封芬+譚安雄

【摘 要】藥理學是高專醫(yī)學專業(yè)的必修課，其內容多而繁雜、難學難記，為激發(fā)學生學習興趣，提高教學質量，可開展案例教學。本文從案例教學法應用于藥理學教學的可行性、必要性，案例教學法在藥理學的應用及面臨的問題等方面闡述了幾點體會。

【關鍵詞】案例教學法；藥理學；高職高專

藥理學是高專醫(yī)學專業(yè)的必修課程，它是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的學科，是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學以及醫(yī)學與藥學的橋梁學科[1]，其教學效果對學生今后學習其他學科，尤其是臨床學科具有重要影響。藥理學內容多而繁雜、瑣碎難記，學生易產生畏難情緒，影響學習興趣和學習效果。因此，教師需要采用多種教學方法和教學手段，提高學生學習積極性和教學質量。其中，案例教學法就很適于藥理學教學。筆者根據(jù)多年的教學經(jīng)驗，就案例教學法在藥理學教學中的應用談幾點膚淺體會。

1 案例教學法的來源

20 世紀初，美國哈佛大學商學院采用了一種基于真實情境或事件的案例形式的教學方法，稱為案例教學法，此法對培養(yǎng)學生自主學習能力、分析和解決問題的能力等方面頗有成效[2]?，F(xiàn)今，案例教學法已成為國際上較為流行的教學方法，也在我國醫(yī)學教育中備受推崇和重視。

2 案例教學法應用于藥理學教學的可行性和必要性

藥理學作為醫(yī)學專業(yè)的基礎學科，地位重要，在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和藥學間起著承前啟后的作用，故藥理學一般在臨床課程之前開設。此時，學生對疾病的認識大多比較主觀和模糊。以教師講、學生聽為主的傳統(tǒng)教學模式不能很好地將理論知識與臨床實際有機結合，學生學習興趣缺乏，教學質量欠佳。在問卷調查中，學生普遍反映藥理學知識多而抽象、理論性強、記憶難，學習效率低。臨床醫(yī)院為醫(yī)學教學儲備了大量的案例，教師可從其中選取一些典型病例恰當?shù)剡\用到藥理學的教學過程中，提出問題，組織學生討論，最后歸納總結。案例教學可使枯燥單調的概念性知識與生動有趣的臨床實際相結合，使藥物的名稱和作用具體化、形象化，學生容易接受、理解、記憶，其學習興趣、自主學習能力和分析、解決問題的能力也隨之提高。因此，案例教學法應用于藥理學教學是非?？尚械模沂直匾?。

3 案例教學法在藥理學教學中的應用

3.1 案例選擇恰當

病例選擇恰當與否，與案例教學法實施的效果直接相關。①根據(jù)藥理學的學科任務選擇案例。藥理課程開設時，學生已具備了生理、病理、生化等基礎醫(yī)學的相關理論，但臨床知識較為缺乏。故教師需選擇和設計疾病典型、診斷明確，主要討論藥物作用規(guī)律的案例。②根據(jù)學生專業(yè)特點選擇案例。例如，臨床專業(yè)選擇的病例應側重于討論藥物的藥理作用及藥物的合理應用，而護理專業(yè)選擇的病例應側重于討論藥物反應的監(jiān)測。③根據(jù)學生知識現(xiàn)狀選擇案例。病例難易程度應適中，復雜的案例易使學生產生畏難情緒，而過于簡單、膚淺的案例則不易調動學生的好奇心和思考動力。一個好的案例需與教學內容緊密結合，且具有代表性，學生通過病例分析，不但能將學過的基礎醫(yī)學知識關聯(lián)起來，又可為今后臨床學科的學習和實踐奠定基礎[3]。

3.2 案例導入時機合理

3.2.1 課前導入

課前導入案例有助于吸引學生的注意力，激發(fā)學生對所學藥物的興趣。例如，講有機磷酸酯類中毒與解救藥時，可先引入病例：患者1小時前因與家人爭吵，自服藥水200ml，隨后被急送醫(yī)院，途中患者出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐。入院體查：全身聞及刺激性蒜臭味，口吐白沫，皮膚濕冷，神志尚清晰。呼吸25次/min，血壓135/76mmHg，瞳孔約10mm，對光反射減弱，診斷為急性有機磷農藥中毒。教師首先根據(jù)患者的發(fā)病過程講解有機磷酸酯類的中毒機制，繼而引導學生推導出其中毒表現(xiàn)，隨后再啟發(fā)學生思考、討論：可采取哪些解救措施？選用哪些解救藥物，為什么？

3.2.2 課中導入

課中教師在講述重點或難點知識時，可借助典型病例，將理論知識融入臨床實際。此時學生對藥物已有了一定程度的認識，通過仔細閱讀書本、獨立思考和互相討論，能夠對案例進行合理的分析，不但能鞏固所學知識，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，還能為知識遷移打下基礎。例如，在講述完青霉素的藥理作用和臨床應用后，給學生展示病例：22歲女性，畏寒、高熱、咽痛，體溫39℃，扁桃體Ⅱ度肥大，診斷為急性扁桃體炎，給予青霉素肌注治療。但做青霉素皮試后，患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈，隨即昏迷，心跳停止、血壓降低、瞳孔直徑8mm。經(jīng)一系列搶救處理后，病人休克逐漸好轉。教師首先讓學生用理論知識解釋該病例為何選用青霉素治療，然后分析患者發(fā)生休克的原因，并闡述其防治措施。

3.2.3 課后導入

當某一系統(tǒng)藥物或某一章節(jié)內容講解結束后引入案例分析，不僅方便教師了解學生對課堂內容的掌握程度，也有利于學生對所學知識進行復習、總結和鞏固。此外，還可以課后作業(yè)的形式導入一個涵蓋多知識點的綜合性案例，要求學生課余時間完成，在下次課堂上對學生代表闡述的討論結果分析、點評。學生可通過網(wǎng)絡、圖書館、教材等多途徑查閱資料，相互討論來完成作業(yè)。在此過程中，學生的自學能力、分析和解決問題的能力得到了鍛煉，并能在查閱資料時擴大知識面，學到新知識[3]。

4 實施案例教學法時面臨的困難

案例教學法雖具諸多優(yōu)點，但實施時仍會碰到一些問題。一是，案例教學法對教師提出了更高的要求。教師要篩選、設計并主導案例教學的全過程，把握住討論問題的方向和深度，需做好充足的理論及臨床知識準備。這一過程看似簡單，實需耗費大量精力，要求教師不斷自我充實，參加臨床實踐，積累臨床經(jīng)驗。二是，學生需要付出更多的精力。因學生對疾病認識程度不夠，僅憑書本所學難以思考全面，需要課余時間查閱資料，可能加重其學習負擔，甚至有些學生出現(xiàn)抵觸情緒，影響了案例教學的開展[4]。

總之，案例教學法是對傳統(tǒng)教學法的擴充和革新，它能較好地激發(fā)學生學習興趣，增強其多方面的能力，同時能提高教師的學識及教學水平，實現(xiàn)教學相長的雙贏局面。案例教學法應用于藥理學教學也有一些局限性，如何充分發(fā)揮其優(yōu)勢，更好地與傳統(tǒng)教學有機結合，最終提高教學效果，值得進一步探索和改革。

【參考文獻】

[1]楊寶峰，蘇定馮.藥理學第8版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014（1）.

[2]白云，潘思文，劉萍.案例教學法在藥理學教學中的應用[J].黑龍江高教研究， 2014（2）：172-174.

[3]劉曉菊.探析高職院校藥理學教學中案例教學法的運用[J].黑龍江醫(yī)學， 2013，37（9）：892-893.

[4]尹曉峰，錢國強，黨真.淺談案例教學法在高職護理專業(yè)藥理學教學中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（4）： 554-555.

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