●梁衍武 向偉 彭義德

AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中應(yīng)用臨床研究

●梁衍武 向偉 彭義德

目的：研究并分析治療骨科創(chuàng)傷急診患者時使用AO鎖骨鉤鋼板固定的效果。方法：收集骨科創(chuàng)傷急診患者共116例，根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組（58例）和觀察組（58例），對照組接受克氏針固定治療，觀察組接受AO鎖骨鉤鋼板固定術(shù)，將兩組ASES評分及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組的ASES評分與對照組相比，差異顯著；就并發(fā)癥發(fā)生率而言，觀察組顯著低于對照組，P均＜0.05。結(jié)論：在骨科創(chuàng)傷急診患者的治療過程中，AO鎖骨鉤鋼板固定能夠顯著恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功能，且術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

骨科創(chuàng)傷急診；AO鎖骨鉤鋼板固定；治療效果

相關(guān)的研究報道稱，骨科創(chuàng)傷急診患者通常會伴隨軟組織損傷、血管損傷、肌腱損傷等情況，因此給治療帶來了一定的難度[1]。目前手術(shù)內(nèi)固定是骨科創(chuàng)傷急診患者的主要干預(yù)方式，但是傳統(tǒng)的固定治療方法存在術(shù)后并發(fā)癥多的問題，對患者骨折處的愈合造成阻礙。在本次研究中，對骨科創(chuàng)傷急診患者采用了AO鎖骨鉤鋼板固定，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2017年1月，在我院接受治療的骨科創(chuàng)傷急診患者共116例，根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組（58例）和觀察組（58例），其中，對照組男30例，女28例；年齡在20歲-63歲之間，平均年齡為（46.1±7.1）歲；致傷原因：32例為交通事故傷，16例為運動傷害，10例為高空墜落傷。觀察組男32例，女26例；年齡在21歲-63歲之間，平均年齡為（46.0±7.2）歲；致傷原因：33例為交通事故傷，15例為運動傷害，10例為高空墜落傷。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受克氏針固定治療：患者取仰臥位，行全身麻醉，在鎖骨出行切口，將2枚克氏針置入，在完全穿出后使用鋼絲行“8”字環(huán)繞，對切口行徹底沖洗和縫合。

觀察組接受AO鎖骨鉤鋼板固定術(shù)：患者體位及麻醉同對照組，沿著鎖骨向肩峰行弧形切口，對碎骨片進(jìn)行清理，并消除血腫。選擇適宜大小的AO鎖骨鉤鋼板，放置時緊貼患者肩峰，并向下插入，對鋼板的放置位置進(jìn)行調(diào)整，確保肩部關(guān)節(jié)與鋼板的緊密鑲嵌。使用螺釘對鋼板進(jìn)行固定，并修復(fù)關(guān)節(jié)韌帶，使用生理鹽水對手術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗，并對切口行逐層縫合。

1.3 評價指標(biāo)

將ASES評分及并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。ASES評分為美國肩肘外科協(xié)會評分，包括疼痛及生活功能2個維度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與患者肩關(guān)節(jié)功能成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的ASES評分與對照組相比，差異顯著；就并發(fā)癥發(fā)生率而言，觀察組顯著低于對照組，P均＜0.05。見表1、表2。

組別 例數(shù) 治療前 治療后

表1 兩組患者ASES評分對比（x± s ，分）

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比（[n(%)]）

3 討論

肩鎖關(guān)節(jié)脫位、鎖骨外骨折是骨科創(chuàng)傷急診當(dāng)中的常見類型，患者多由于外力牽拉或沖擊致傷。手術(shù)內(nèi)固定治療是緩解患者痛苦的有效手段，但是傳統(tǒng)內(nèi)固定方式容易造成患者術(shù)后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，對療效產(chǎn)生較大影響[3]。

在本次研究中，對觀察組58例骨科創(chuàng)傷急診患者采用了AO鎖骨鉤鋼板固定術(shù)，經(jīng)對比分析可知，觀察組的ASES評分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組。AO鎖骨鉤鋼板會根據(jù)患者的實際的肩鎖關(guān)節(jié)進(jìn)行制定，因此更加符合其解剖結(jié)構(gòu)，從而保證固定的穩(wěn)定性，對鋼板置入處的組織損傷更小，因此患者肩功能的恢復(fù)效果更佳。另一方面，AO鎖骨鉤鋼板的S狀外形保證了患者在術(shù)后進(jìn)行微動活動時不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此患者在術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的幾率更小，預(yù)后更佳。此外，鎖骨鉤和固定鋼板間會形成杠桿作用，從而對鎖骨骨折兩端能夠產(chǎn)生持續(xù)性的穩(wěn)定壓力，從而為喙鎖韌帶及其周圍的軟組織創(chuàng)造出一個無張力的、穩(wěn)定的愈合環(huán)境，因此更有助于軟組織及韌帶的愈合[4]。

綜上所述，在骨科創(chuàng)傷急診患者的治療過程中，AO鎖骨鉤鋼板固定能夠顯著恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功能，且術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：四川省交通運輸廳公路局醫(yī)院）

[1]何道鋒,蔡暉,馬俊劍,等.AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中應(yīng)用臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(12):1785-1787.

[2]胡潤武.AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中應(yīng)用探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(15):18-19.

[3]范洲.AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中應(yīng)用探討[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(11):84-85.

[4]熊亮宇,鄧亮.AO鎖骨鉤鋼板固定在骨科創(chuàng)傷急診中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(09):88-89.

Clinical research of the application of AO clavicular hook plate fxation in emergency of orthopedics trauma

Objective: To study and analyze the effect of AO clavicular hook plate fxation in emergency of orthopedics trauma. Methods: A total of 116 cases of patients who admitted in emergency of orthopedics trauma were randomly divided into control group (58 cases) and observation group (58 cases). The control group

Kirschner wire fixation treatment, the observation group received AO clavicular hook plate fxation treatment.The ASES score and the incidence of complications were observed and compared between the two groups. Results: The ASES score in the observation group was significantly better than that of the control group. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P＜0.05). Conclusion: AO clavicular hook plate fixation can restore the shoulder function of the patients in emergency of orthopedic trauma, and has less the postoperative complications.It is worthy of popularization and application.

Emergency of orthopedics trauma; AO clavicular hook plate fixation;Therapeutic effect