雷重琳

【摘要】 目的 分析一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床效果。方法 90例慢性牙髓炎伴疼痛患者， 隨機(jī)分成對照組和實驗組， 各45例。對照組患者采用分次性根管充填治療， 實驗組患者采用一次性根管充填治療， 觀察兩組慢性牙髓炎伴疼痛患者癥狀緩解時間、疼痛評分及有效率。結(jié)果 實驗組有效率（91.11%）與對照組（93.33%）， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；且兩組慢性牙髓炎伴疼痛患者治療后癥狀緩解時間及疼痛評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對慢性牙髓炎伴疼痛患者實施一次性根管充填治療的臨床療效顯著， 安全可靠， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 一次性根管充填；慢性牙髓炎；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.072

慢性牙髓炎屬于臨床中較為常見的一種牙髓炎類型， 對患者的生活質(zhì)量身體健康帶來嚴(yán)重影響[1]。目前， 臨床上治療慢性牙髓炎的主要方式為根管治療， 但充填方式的不同會產(chǎn)生不同的治療效果。本院為了分析一次性充填治療慢性牙髓炎伴疼痛患者的臨床效果， 針對收治的慢性牙髓炎伴疼痛患者進(jìn)行了根管治療， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年8月～2015年10月收治的90例慢性牙髓炎伴疼痛患者作為觀察對象， 隨機(jī)分成對照組和實驗組， 各45例。對照組中， 男25例， 女20例， 年齡16～58歲， 平均年齡（37.25±7.28）歲；實驗組中， 男26例， 女19例， 年齡16～56歲， 平均年齡（37.40±7.19）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用分次性根管充填治療， 術(shù)前給予患者常規(guī)X線拍攝， 了解根管的數(shù)量、形態(tài)及根尖周病變、根管長度等信息， 采用慢失活劑進(jìn)行暫封， 1周后進(jìn)行復(fù)診及根管制備， 循環(huán)以上操作， 采用牙膠尖加根充糊劑側(cè)方加壓方式進(jìn)行根管的充填；實驗組患者采用一次性根管充填治療， 術(shù)前常規(guī)對患者實施X線拍攝， 了解根管數(shù)量、形態(tài)、根尖周病變、根管長度等基本信息， 后采用牙膠尖加根充糊劑側(cè)方加壓方式進(jìn)行一次性嚴(yán)密且永久的根管充填手術(shù)。兩組患者手術(shù)中應(yīng)用到的器械包括：牙膠尖、根充糊劑、3%的過氧化氫溶液、不銹鋼K型銼、慢性失活劑、氯化鈉注射液等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組慢性牙髓炎伴疼痛患者癥狀緩解時間、疼痛評分及有效率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 疼痛評分采用模糊數(shù)字評分法進(jìn)行評分， 總分0～10分。0分表示無疼痛， 10分表示疼痛感強(qiáng)烈；有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后， 患者不存在主觀臨床癥狀， X線檢查中根尖無明顯異常， 患者的咀嚼功能恢復(fù)正常。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組45例慢性牙髓炎伴疼痛患者治療后癥狀緩解時間為（2.63±1.03）d， 疼痛評分為（3.24±2.15）分， 有效率為93.33% （42/45）；實驗組45例慢性牙髓炎伴疼痛患者治療后癥狀緩解時間為（2.59±1.21）d， 疼痛評分為（3.30±2.16）分， 有效率為91.11%（41/45）。對照組慢性牙髓炎伴疼痛患者治療后有效率、癥狀緩解時間及疼痛評分等指標(biāo)與實驗組慢性牙髓炎伴疼痛患者比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床上針對慢性牙髓炎伴疼痛患者一般采用分次性根管治療， 患者需要多次進(jìn)行就診， 治療療程較長， 可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)感染現(xiàn)象， 嚴(yán)重影響患者預(yù)后及治療效果， 給患者帶來一定程度上的不便及痛苦。一次性根管充填治療可同時將根管的預(yù)備、消毒及充填工作一次性完成， 不僅能減少患者來院就診的次數(shù)， 還能降低器械的使用率， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 減輕患者的痛苦及不適， 減少誘發(fā)感染現(xiàn)象的出現(xiàn)， 具有一定的優(yōu)勢[3]。一次性根管充填手術(shù)中消毒作用持續(xù)較為緩慢， 能有效將根管中殘余感染現(xiàn)象進(jìn)行清除， 緩解患者治療后出現(xiàn)的疼痛癥狀及根尖腫脹現(xiàn)象， 還能降低由于根管部位放置藥物或清潔不到位誘發(fā)的化學(xué)性根尖周炎現(xiàn)象的出現(xiàn)， 利于患者快速恢復(fù)健康[4]。在進(jìn)行臨床一次性根管充填治療過程中， 應(yīng)注意以下幾點：①手術(shù)操作者需擁有豐富的臨床經(jīng)驗及嫻熟的技術(shù)水平；②治療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作的原則；③ 操作過程需嚴(yán)格遵循流程進(jìn)行， 確保充填效果[5， 6]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示， 采用一次性根管充填治療的實驗組慢性牙髓炎伴疼痛患者癥狀緩解時間、疼痛評分及有效率與采用分次性根管充填治療的對照組慢性牙髓炎伴疼痛患者比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床療效與分次性根管充填治療效果均較為顯著， 安全可靠。針對慢性牙髓炎伴疼痛患者實施一次性根管充填治療的效果顯著， 能有效減少患者的就診次數(shù)， 減輕患者的不適及疼痛， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝軍， 羅小蘭.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎.西南軍醫(yī)， 2010， 12（2）：224-225.

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[3] 顧彥成.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（21）：99-100.

[4] 王作民.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床療效觀察.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（7）：79-80.

[5] 李洋.觀察一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的療效.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2014， 17（7）：34-36.

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[收稿日期：2016-04-15]