敏之

2016年8月5日，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生王含在微博上說(shuō)起一件事，一名素不相識(shí)的網(wǎng)友將母親復(fù)雜的病情通過(guò)私信傳給了她，希望她能加以診斷。王含只是堅(jiān)持自己“微博不詢病”的原則，便被這名網(wǎng)友責(zé)罵：“不善良”“沒(méi)醫(yī)德”“不是人”……

每個(gè)人都想有幾個(gè)醫(yī)生朋友，身體不適時(shí)，可以求助。然而，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這樣的“友情解答”卻可能成為苦不堪言的壓力。

“實(shí)時(shí)客服”的無(wú)奈與“熱鬧”

不少醫(yī)生都有著類似的遭遇，在這些或熟悉或陌生的人的夾擊下，他們幾乎淪為了“實(shí)時(shí)客服”。親朋好友也就罷了，還有很多朋友的朋友、同學(xué)的同學(xué)，壓根就不認(rèn)識(shí)，但加了你的微信，平常不說(shuō)話，一到生病的時(shí)候就想起你了。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院皮膚科主治醫(yī)生林小清說(shuō)，一個(gè)周末的清晨，一個(gè)并不熟悉的朋友發(fā)來(lái)微信向他咨詢病情，他睡到中午醒了才答復(fù)?？傻诙煲娒鏁r(shí)，那個(gè)朋友便對(duì)他冷嘲熱諷，說(shuō)他不把朋友放在眼里，讓林小清百口莫辯。

“時(shí)不時(shí)還有患者半夜一兩點(diǎn)給我打電話，咨詢完，他沒(méi)什么事兒，安心地睡覺去了，我的睡眠卻被干擾。第二天還要早起上班，這哪里受得了。”福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院主任中醫(yī)師吳寬裕說(shuō)，從前患者喜歡要醫(yī)生的電話號(hào)碼，現(xiàn)在更方便了，直接用微信，有事沒(méi)事都來(lái)問(wèn)上幾句，既占用了醫(yī)生的時(shí)間、精力，也讓他覺得不被尊重。

拉鋸戰(zhàn)與無(wú)效需求

事實(shí)上，“使用”醫(yī)生朋友時(shí)，大多數(shù)人只想到方便，卻沒(méi)考慮醫(yī)生朋友的知識(shí)和時(shí)間都是有價(jià)值的。因?yàn)椤皢?wèn)起來(lái)方便”，產(chǎn)生了拉鋸戰(zhàn)與無(wú)效需求——很多人想問(wèn)隨時(shí)問(wèn)，有人簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的問(wèn)題反復(fù)問(wèn)，有人問(wèn)過(guò)的問(wèn)題忘了重新問(wèn)，甚至有人從發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理、治療用藥、藥物副作用到預(yù)后和預(yù)防都問(wèn)得清清楚楚，醫(yī)生幾乎等于寫了一篇科普文章。

福建省龍巖市第一醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師董興模說(shuō)，現(xiàn)在他和同事們都傾向于使用專業(yè)的醫(yī)患溝通平臺(tái)。“真有需要的病人會(huì)完成注冊(cè)，再按平臺(tái)的提示建立患者檔案，填寫發(fā)病時(shí)間、病情與用藥情況以及想獲得什么幫助。醫(yī)生一次性掌握相對(duì)全面的信息，才更利于回復(fù)?！备＝ㄡt(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師張子平說(shuō)，在專用平臺(tái)上，收費(fèi)與否不是重點(diǎn)，但醫(yī)患雙方把角色擺正確，咨詢行為就更正規(guī)、高效。更可怕的是事后責(zé)難。朋友直接站在藥店里，拍下他皮膚上的問(wèn)題，再拍下藥店里的一排藥，問(wèn)我：“你說(shuō)我要買哪種藥？”這樣的遭遇讓張子平哭笑不得，“幾千年前中醫(yī)看病就要望聞問(wèn)切了，現(xiàn)代人就醫(yī)更是要問(wèn)清現(xiàn)病史、既往史、家族史等，再做必要的體格檢查與?？茩z查，才可能確定病情，臨床的診斷思維必須是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。?/p>

朋友更該互相尊重

生活中，我們常有找朋友幫忙的時(shí)候，但雙方一定是基于互相尊重的基礎(chǔ)。醫(yī)生十分清楚患者的痛苦與家屬的焦慮，但醫(yī)生也有自己的職業(yè)規(guī)范，更有法律的制約，網(wǎng)絡(luò)咨詢有太多的局限性，萬(wàn)一患者的病情有變化，會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生的誤導(dǎo)，帶來(lái)糾紛。

“醫(yī)生在臨床的診療、手術(shù)之余，都要花時(shí)間進(jìn)修，提高業(yè)務(wù)水平，那些看起來(lái)很‘方便的咨詢只會(huì)加劇他們的疲勞?！睆堊悠秸J(rèn)為，醫(yī)生的業(yè)余時(shí)間除了學(xué)習(xí)，還應(yīng)該多陪陪家人、孩子，而不是應(yīng)對(duì)無(wú)止盡的咨詢。吳寬裕表示：如今不少同行達(dá)成共識(shí)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)咨詢一般只能籠統(tǒng)回復(fù)，不會(huì)具體到藥物（特別是非處方藥），“咨詢不是診療，到醫(yī)患平臺(tái)咨詢體現(xiàn)的是對(duì)醫(yī)生的尊重，醫(yī)生不給出具體方案，則是對(duì)醫(yī)患雙方的保護(hù)?！保▍⒖假Y料《福建衛(wèi)生報(bào)》）