張冬梅

（商丘市中醫(yī)院骨科，河南 商丘 476000）

全局式護(hù)理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎臨床護(hù)理中應(yīng)用研究

張冬梅

（商丘市中醫(yī)院骨科，河南 商丘 476000）

目的 探討全局式護(hù)理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎臨床護(hù)理中應(yīng)用效果。方法 選取老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者60例，隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組30例患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組30例患者使用全局式護(hù)理，使用HSS測(cè)評(píng)評(píng)價(jià)兩組患者的膝關(guān)節(jié)的康復(fù)程度，并比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 出院后，常規(guī)組患者HSS評(píng)分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用全局式護(hù)理模式可改善膝關(guān)節(jié)功能，增加患者滿意度，值得臨床使用。

全局式護(hù)理模式；老年；骨性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理效果

骨關(guān)節(jié)炎多由于關(guān)節(jié)退行性變引發(fā)，患者多為老年人群，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等［1］。急性骨關(guān)節(jié)炎患者臨床一般使用手術(shù)進(jìn)行治療，而手術(shù)前后對(duì)患者實(shí)施何種護(hù)理模式，對(duì)手術(shù)效果及恢復(fù)時(shí)間有一定的影響［2］。本研究選取2014年5月至2016年3月60例老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者，觀察全局式護(hù)理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎臨床護(hù)理中應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年3月本院收治的老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者60例，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者中男16例，女14例，年齡55～72歲，平均年齡（63.72±4.81）歲；常規(guī)組30例患者中男15例，女15例，年齡56～71歲，平均年齡（62.89±5.13）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)護(hù)理等。觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上使用全局式護(hù)理，具體如下：（1）患者由于年紀(jì)較大，對(duì)自身疾病及治療方法缺乏了解，常出現(xiàn)恐懼、憂慮等心理問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，使患者充分了解自身疾病相關(guān)知識(shí)及治療過(guò)程。（2）為患者安排于舒適的病房中，以免嘈雜的環(huán)境，讓患者產(chǎn)生煩躁的情緒；患者住院期間，護(hù)理人員指導(dǎo)其合理飲食，鼓勵(lì)患者多食用水果、蔬菜等食物；良好的環(huán)境與飲食，使患者心情愉悅，從而增加治療效果。（3）護(hù)士每天定時(shí)與患者溝通，了解其關(guān)節(jié)康復(fù)情況；護(hù)理中保證患者休息充足，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，術(shù)后第1d可指導(dǎo)患者在床上鍛煉股四頭肌，術(shù)后第2 d鍛煉抬腿，術(shù)后第5d進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。告知患者膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)較慢，出院后告知患者堅(jiān)持鍛煉，減少?gòu)?fù)發(fā)率，并且定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

使用HSS測(cè)評(píng)（包括活動(dòng)度、功能等）評(píng)價(jià)兩組患者治療前及出院時(shí)的膝關(guān)節(jié)的康復(fù)程度，總分100分，得分越低患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)越差；出院后調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意，滿意率=滿意率+較滿意率［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者HSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院后，觀察組HSS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前和出院時(shí)HSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者治療前和出院時(shí)HSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：治療前與常規(guī)組相比，*P＞0.05；出院后與常規(guī)組相比，#P＜0.05

時(shí)間　　組別　n　HSS評(píng)分治療前　　常規(guī)組　30　53.27±5.68觀察組　30　54.06±5.45*出院后　　常規(guī)組　30　65.53±4.46觀察組　30　81.73±5.12#

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

常規(guī)組中滿意10例（33.33%）、較滿意8例（26.67%）、不滿意12例（40%），滿意率為60%；觀察組中20例（66.67%）、較滿意8例（26.67%）、不滿意2例（6.67%），滿意率為93.33%。常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨關(guān)節(jié)炎是老年人群中多發(fā)的疾病之一，關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明［4］，有效的護(hù)理對(duì)老年患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有著重要的作用，可促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。

本研究顯示，出院后常規(guī)組患者的HSS評(píng)分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者使用全局式護(hù)理模式有助于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量。觀察組的滿意率為93.33%，高于常規(guī)組60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同董飛［5］等研究結(jié)果一致，說(shuō)明老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者使用全局式護(hù)理模式可提高患者滿意度。全局式護(hù)理模式針對(duì)患者自身情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，其通過(guò)心理護(hù)理使患者了解急性骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因及治療過(guò)程，消除負(fù)面情緒，使其積極配合治療［6］；為患者創(chuàng)造舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，消除患者煩躁情緒，在舒適的環(huán)境下增加臨床治療效果；通過(guò)干預(yù)飲食來(lái)增強(qiáng)患者體質(zhì)，使患者保持較好的心情面對(duì)治療和護(hù)理，減少?gòu)?fù)發(fā)率；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘墒蛊浼∪獾玫交顒?dòng)，從而改善腫脹，使積液的排出，有利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高老年患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，全局式護(hù)理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用效果顯著，不僅增加患者滿意度，還提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 陶秀霞.淺析中醫(yī)護(hù)理及健康宣教對(duì)老年膝骨關(guān)節(jié)炎改善生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：223-224.

［2］ 許玉霞.康復(fù)護(hù)理對(duì)緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響［J］.心理醫(yī)生，2015，21（19）：217-218.

［3］ 陶 艷，鮑靜娟，張 弛.社區(qū)老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的綜合康復(fù)護(hù)理［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（08）：1353-1355.

［4］ 李 琳.護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎治療效果的影響［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)藥，2015，34（01）：170-171.

［5］ 董 飛，鄒海兵.全局護(hù)理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎病人急診護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2015，29（08）：960-962.

［6］ 馬亭亭.全面護(hù)理對(duì)骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程及神經(jīng)功能的影響［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（10）：1757-1759.

本文編輯：白 璐

Study on the application of global nursing mode in the clinical nursing of elderly patients with acute osteoarthritis

ZHANG Dong-mei
（Department of orthopedics， Shangqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Henan Shangqiu 476000， China）

Objective To explore the application effect of global nursing mode in the clinical nursing of elderly patients with acute osteoarthritis. Methods 60 cases of elderly patients with acute osteoarthritis were randomly divided into two groups. Routine nursing care was used in 30 patients in the conventional group， 30 patients in the observation group were treated with global nursing， the degree of knee rehabilitation of the patients in the two groups were evaluated with HSS，and the satisfaction degree of the two groups were compared. Results After discharge， the HSS score of the patients in the conventional group was lower than the observation group， the difference was statistically significant （P＜0.05）； the satisfactionrate of the observation group was higher than that of the conventional group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The elderly patients with acute osteoarthritis of the global nursing model can improve the function of knee joint， increase patient satisfaction， worthy of clinical use.

Global type nursing mode； Old age； Osteoarthritis； Nursing effect

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.07.030.02