康錦雯

摘 要 心電圖因其簡便、易行、無創(chuàng)傷等特點，在臨床上是非常常用的重要的檢查手段，也是教學(xué)中的重點難點。課時少、內(nèi)容多，理論較為抽象，難以識記等都成為護理學(xué)生學(xué)習心電圖過程中難以越過的“溝壑”。教師授課方法單一，學(xué)生自身素質(zhì)和學(xué)習心態(tài)等也都影響了心電圖的教學(xué)效果。怎樣才能讓護理學(xué)生在學(xué)習心電圖也能收獲較好的學(xué)習效果呢？本文分析了在護理專業(yè)心電圖教學(xué)方面的體會。

關(guān)鍵詞 心電圖 多模式教學(xué)

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

1強調(diào)心電圖學(xué)習的重要性，明確學(xué)習目標

目前我國已處于老齡化，威脅生命的主要疾病是心腦血管疾病，其中常見疾病之一就是冠心病。特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗塞可靠而實用的方法。但在當前醫(yī)療體制下，很多護理專業(yè)學(xué)生都潛意識的認為，會看會讀心電圖是醫(yī)生需要掌握的評估技能，與自己將來從事的工作關(guān)系不大。故從一開始對于心電圖的學(xué)習就提不起興趣，未引起足夠的重視。加上心電圖學(xué)這門科學(xué)本來就難以理解掌握，所以，從進入心電圖學(xué)習開始就要強調(diào)其重要性和臨床使用的廣泛性。從長遠的角度分析，首先時代對于護理人員專業(yè)素質(zhì)的要求在不斷提高，護士不再作為被動的單一的醫(yī)囑執(zhí)行者角色；其次告知學(xué)生學(xué)習的難度，使其有良好的充分的心理準備；最后鼓勵學(xué)生掌握這門技能，向著較好的學(xué)習收效發(fā)展。同時，教師從一開始也要為學(xué)生樹立一個學(xué)習的目標。對于護理專業(yè)學(xué)生，心電圖學(xué)習的要求是掌握心電圖的基本知識和基本操作技能、正常心電圖以及常見異常心電圖的特點。這些內(nèi)容可以讓學(xué)生在還未接觸心電圖之前就先從思想上意識到學(xué)好心電圖在將來的臨床工作中所具有的重大意義。在此基礎(chǔ)上對于參加三校生考試的護生，通過實踐教學(xué)有助于學(xué)生理解并掌握分析的方法和對心電圖知識的靈活使用。

2在教學(xué)中體現(xiàn)心電“圖”與原理相結(jié)合

心電圖的學(xué)習本身是很抽象的，最簡單的方法就是將抽象的教學(xué)變?yōu)橹庇^教學(xué)。中專學(xué)生接受能力、理解能力比較差，在這幾年的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，課堂上心電圖的理論教學(xué)主要以“圖”說話，將理論教學(xué)與學(xué)生手中的心電圖緊密結(jié)合起來，便能使心電圖教學(xué)變?yōu)樽詈喗?、最直觀，教學(xué)效果會更好。首先在講原理之前，開展一次心電圖實驗課，保證每位學(xué)生手中有一份心電圖。在做心電圖過程中，現(xiàn)場直觀講解心電圖導(dǎo)聯(lián)的位置、導(dǎo)聯(lián)的連接方法、順序及注意事項，讓學(xué)生親自動手連接肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)及心圖機的操作。同時告知學(xué)生，在以后的心電圖授課過程中要以每名學(xué)生的心電圖作為教學(xué)工具。其次，從心電圖中選取一個心動周期作為示教，放大到黑板上，標記每個時期的波段，并在相應(yīng)的波段下方畫出正常的心臟，講解每個波段的代表的意義，并一一對應(yīng)。例如：沖動從竇房結(jié)發(fā)出經(jīng)過左（右）心房沿著結(jié)間束傳到房室結(jié)，因此引起左（右）心房的除極，在心電圖對應(yīng)產(chǎn)生了P波，不難理解P波代表著心房的除極波。

3教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法的適用性

普通中專學(xué)生理解能力有限，因此教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法須結(jié)合學(xué)生的特點，在有限的時間內(nèi)，教師講授應(yīng)突出重難點，學(xué)生有目的的記憶。因此教師在講解異常心電圖的過程中，對常見的異常心電圖做以總結(jié)和歸納，以加深理解和增強記憶，比如：

3.1理解性記憶

例如左、右心房增大的心電圖特點，看似很簡單，但是對于初學(xué)者來講，這兩種心房增大的心電圖表現(xiàn)還是很難理解，如果課堂上講清楚P波的形成過程，讓學(xué)生充分理解P波的形成機理，對于記住左、右心房增大的心電圖特點就變得容易得多了，即主要指“二尖瓣型P波”和“肺型P波”的特點。

3.2結(jié)合形成機理并舉例記憶

如心電圖P-R間期代表心房除極開始到心室除極開始的時間，因此房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷主要觀察P-R間期時間及P波之后是否有QRS波群的脫落。較簡單的記憶辦法：（把P波比作老師，QRS波比作某位學(xué)生）一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點（老師和學(xué)生跑步距離拉長）表現(xiàn)為P-R間期時間延長：二度一型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點（老師先跑，該同學(xué)偷懶少跑了）表現(xiàn)為P波之后有部分QRS波群的脫落，說明房室傳導(dǎo)部分中斷；二度二型房室傳導(dǎo)阻滯（為了防止學(xué)生偷懶，老師跟學(xué)生綁在一起跑，但是學(xué)生總有辦法逃脫）表現(xiàn)為P-R間期固定，QRS波群有間期性脫漏。三度房室傳導(dǎo)阻滯（由于學(xué)生的行為惹惱了老師，老師開始放棄不管了，因此老師和學(xué)生之間各自獨立）表現(xiàn)為P波與QRS波群毫無關(guān)系，說明房室傳導(dǎo)完全中斷。

4加強臨床鍛煉，重視教師自身素質(zhì)的提高

很多護理專業(yè)任課教師都不是來自臨床一線的工作人員，這就決定了這支教學(xué)隊伍存在著理論知識豐富但是實踐能力不足的問題。教與學(xué)是相互影響相互促進的，所以這種情況下培養(yǎng)的學(xué)生也可能存在著理論知識與臨床實踐脫節(jié)的問題。為了讓培養(yǎng)的學(xué)生將來很好的適應(yīng)臨床工作，教師也需要到臨床去“充電”，每年利用寒暑假時間進修學(xué)習，一方面提升自己的實踐能力，另外也可以掌握關(guān)于心電圖理論、設(shè)備設(shè)施等各方面的最新動向。只有教師不斷的自我學(xué)習、自我提高，才能供給學(xué)生取之不盡用之不竭的知識源泉。

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