秦繼寶，蔣　玲

(江蘇省連云港市東方醫(yī)院檢驗(yàn)科　222022)

?

·論著·

丹參注射液對(duì)高血壓合并左心室心力衰竭患者B型腦鈉肽的影響

秦繼寶，蔣玲△

(江蘇省連云港市東方醫(yī)院檢驗(yàn)科222022)

目的探討丹參注射液對(duì)高血壓合并左室心力衰竭患者的B型腦鈉肽的影響，為臨床治療提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。方法選取2015年2月至2016年2月該院80例高血壓合并左室心力衰竭患者，隨機(jī)分為2組，40例患者采用常規(guī)治療(對(duì)照組)，40例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加丹參注射液(實(shí)驗(yàn)組)。比較2組患者治療前后B型腦鈉肽水平、炎性因子水平、臨床療效。結(jié)果治療前，2組患者的B型腦鈉肽、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、N末端前腦利鈉肽(NT-proBNP)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者B型腦鈉肽明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室質(zhì)量指數(shù)比對(duì)照組明顯升高(P<0.05)；左心室容積指數(shù)比對(duì)照組顯著降低(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后顯效和總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；無(wú)效率比對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。結(jié)論丹參注射液對(duì)高血壓合并左心室心力衰竭患者療效顯著，明顯改善患者B型腦鈉肽水平，具有臨床價(jià)值。

丹參注射液；高血壓；心力衰竭；B型腦鈉肽

目前，我國(guó)高血壓患者的發(fā)病率逐年增加，其中30～75歲人群的高血壓發(fā)病率約為30%，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量[1]。中醫(yī)認(rèn)為高血壓合并左心室心力衰竭為高血壓日久，累及他臟，久而及心，同時(shí)，久病入絡(luò)，心脈不通，心血瘀阻，病位主要在心及血、脈[2]。現(xiàn)探討丹參注射液對(duì)高血壓合并左心室心力衰竭患者的治療效果，為臨床提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月至2016年2月該院治療的80例高血壓合并左心室心力衰竭患者為研究對(duì)象，均無(wú)其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病。將患者隨機(jī)分為2組：對(duì)照組40例患者采用常規(guī)治療，男24例，女16例，年齡37～81歲，平均年齡(59.5±11.2)歲；實(shí)驗(yàn)組40例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加丹參注射液，男23例，女17例，年齡40～77歲，平均年齡(62.8±13.4)歲。采用不同方式治療后，分別觀察2組患者治療前后B型腦鈉肽水平、炎性因子水平、臨床療效。2組患者的年齡、性別、身體狀況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法：患者半坐位，保持呼吸通暢，雙腳下垂。將近25%的乙醇石化氧氣霧化吸入，流速4～6 L/min。靜脈注射硝酸甘油、利尿劑等[3]。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加丹參注射液，方法：2 mL參麥注射液溶于5%葡萄糖或生理鹽水250 mL，靜脈滴注，1次/1天，連續(xù)滴注半個(gè)月[4]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)(1)炎性因子、B型腦鈉肽：治療前后均采集所有患者靜脈血，3 000 r/min離心10 min，收集上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血漿中B型腦鈉肽水平，使用免疫比濁法檢測(cè)血清中超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和N末端前腦利鈉肽(NT-proBNP)[5]。(2)心臟超聲：治療前后根據(jù)彩色多普勒超聲儀測(cè)量患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，計(jì)算患者的左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、左心室容積指數(shù)(LAVI)[6]。(3)心功能改善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效為體征和心力衰竭癥狀消失，心功能改善2級(jí)以上。好轉(zhuǎn)為體征和心力衰竭癥狀有所緩解，心功能改善1級(jí)以上。無(wú)效為臨床癥狀及體征未改善甚至惡化，心功能無(wú)改善[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.12組患者治療前后各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較治療前，2組患者B型腦鈉肽、hs-CRP、NT-proBNP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者B型腦鈉肽明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　　2組患者治療前后B型腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果比較±s)

2.22組患者治療后心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果比較實(shí)驗(yàn)組患者LVEF和LVMI比對(duì)照組明顯升高(P<0.05)，LAVI比對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　　2組患者治療后心動(dòng)圖指標(biāo)結(jié)果比較±s)

2.32組患者治療后臨床療效結(jié)果比較實(shí)驗(yàn)組患者治療后顯效和總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，無(wú)效率比對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　　2組患者治療后臨床療效結(jié)果比較(%)

3　討　　論

心力衰竭是各種心血管疾病患者的終末期表現(xiàn)，高血壓病日久，可導(dǎo)致心力衰竭。中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，高血壓病程較長(zhǎng)，正氣虛弱，臨床表現(xiàn)為氣陽(yáng)兩虛，虛則血行不暢，停而成瘀，血流通不利則為水，故臨床可見(jiàn)水飲內(nèi)停。左心室心力衰竭時(shí)，可見(jiàn)水飲上凌心肺，患者喘息不能平臥，右心室心力衰竭時(shí)，可見(jiàn)血瘀水停，浸漬全身，水腫甚，水行不利，更致血行不暢，體循環(huán)淤血發(fā)生，加重血瘀證，可見(jiàn)肝、脾腫大[8-9]。丹參注射液中的丹參具有活血化瘀、養(yǎng)心安神、理氣開(kāi)竅、涼血消癰、理氣止痛的作用，可有效治療心絞痛、心肌梗死、腦缺氧、腦栓塞、神經(jīng)衰弱等[10]。本研究對(duì)80例患者采用2種不同方式治療，結(jié)果表明，治療前，2組患者B型腦鈉肽、hs-CRP、NT-proBNP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者B型腦鈉肽明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。丹參注射液的主要成分丹參可增加GAMP水平，抑制血栓素形成，降低B型腦鈉肽水平，改善血管血循環(huán)，增加血流量。實(shí)驗(yàn)組患者LVEF和LVMI比對(duì)照組明顯升高(P<0.05)，LAVI比對(duì)照組顯著降低(P<0.05)，說(shuō)明丹參注射液可通脈養(yǎng)心、活血化淤，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心肌收縮力，提高血流量的功能，有效改善心功能。實(shí)驗(yàn)組患者治療后顯效和總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，無(wú)效率比對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。

綜上所述，丹參注射液對(duì)高血壓合并左心室心力衰竭患者的臨床療效確切，明顯降低B型腦鈉肽水平，提高患者心功能，增加心肌收縮力。

[1]曹娟．丹參注射液對(duì)高血壓合并左心衰患者心功能的影響[J]．世界中醫(yī)藥，2013，8(6)：623-625．

[2]劉冬松，張英儉，何明豐，等．丹參注射液治療高血壓腦出血急性期安全性觀察[J]．中國(guó)中醫(yī)急癥，2007，16(5)：522-523．

[3]宋巧鳳，張茹，姚艷敏，等．丹紅注射液對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮功能、炎癥指標(biāo)及勃起功能變化的影響[J]．山東醫(yī)藥，2008，48(32)：98-99．

[4]熊麗萍．正五聚體蛋白3在左室射血分?jǐn)?shù)正常的原發(fā)性高血壓心臟病心力衰竭患者血清中的變化及其臨床意義[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22(2)：23-24．

[5]張愛(ài)軍，羅波，黃磊，等．高血壓患者左室射血分?jǐn)?shù)及心功能改變與正五聚蛋白3的關(guān)系研究[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2013，36(23)：2747-2749．

[6]馬彩娜，王晨霞，丁鋒．長(zhǎng)正五聚蛋白3與慢性心力衰竭的關(guān)系[J]．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38(6)：410-411．

[7]周琦，吳華麗．高血壓心臟病左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者血漿正五聚蛋白3變化及纈沙坦干預(yù)作用[J]．疑難病雜志，2013，12(11)：828-831．

[8]唐忠志，王早堂．丹參注射液對(duì)原發(fā)性高血壓患者血液流變性及血脂的影響[J]．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，26(12)：1121-1121．

[9]宋巧鳳，馮計(jì)辰，陳榮花，等．丹紅注射液聯(lián)合西藥治療高血壓合并慢性心力衰竭31例臨床研究[J]．江蘇中醫(yī)藥，2009，41(9)：29-30．

[10]王創(chuàng)國(guó)，代鮮鴿，寧?kù)o，等．早期應(yīng)用丹參注射液治療高血壓腦出血80例[J]．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39(9)：1222-1224．

Effect of Danshen injections on NT-proBNP in patients with hypertension and left ventricular failure

QINJibao,JIANGLing△

(DepartmentofClinicalLaboratory,EasternHospitalofLianyungang,Lianyungang,Jiangsu222022,China)

ObjectiveTo study the effect of Danshen injection on brain peptide type B (NT-proBNP) in patients with hypertension and left ventricular failure,provide an effective basis for clinical treatment.MethodsTotally 80 patients of hypertension with left heart failure from February 2015 to February 2016 were randomly divided into two groups:40 patients were treated with conventional therapy (control group),40 patients in the conventional treatment combined with Danshen injection (experimental group).We compared NT-proBNP,inflammatory factors and clinical efficacy between two groups.ResultsBefore treatment,the expression of NT-proBNP and hs-CRP,NT-proBNP level was basically the same in two groups (P>0.05).After treatment,the experimental group of patients with NT-proBNP was significantly lower than the control group and the LVEF,left ventricular mass index and left ventricular volume index were significantly higher compared with the control group (P<0.05).The total effective rate of patients in Danshen injection groups was significantly higher (P<0.05).ConclusionThe injection of Danshen in patients with hypertension and heart failure patients can significantly improving NT-proBNP levels and improve the cardiac function.

Danshen injection;hypertension;heart failure;NT-proBNP

秦繼寶，男，副主任技師，主要從事臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)研究。

，E-mail:zhaoxiaohang978@163.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.027

A

1673-4130(2016)19-2728-02

2016-02-27

2016-04-22)