孔祥樂

【摘要】 目的 探討奧曲肽對(duì)腸梗阻患者的臨床治療效果及其安全性。方法 136例腸梗阻患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組68例。對(duì)照組患者采用本院腸梗阻常規(guī)的方法進(jìn)行治療， 研究組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈注射奧曲肽進(jìn)行治療， 比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為95.6%， 高于對(duì)照組患者的77.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.220， P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.9%， 對(duì)照組為29.4%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.036， P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于腸梗阻患者采用奧曲肽進(jìn)行治療， 臨床療效顯著， 且安全性與常規(guī)治療方法無差異， 可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽；腸梗阻；臨床療效；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.120

腸梗阻（Intestinal obstruction）是臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病之一， 它主要是指腸腔發(fā)生機(jī)械性或物理性阻塞導(dǎo)致其內(nèi)容物無法在腸道內(nèi)正常通行， 發(fā)病初期通常是先有解剖和功能性改變， 接著會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)和體液丟失， 腸壁循環(huán)障礙甚至壞死， 最后可能導(dǎo)致患者發(fā)生毒血癥， 休克甚至死亡[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 目前我國(guó)腸梗阻患者的死亡率高達(dá)5%～10%， 其中以機(jī)械性腸梗阻為主， 及時(shí)診斷和有效的治療是預(yù)防其惡化， 逆轉(zhuǎn)病情的關(guān)鍵[2]。對(duì)于腸梗阻患者臨床較為常見的治療方法有手術(shù)治療和非手術(shù)治療， 通常情況下有明確的手術(shù)指征才會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療， 而一般常見的非狹窄性腸梗阻以及單純性腸梗阻臨床中多采用非手術(shù)保守治療法， 且從近10年的趨勢(shì)來看， 隨著醫(yī)療水平的不斷， 腸梗阻的非手術(shù)治療有效性得到明顯提升， 目前臨床腸梗阻患者非手術(shù)保守治療比例高達(dá)80%以上[3]。近年的研究表明奧曲肽等具有類生長(zhǎng)抑素作用對(duì)于腸梗阻的治療效果顯著， 本院于2014年開始在腸梗阻患者的治療中引入奧曲肽， 為了探討其臨床治療效果， 本文選取了本院2014年10月～2015年10月收治的136例腸梗阻患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究， 取得了滿意的結(jié)果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的136例腸梗阻患者， 經(jīng)過臨床排查所有患者均符合腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均沒有明確的手術(shù)指征， 可進(jìn)行保守治療， 且對(duì)奧曲肽沒有使用禁忌等。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組， 每組68例。對(duì)照組患者中男36例， 女32例， 年齡21～75歲， 平均年齡（54.5±13.0）歲；研究組患者中男35例， 女33例， 年齡23～76歲， 平均年齡（55.3±13.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用本院腸梗阻常規(guī)的治療方法， 包括禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)、腸胃減壓、糾正電解質(zhì)紊亂以及應(yīng)用抗生素等治療。研究組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以靜脈注射奧曲肽（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060176）治療， 0.1 mg/次， 3次/d， 連續(xù)治療7 d以上直至癥狀得到明顯緩解。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全治愈：經(jīng)過治療患者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腸梗阻完全消失， 臨床癥狀也全部消失， 且無其他不良反應(yīng)；顯效：經(jīng)過治療患者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腸梗阻明顯緩解， 臨床癥狀也明顯好轉(zhuǎn)， 沒有其他不良反應(yīng)或不良反應(yīng)輕微；有效：經(jīng)過治療患者影像學(xué)檢查結(jié)果顯示腸梗阻有一定的緩解， 癥狀也有一定的好轉(zhuǎn)， 但存在不良反應(yīng)；無效：經(jīng)過治療后患影像學(xué)檢查腸梗阻和臨床癥狀沒有明顯改善甚至更加嚴(yán)重， 且發(fā)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。總有效率=（完全治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為95.6%， 高于對(duì)照組患者的77.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.220， P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組白細(xì)胞異常11例， 電解質(zhì)紊亂6例， 肺部感染2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.9%；對(duì)照組白細(xì)胞異常10例， 電解質(zhì)紊亂8例， 肺部感染2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為29.4%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.036， P>0.05）。見表2。

3 討論

腸梗阻是臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病之一， 也是常見的急腹癥病因。腸梗阻多發(fā)于小腸， 主要是由于小腸腸腔機(jī)械性阻塞或者小腸的正常生理位置發(fā)生腸套疊、扭轉(zhuǎn)或嵌閉等不可逆變化， 導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法正常通過而引起。腸梗阻臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、無法從肛門正常排氣和排便等， 重者還可能導(dǎo)致患者發(fā)生毒血癥、休克甚至死亡。通常情況下腸梗阻患者發(fā)病多很迅速， 若不及時(shí)進(jìn)行診斷和治療， 死亡率較高， 因此及時(shí)診斷和有效的治療對(duì)于腸梗阻患者的預(yù)防和預(yù)后至關(guān)重要[4]。目前臨床治療腸梗阻主要有手術(shù)治療法和非手術(shù)保守療法， 手術(shù)療法通常需要有明確的手術(shù)指征， 如狹窄性腸梗阻等， 多數(shù)非狹窄性腸梗阻和單純腸梗阻患者則采用非手術(shù)保守療法。有研究表明， 腸梗阻患者由于腸腔內(nèi)壓力較高， 腸壁會(huì)出現(xiàn)膨脹， 其吸收作用會(huì)減弱， 但在胃腸激素的刺激下分泌作用增強(qiáng)， 導(dǎo)致腸腔內(nèi)的液體潴留變多， 這為腸道細(xì)菌的大量繁殖提供了條件， 使得腸道內(nèi)產(chǎn)氣和積液更加嚴(yán)重， 從而導(dǎo)致腸壁膨脹進(jìn)一步加重， 最終形成惡性循環(huán)[5]。奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物， 它具有類生長(zhǎng)抑素的作用， 作用較強(qiáng)且持久， 其半衰期是天然生長(zhǎng)抑素的30倍， 能夠有效抑制胃腸激素和消化液的分泌， 有助于減輕腸道產(chǎn)氣和積液， 阻斷惡性循環(huán)， 從而提高腸梗阻患者的治愈率。目前已經(jīng)有臨床研究表明， 奧曲肽能夠顯著提高腸梗阻患者的臨床治愈率[6]。本院于2014年開始在腸梗阻患者的治療中引入奧曲肽， 為了探討其臨床治療效果， 本文選取本院2014年10月～2015年10月收治的136例腸梗阻患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究， 結(jié)果表明， 研究組患者治療總有效率為95.6%， 高于對(duì)照組患者的77.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.220， P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.9%， 對(duì)照組為29.4%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.036， P>0.05）。

總之， 對(duì)腸梗阻患者采用奧曲肽進(jìn)行治療， 臨床療效顯著， 且安全性與常規(guī)治療方法無差異， 可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瑩， 王毅， 司晉龍， 等. 奧曲肽在非手術(shù)治療惡性腸梗阻中的療效觀察. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2011（4）：31-33.

[2] 徐廣華， 韓子華. 奧曲肽對(duì)粘連性腸梗阻患者血漿炎癥因子的影響及療效觀察. 藥物流行病學(xué)雜志， 2013（7）：353-355.

[3] 孫曉霞， 王川， 毛亮. 奧曲肽在老年不完全性腸梗阻患者治療中的效果觀察. 中外醫(yī)療， 2013， 32（31）：28-29.

[4] 顏偉. 奧曲肽治療腸梗阻的有效性及安全性研究. 中國(guó)臨床研究， 2015， 28（8）：1046-1047.

[5] 吳秀偉， 高金鎖， 楊獲， 等. 奧曲肽持續(xù)靜脈泵入治療惡性腸梗阻臨床價(jià)值. 安徽醫(yī)學(xué)， 2013， 34（11）：1666-1669.

[6] 王夢(mèng)華. 奧曲肽在腹部手術(shù)后急性粘連性腸梗阻中的應(yīng)用. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2014（16）：12-13.

[收稿日期：2016-08-02]