徐素珍+劉佰葉

【摘要】 目的 探討高齡孕產(chǎn)婦妊娠及分娩結(jié)局。方法 180例孕產(chǎn)婦作為研究對象， 根據(jù)孕產(chǎn)婦年齡將其分為觀察組（年齡≥35歲）與對照組（年齡<35歲）， 各90例。對兩組產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析， 統(tǒng)計兩組剖宮產(chǎn)率、胎兒情況、并發(fā)癥及妊娠合并癥發(fā)生情況， 并進行對比分析。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率為65.6%， 與對照組的27.8%比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥、妊娠合并癥發(fā)生率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組Apgar評分明顯低于對照組、新生兒體質(zhì)量明顯大于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥的幾率明顯增加， 對母嬰均有不利的影響， 臨床應根據(jù)產(chǎn)婦分娩期及妊娠期特點， 選擇合適的分娩方式， 以改善母嬰結(jié)局。

【關鍵詞】 高齡孕產(chǎn)婦；妊娠；分娩

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.196

近年來， 隨著生活節(jié)奏的加快， 人們的生活方式、生育觀念也隨之改變， 越來越多的年輕女性選擇推遲生育年齡， 導致我國高齡孕產(chǎn)婦（年齡≥35歲）的人數(shù)逐漸呈現(xiàn)上升趨勢[1]。齊志梅等[2]研究顯示， 高齡孕產(chǎn)婦的心理、生理、生殖功能隨著年齡的增長均會出現(xiàn)不同程度減弱， 妊娠合并癥的發(fā)生幾率明顯高于適齡產(chǎn)婦， 影響胎兒健康。本研究通過對高齡孕產(chǎn)婦的妊娠及分娩情況進行回顧性分析， 探討不同生育年齡對孕產(chǎn)婦妊娠及分娩的影響， 取得結(jié)果較為滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月分娩的180例孕產(chǎn)婦作為研究對象。根據(jù)孕產(chǎn)婦年齡將其分為觀察組與對照組， 各90例。觀察組年齡35～47歲， 平均年齡（41.4±3.9）歲；孕周34～41周， 平均孕周（38.2±3.4）周；初產(chǎn)婦39例， 經(jīng)產(chǎn)婦51例。對照組年齡21～34歲， 平均年齡（26.3±3.2）歲；孕周36～41周， 平均孕周（38.4±3.1）周；初產(chǎn)婦37例， 經(jīng)產(chǎn)婦53例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 統(tǒng)計對比兩組剖宮產(chǎn)率、胎兒情況、并發(fā)癥及妊娠合并癥發(fā)生情況。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 采用Apgar評分對新生兒身體狀況進行評分[3]， 包括：皮膚顏色、呼吸、心搏速率、肌張力及運動、反射等五項體征， 共10分， 8～10分為正常， 4～7分為輕度窒息， <4分為重度窒息。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組剖宮產(chǎn)率比較 觀察組剖宮產(chǎn)59例（65.6%）， 對照組剖宮產(chǎn)25例（27.8%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組胎兒情況比較 觀察組胎兒平均體質(zhì)量及Apgar評分分別為（3.8±0.6）kg、（8.4±0.3）分， 對照組分別為（3.2±0.5）kg、（9.8±0.4）分， 觀察組Apgar評分明顯低于對照組、新生兒體質(zhì)量明顯大于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組并發(fā)癥及妊娠合并癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥、妊娠合并癥發(fā)生率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高齡孕產(chǎn)婦是指>35歲的初產(chǎn)孕婦， 其由于錯過最佳生育年齡， 自身機體處于下滑趨勢， 軟產(chǎn)道彈性及骨盆功能逐漸減弱， 分娩時容易發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂傷[4]。高齡孕產(chǎn)婦在孕期常常會有子宮肌瘤、宮腔炎癥等合并疾病， 容易導致分娩時出現(xiàn)體力衰竭， 增加正常分娩的風險。因此， 臨床上多采用剖宮產(chǎn)進行分娩以減少高齡分娩帶來的風險。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組剖宮產(chǎn)率為65.6%， 對照組剖宮產(chǎn)率為27.8%， 觀察組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表明受心理、生理因素等影響， 高齡產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于適齡產(chǎn)婦， 主要是為了提高高齡產(chǎn)婦分娩的安全性， 產(chǎn)科醫(yī)生對于剖宮產(chǎn)手術指征予以適當放寬， 從而導致高齡產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率居高不下。臨床實踐證明[5]， 剖宮產(chǎn)手術費用相對高昂， 且容易對胎兒智力和健康造成影響， 不利于胎兒的健康成長；觀察組并發(fā)癥、妊娠合并癥發(fā)生率均明顯高于對照組， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表明高齡產(chǎn)婦在分娩時相關的并發(fā)癥會明顯增加， 危險性相對較高， 增加了產(chǎn)婦分娩的危險性， 并且孕期發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征等妊娠并發(fā)癥的幾率會明顯增加， 容易造成復雜的高危狀況， 會對母嬰帶來較大的影響；觀察組Apgar評分明顯低于對照組、新生兒體質(zhì)量明顯大于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表明高齡分娩會對胎兒帶來諸多不利影響， 與適齡產(chǎn)婦相比較， 新生兒的身體狀況明顯降低， 在一定程度上影響新生兒正常發(fā)育。

綜上所述， 高齡孕產(chǎn)婦妊娠及分娩并發(fā)癥及妊娠合并癥發(fā)生率明顯高于適齡產(chǎn)婦， 新生兒身體狀況相對較差， 因此， 為確保母嬰安全， 臨床應根據(jù)產(chǎn)婦分娩期及妊娠期特點， 選擇合適的分娩方式。

參考文獻

[1] 劉曉莉， 鄒麗穎， 陳奕， 等. 孕產(chǎn)婦年齡對妊娠及分娩結(jié)局的影響. 中華醫(yī)學雜志， 2014， 94（25）：1984-1988.

[2] 齊志梅， 張寶霞. 高齡孕產(chǎn)婦妊娠及分娩的臨床分析. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（29）：152-153.

[3] 陳曉園， 胡鳳玲， 陳加閏， 等. 80例高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2014， 35（21）：3171-3172.

[4] 盧秀平. 122例高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局的臨床分析. 中外醫(yī)療， 2014， 33（11）：50-51.

[5] 王慧智， 陳志會， 鞠傳余， 等. 198例高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局的臨床觀察. 中國藥物經(jīng)濟學， 2014， 9（11）：250-251.

[收稿日期：2016-05-03]