王晨，薛鵬，劉元飛，張棟林，鄧鑫堯，張寶玉，吳月嬌，李丹，劉艷艷，葛麗蕎

（1.西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，陜西西安710021；2.西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科，陜西西安710077）

陜西省涇陽(yáng)縣某社區(qū)育齡婦女孕期保健知識(shí)干預(yù)效果分析*

王晨1，薛鵬1，劉元飛1，張棟林1，鄧鑫堯1，張寶玉1，吳月嬌1，李丹1，劉艷艷1，葛麗蕎2△

（1.西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，陜西西安710021；2.西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科，陜西西安710077）

目的通過現(xiàn)場(chǎng)授課方式對(duì)育齡婦女進(jìn)行孕期保健知識(shí)干預(yù)，了解育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的知曉率、缺乏的項(xiàng)目，為有針對(duì)性地開展和指導(dǎo)育齡婦女的健康宣教工作提供借鑒。方法2015年5月3～6日，隨機(jī)選取陜西省涇陽(yáng)縣某社區(qū)102名育齡婦女作為調(diào)查對(duì)象，應(yīng)用預(yù)先設(shè)計(jì)好的調(diào)查問卷對(duì)其孕期保健知識(shí)的掌握情況進(jìn)行調(diào)查，并通過現(xiàn)場(chǎng)授課方式對(duì)婦女保健知識(shí)的知曉情況進(jìn)行干預(yù)，再用相同調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)授課前后的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果已生育婦女對(duì)妊娠期高危因素及預(yù)防和真假臨產(chǎn)的區(qū)別知曉率最低，不知道者均占86.2%（50/58），未生育婦女對(duì)妊娠前準(zhǔn)備和真假臨產(chǎn)的區(qū)別知曉率最低，不知道者均占95.5%（42/44）。通過現(xiàn)場(chǎng)授課，102名育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的了解率從66.7%（68/102）上升至98.0%（100/102）。結(jié)論現(xiàn)場(chǎng)授課方式對(duì)育齡婦女健康知識(shí)干預(yù)效果明顯，知曉率在授課后有明顯提升；通過現(xiàn)場(chǎng)授課方式對(duì)孕期婦女進(jìn)行健康教育效果滿意，可作為孕期保健知識(shí)傳播的重要途徑。

婦女衛(wèi)生保健服務(wù)；健康教育；健康知識(shí)，態(tài)度，實(shí)踐；健康促進(jìn)；問卷調(diào)查；干預(yù)性研究

隨著社會(huì)的進(jìn)步，在少生優(yōu)生政策得到基本普及后，人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的需求越來越高［1］，對(duì)婦女孕期也越來越重視［2］。目前有研究表明，我國(guó)育齡婦女對(duì)孕前及孕期的健康教育需求率達(dá)81.2%［2］。近年來國(guó)家對(duì)婦女兒童保健經(jīng)費(fèi)的投入不斷增加。陳曉紅等［3］研究顯示，吉林省通化市婦幼保健院就診孕婦孕期保健知識(shí)掌握程度優(yōu)良率已由2010年的61.67%增長(zhǎng)至2012年的85.00%。而不同地區(qū)孕婦由于受多種因素的影響，其孕期保健知識(shí)掌握程度優(yōu)良率可能存在一定差異。為了解陜西省涇陽(yáng)縣育齡婦女孕期保健知識(shí)的掌握情況，2015年5月3～6日對(duì)該地區(qū)某社區(qū)102名育齡婦女進(jìn)行了孕期保健知識(shí)掌握情況的現(xiàn)狀調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)授課后對(duì)孕期保健知識(shí)知曉的干預(yù)效果分析，為下一步社區(qū)健康教育工作的開展提供借鑒。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象隨機(jī)選取陜西省涇陽(yáng)縣某社區(qū)102名育齡婦女為調(diào)查對(duì)象，年齡20～35歲，平均（27.5±2.8）歲；已婚44名，有生育史58名。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法采用問卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)授課形式進(jìn)行調(diào)查。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容包括兩部分：（1）一般情況，包括年齡、婚否、是否生育等；（2）孕期保健知識(shí)，包括妊娠前準(zhǔn)備，產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前篩查，遺傳咨詢，妊娠期高危因素及預(yù)防，對(duì)分娩方式的選擇及其利弊的了解（包括剖宮產(chǎn)的手術(shù)適應(yīng)證和順產(chǎn)的好處），真假臨產(chǎn)的區(qū)別，對(duì)孕期保健的重視，產(chǎn)后護(hù)理和保健，母乳喂養(yǎng)的好處等。凡回答“很了解”賦3分，“比較了解”賦2分，“稍有了解”賦1分，“不了解”賦0分；回答“知道”賦2分，“不知道”賦0分。調(diào)查對(duì)象在授課前后分別填寫相同問卷，如有不理解的問題，可向調(diào)查員詢問并給予適當(dāng)解答。本次調(diào)查發(fā)放調(diào)查問卷204份，回收204份，均為有效問卷，有效率為100%。

1.2.2保健知識(shí)缺乏判斷標(biāo)準(zhǔn)所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果以知曉率低于75%認(rèn)定為保健知識(shí)缺乏。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行人工統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1授課前不同年齡、是否生育育齡婦女孕期保健知識(shí)總分比較授課前，不同年齡段育齡婦女孕期保健知識(shí)的知曉程度不同，年齡大于30～35歲育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的知曉程度分別好于20～25、＞25～30歲年齡段婦女，其總均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；已生育婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的知曉程度好于未生育婦女，其總均分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　授課前不同年齡、是否生育育齡婦女孕期保健知識(shí)總分比較

2.2育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)缺乏情況

2.2.1有生育史育齡婦女孕期保健知識(shí)缺乏情況有生育史育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)主要缺乏項(xiàng)目共4項(xiàng)，其中對(duì)妊娠期高危因素及預(yù)防和真假臨產(chǎn)的區(qū)別知曉率最低，不知道者均占86.2%。見表2。

2.2.2無生育史育齡婦女孕期保健知識(shí)缺乏情況無生育史育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)主要缺乏項(xiàng)目共8項(xiàng)，其中對(duì)妊娠前準(zhǔn)備和真假臨產(chǎn)的區(qū)別知曉率最低，不知道者均占95.5%。見表3。

2.3育齡婦女現(xiàn)場(chǎng)授課前后孕期保健知識(shí)知曉情況比較育齡婦女在授課前后對(duì)孕期保健知識(shí)的掌握程度差異顯著，授課前不了解率為33.3%，了解率為66.7%；授課后不了解率為2.0%，了解率為98.0%。授課后育齡期婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的掌握程度較授課前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.385，P＜0.05）。見表4。

表2　有生育史育齡期婦女孕期保健知識(shí)缺乏情況［n=58，n（%）］

表3　無生育史育齡婦女孕期保健知識(shí)缺乏情況［n=44，n（%）］

表4　育齡婦女現(xiàn)場(chǎng)授課前后孕期保健知識(shí)知曉情況比較［n（%）］

3　討論

妊娠是一個(gè)特殊的生理過程［4］，是受精卵形成、胚胎發(fā)育成新生兒的過程［5］。經(jīng)過近幾年的大力宣傳教育，孕期保健知識(shí)的觀念逐漸深入人心，孕期保健的好處足以引起廣大孕產(chǎn)婦的重視［6］，這也是孕期保健的重要階段［7］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)掌握程度與年齡和有無生育史相關(guān)，年齡越大、有生育史的育齡期婦女對(duì)孕期健康知識(shí)的掌握程度更全面、準(zhǔn)確。年長(zhǎng)的婦女較低年齡婦女有著更多的生活經(jīng)驗(yàn)，因而對(duì)孕期保健知識(shí)的知曉率更高。未生育的婦女因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的經(jīng)驗(yàn)和妊娠實(shí)踐，加之近期沒有妊娠計(jì)劃，所以忽視了孕期保健知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，造成其對(duì)孕期保健知識(shí)知曉率較低。而有生育史的婦女，因?yàn)檎莆樟素S富的妊娠實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且自身對(duì)孕期保健知識(shí)有強(qiáng)烈的需求，所以會(huì)通過各種途徑學(xué)習(xí)和積累孕期保健知識(shí)，因而對(duì)孕期保健知識(shí)知曉率明顯高于未生育婦女。本調(diào)查中有生育史的婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的不知曉率為10.3%～86.2%，缺乏的主要項(xiàng)目有4項(xiàng)：對(duì)妊娠期高危因素及預(yù)防和真假臨產(chǎn)的區(qū)別的不知曉率均為86.2%，剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證的不知曉率為79.3%，順產(chǎn)的好處不知曉率為69.0%。其中對(duì)妊娠高危因素及預(yù)防的知曉率低是由于育齡期婦女對(duì)其造成的不良結(jié)果缺乏足夠的認(rèn)知；而對(duì)于真假臨產(chǎn)的區(qū)別和剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證的知曉率低是由于這些知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)，在臨床實(shí)踐中主要由醫(yī)務(wù)人員做出判斷；而對(duì)順產(chǎn)的好處知曉率低，可能是因?yàn)槿焉飲D女對(duì)順產(chǎn)過程的恐懼和對(duì)復(fù)雜的分娩過程不清楚造成。未生育婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的不知曉率為34.1%～95.5%，主要缺乏的項(xiàng)目有8項(xiàng)，其中對(duì)妊娠前準(zhǔn)備和真假臨產(chǎn)的不知曉率最高，均達(dá)95.5%，妊娠期高危因素及預(yù)防的不知曉率為90.9%，對(duì)產(chǎn)后護(hù)理和保健不知曉率為86.4%，剖宮產(chǎn)的手術(shù)適應(yīng)證和順產(chǎn)的好處不知曉率均為81.8%，母乳喂養(yǎng)的好處不知曉率為68.2%，對(duì)孕期保健的重視程度不知曉率為54.5%。未生育婦女對(duì)上述項(xiàng)目的知曉率低，主要是因?yàn)槿狈θ焉飳?shí)踐和對(duì)專業(yè)知識(shí)的不理解所造成。因此，進(jìn)行孕期保健知識(shí)宣傳時(shí)，不僅要根據(jù)不同人群健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，更要提高專業(yè)知識(shí)的通俗化，以提高健康知識(shí)的普及率和針對(duì)性。

2015年晁靈等［8］的調(diào)查結(jié)果顯示，河南省農(nóng)村已婚育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的知曉率為47.6%，而本次在陜西省涇陽(yáng)縣某社區(qū)開展的調(diào)查結(jié)果顯示，授課前育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的了解率為66.7%，高于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)［6，9-10］。章輝等［9］的調(diào)查結(jié)果顯示，浙江省金華地區(qū)農(nóng)村婦女產(chǎn)前檢查率為40.1%。許瑞青［10］的調(diào)查結(jié)果顯示，甘肅省東鄉(xiāng)縣1 086名少數(shù)民族婦女孕期檢查大于或等于5次者僅為21.09%，孕12周內(nèi)檢查率為15.29%，孕期未進(jìn)行任何產(chǎn)前檢查者為25.87%。而本次調(diào)查結(jié)果顯示，育齡期婦女對(duì)產(chǎn)前檢查的知曉率為65.9%～89.7%，并不是健康知識(shí)缺乏的主要項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查知曉率的提高得益于當(dāng)?shù)卣畬?duì)育齡期婦女孕期保健知識(shí)的大力宣傳，這不僅說明我國(guó)圍生期保健存在的南北發(fā)展不平衡正在縮小，同時(shí)也表明我國(guó)育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的重視程度在逐年提高，說明近年來國(guó)家和政府對(duì)婦女兒童保健工作的投入已初顯成效，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)育齡婦女孕期保健知識(shí)的宣教，提高我國(guó)婦女和兒童的健康水平。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，授課前育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的了解率為66.7%，通過授課對(duì)健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行干預(yù)，了解率升至98.0%，肯定了現(xiàn)場(chǎng)授課對(duì)健康知識(shí)掌握情況的干預(yù)效果。現(xiàn)場(chǎng)授課具有全面性、準(zhǔn)確性、通俗性、趣味性等特點(diǎn)，相對(duì)于網(wǎng)絡(luò)、書籍等文字性知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)授課人員能夠?qū)⒖菰?、晦澀的專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的趣味性知識(shí)，更加有利于育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的掌握、理解和應(yīng)用，而且現(xiàn)場(chǎng)授課可以進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑，不僅可以對(duì)婦女進(jìn)行更好的健康指導(dǎo)，而且也緩解了臨床醫(yī)生進(jìn)行健康宣傳的壓力。今后各地政府進(jìn)行育齡婦女孕期保健知識(shí)宣傳時(shí)，可在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心組織宣傳分隊(duì)向育齡婦女進(jìn)行保健知識(shí)的講授，如開辦孕婦學(xué)校等［11］，同時(shí)也可組織育齡婦女進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬實(shí)踐，提高其對(duì)孕期保健知識(shí)的掌握程度。

隨著人民健康水平的提高，以及“二孩”政策的開放，優(yōu)生優(yōu)育的觀念逐漸增強(qiáng)，孕期保健將成為產(chǎn)前服務(wù)中非常重要的一個(gè)組成部分。健康教育宣傳的大力推廣，明顯提高了育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的知曉率。今后在對(duì)育齡婦女進(jìn)行孕期保健知識(shí)宣傳教育的過程中，應(yīng)注意不同人群對(duì)孕期保健知識(shí)需求的差異和專業(yè)知識(shí)的通俗化，運(yùn)用多種宣傳活動(dòng)形式，促進(jìn)我國(guó)育齡婦女孕期保健知識(shí)知曉率的進(jìn)一步提高，增強(qiáng)育齡婦女對(duì)孕期保健知識(shí)的理解和運(yùn)用，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，改善我國(guó)婦女兒童的健康水平。

［1］焦亞萍，溫秀蘭，董宏薇，等.孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健知識(shí)的需求現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2009，24（6）：825-826.

［2］宋燁，王文軍，楊海霞，等.婦女孕期保健知識(shí)態(tài)度行為對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（4）：277-279.

［3］陳曉紅，王晶.2010年～2012年孕婦孕期保健知識(shí)掌握程度的分析研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（22）：154-155.

［4］姜美芳.1110例孕婦孕期保健知識(shí)知曉情況調(diào)查［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（2）：58.

［5］胡繼玲，程殿芳.育齡期婦女孕前、孕期保健知識(shí)掌握狀況調(diào)查分析［J］.淮海醫(yī)藥，2011，29（4）：364-365.

［6］劉大靜.社區(qū)孕產(chǎn)婦保健知識(shí)知曉情況調(diào)查分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（31）：4204-4205.

［7］晏輝.孕婦對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)體重管理知識(shí)認(rèn)知調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（6）：151-154.

［8］晁靈，吳輝，張豐泉，等.河南省農(nóng)村已婚育齡婦女孕期保健知識(shí)知曉程度調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30（30）：5222-5224.

［9］章輝，宋愛清，項(xiàng)月良.金華地區(qū)農(nóng)村孕婦孕期保健知識(shí)知曉情況調(diào)查與對(duì)策分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：183-184.

［10］許瑞青.1086例甘肅東鄉(xiāng)縣少數(shù)民族妊娠期婦女生殖健康狀況調(diào)查［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（44）：74-75.

［11］左蘭英，何春梅，蔡文峰.育齡期婦女孕前、孕期保健知識(shí)掌握狀況調(diào)查分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（35）：140-141.

Analysis on intervention effect of pregnant stage healthcare knowledge among childbearing age women in a community of Jingyang County of Shaanxi Province*

Wang Chen1，Xue Peng1，Liu Yuanfei1，Zhang Donglin1，Deng Xinyao1，Zhang Baoyu1，Wu Yuejiao1，Li Dan1，Liu Yanyan1，Ge Liqiao2△
（1.Faculty of Clinical Medicine，Xi′an Medical College，Xi′an，Shaanxi 710021，China；2.Department of Prevention and Healthcare，F(xiàn)irst Affiliated Hospital，Xi′an Medical College，Xi′an，Shaanxi 710077，China）

ObjectiveTo perform the spot lecture for conducting the pregnant stage healthcare knowledge intervention on childbearing age women，and to understand the awareness rate of pregnant stage healthcare knowledge and lacking items to provide reference for pertinently carrying out and guiding the health propaganda and instruction work in childbearing age women. MethodsOne hundred and two childbearing age women in Jingyang County of Shaanxi province from May 3-5，2015 were randomly sampled as the respondents.The self-designed questionnaire was used to survey the mastering situation of pregnant stage healthcare knowledge.Then the spot lecture was used to conduct the intervention of pregnant stage healthcare knowledge situation.Then the same questionnaire was used to conduct the survey.The effects were compared between before and after the lecture. ResultsThe delivery women had the lowest awareness rate of pregnant high risk factors and their prevention，and difference between true and false labor，the respondents not knowing these accounted for 86.2%（50/58）.The non-delivery women had the lowest awareness rate of pre-pregnant preparetion and difference between true and false labor，the respondents not knowing these accounted for 95.5%（42/44）.The awareness rate of pregnant stage healthcare knowledge in 102 childbearing women was increased from 66.7%（68/102）to 98.0%（100/102）by the spot lecture.ConclusionThe pregnant stage health knowledge intervention by the spot lecture mode has obvious effect among childbearing women，the awareness rate is significantly increased after lecturing；the spot lecture mode for conducting health education in the pregnant women has satisfactory effect and can serve as an important pathway for propagating the pregnant stage healthcare knowledge.

Women′s health services；Health education；Health knowledge，attitudes，practice；Health promotion；Questionnaires；Intervention studies

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.007

A

1009-5519（2016）20-3116-03

陜西省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（201211840017）。

王晨（1992-），2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在讀本科生。

△，E-mail：320112007@qq.com。

（2016-05-16）