李潔儀，蔣丹，江峰，徐俊麗，李叢華△

（重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院：1.牙周教研室；2.學(xué)院辦公室，重慶401331）

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)情況問(wèn)卷調(diào)查與分析*

李潔儀1，蔣丹2，江峰2，徐俊麗2，李叢華1△

（重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院：1.牙周教研室；2.學(xué)院辦公室，重慶401331）

目的探討口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)情況的不足及有待改進(jìn)之處。方法以重慶醫(yī)科大學(xué)2012、2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)220名本科生為調(diào)查對(duì)象，設(shè)計(jì)調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行人文道德、科研興趣、臨床見(jiàn)習(xí)、課程優(yōu)化四方面的相關(guān)調(diào)查。采用Excel 2003描述性分析計(jì)算各指標(biāo)百分率。結(jié)果55.9%（123/220）的學(xué)生在學(xué)習(xí)上缺乏目標(biāo)性，70.0%（154/ 220）的學(xué)生表示對(duì)科研感興趣，70.9%（156/220）的學(xué)生不了解醫(yī)患溝通的重要性，50.9%（112/220）的學(xué)生不滿意當(dāng)前的課程設(shè)置和教學(xué)模式，86.8%（191/220）的學(xué)生希望設(shè)立具有專業(yè)背景的臨床醫(yī)生來(lái)?yè)?dān)任輔導(dǎo)員或班主任，95.0%（209/220）的學(xué)生希望院系增加口腔臨床及科研方面的專題講座。結(jié)論本科專業(yè)早期開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)前教育，有助于提升教學(xué)效果，符合口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。

口腔醫(yī)學(xué)/教育；學(xué)生，醫(yī)科；教學(xué)方法；問(wèn)卷調(diào)查；臨床實(shí)習(xí)前教育

口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)由理論教學(xué)和臨床實(shí)踐兩部分組成。低年級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生處于理論教學(xué)階段，普遍存在難以理解和消化生疏的理論知識(shí)這一問(wèn)題。對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在前期理論教學(xué)的同時(shí)也加入臨床前教育，進(jìn)行職業(yè)價(jià)值、醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能等方面的培養(yǎng)，使前期理論教學(xué)與后期臨床實(shí)習(xí)更平穩(wěn)地連接起來(lái)［1］。本文探討口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)情況不足及有待改進(jìn)之處。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象選取重慶醫(yī)科大學(xué)2012、2013級(jí)5年制口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)220名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，其中2013級(jí)98名，2012級(jí)122名；男生93名，女生127名；年齡17～19歲。

1.2方法在重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院系教改課題的支持下，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院大學(xué)城門診部臨床醫(yī)生成立了早期臨床實(shí)習(xí)前教育模式調(diào)研小組。經(jīng)過(guò)院系教務(wù)部門的指導(dǎo)和科主任帶頭共同討論，調(diào)研小組決定采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行匿名調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括人文道德、科研興趣、臨床見(jiàn)習(xí)、課程優(yōu)化四大方向，設(shè)置回答問(wèn)題的方式為：是或否。以班級(jí)為單位，由學(xué)校教育調(diào)查員指導(dǎo)，調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)，并現(xiàn)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

1.3數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)分析問(wèn)卷，將有效數(shù)據(jù)錄入Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)算百分比。

2　結(jié)果

共發(fā)放問(wèn)卷220份，收回220份，均為有效問(wèn)卷。調(diào)查結(jié)果顯示，超過(guò)半數(shù)的學(xué)生在學(xué)習(xí)中曾遇到：基礎(chǔ)知識(shí)無(wú)法與臨床實(shí)踐聯(lián)系在一起，學(xué)習(xí)的目的性不明確，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，學(xué)習(xí)心理壓力過(guò)大，考前焦慮，不知醫(yī)患溝通的重要性等方面問(wèn)題。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，在本科專業(yè)早期應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人文及醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育，盡早安排臨床前見(jiàn)習(xí)，教學(xué)模式多元化，多舉辦專業(yè)相關(guān)小講座，增加考研相關(guān)知識(shí)、科研知識(shí)、臨床溝通技能等方面的培訓(xùn)，設(shè)立口腔臨床醫(yī)生兼職班主任，增加與臨床醫(yī)生交流和參加義診等機(jī)會(huì)方面可加強(qiáng)。見(jiàn)表1。

表1　口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生臨床前教育調(diào)查結(jié)果［n=220，n（%）］

3　討論

熏陶人文精神、培養(yǎng)科研素質(zhì)、強(qiáng)化臨床思維、提升診療技能、開(kāi)拓國(guó)際視野是口腔醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)學(xué)生的宗旨和目標(biāo)?？谇粚I(yè)本科生早期的臨床實(shí)習(xí)前教育是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其重要性與學(xué)齡前教育類似，因而越來(lái)越受到各高校的重視。實(shí)施早期臨床實(shí)習(xí)前教育需要達(dá)到以下目的：夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，強(qiáng)化診療知識(shí)，樹(shù)立人文精神，完成臨床技能的前期培養(yǎng)。

3.1本次調(diào)查中幾點(diǎn)突出問(wèn)題分析

3.1.1學(xué)習(xí)目標(biāo)與職業(yè)道德本次調(diào)查結(jié)果表明，55.9%的學(xué)生在學(xué)習(xí)上缺乏目標(biāo)性，學(xué)生在第一學(xué)年成績(jī)?nèi)菀壮霈F(xiàn)波動(dòng)，補(bǔ)考率也最高。分析原因可能是因?yàn)獒t(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程相對(duì)比較枯燥，加之剛剛結(jié)束緊張的高中生活，部分學(xué)生對(duì)大學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境不適應(yīng)。雖然70.0%的學(xué)生表示對(duì)科研感興趣，85.0%的學(xué)生有考研的意愿，但是卻有多達(dá)66.8%的學(xué)生對(duì)報(bào)考程序和考試內(nèi)容缺乏了解。93.2%的學(xué)生不理解職業(yè)道德課程的目的，70.9%的學(xué)生不了解醫(yī)患溝通的重要性，特別是在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，該問(wèn)題顯得尤為突出。上述結(jié)果表明，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段，需要增加人文道德和專業(yè)基礎(chǔ)方面的課程，這正是臨床實(shí)習(xí)前教育的重要內(nèi)容。

3.1.2課程設(shè)置與教學(xué)模式50.9%的學(xué)生不滿意當(dāng)前的課程設(shè)置和教學(xué)模式，81.8%的學(xué)生希望引入以問(wèn)題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)新模式，與傳統(tǒng)的授課方式相結(jié)合。86.8%的學(xué)生希望設(shè)立具有專業(yè)背景的臨床醫(yī)生來(lái)?yè)?dān)任輔導(dǎo)員或班主任，從而引導(dǎo)他們的學(xué)習(xí)和生活，以便更早地接觸口腔醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，為將來(lái)的臨床和科研奠定基礎(chǔ)。95.0%的學(xué)生希望院系增加口腔臨床及科研方面的專題講座，80.0%的學(xué)生期望增加與臨床醫(yī)生和高年級(jí)學(xué)生交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，90.0%學(xué)生表示愿意利用課余時(shí)間參加臨床見(jiàn)習(xí)，95.0%的學(xué)生表示愿意接受臨床實(shí)習(xí)前教育，早期增加接觸臨床的機(jī)會(huì)。

3.2對(duì)策加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生早期臨床教育包括以下4個(gè)方面。

3.2.1加強(qiáng)人文道德教育人文精神強(qiáng)調(diào)以人為本的理念，而醫(yī)學(xué)人文精神則根植于醫(yī)學(xué)實(shí)踐。其中醫(yī)患溝通是踐行醫(yī)學(xué)人文精神的一個(gè)重要方面，它是指在實(shí)踐中運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者及其家屬溝通，建立互助互信、友善和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)教育的特殊性在于其服務(wù)的對(duì)象是人，它教會(huì)學(xué)生尊重和敬畏每個(gè)生命，也有責(zé)任將正確的醫(yī)師職業(yè)價(jià)值觀傳達(dá)給每位學(xué)生［2］。在早期的本科教育中可采用多種靈活教學(xué)方法來(lái)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文道德教育，比如溝通技能課、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐、醫(yī)生角色扮演、標(biāo)準(zhǔn)化病人角色扮演、辯論賽等［3］。醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)既是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，通過(guò)實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)患溝通的技巧和規(guī)律，也是醫(yī)學(xué)生自身品德修養(yǎng)、知識(shí)技能等多方面實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和體現(xiàn)［4］。學(xué)生可以根據(jù)自己的喜好選擇相關(guān)的課程，在豐富大學(xué)生活的同時(shí)使學(xué)生受到良好的人文熏陶。

3.2.2培養(yǎng)科研興趣在大一、大二課程相對(duì)較輕松的階段，可以普及考研的相關(guān)知識(shí)，從而使學(xué)生明確學(xué)習(xí)方向，激發(fā)其科研興趣。通過(guò)開(kāi)展小講座，設(shè)置臨床小課題，讓學(xué)生參與到科研活動(dòng)中，在本科階段開(kāi)設(shè)文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)與指導(dǎo)、口腔專業(yè)外語(yǔ)等基礎(chǔ)課程，對(duì)本科生進(jìn)行科研培訓(xùn)，從理論和實(shí)踐兩方面拓展視野、增強(qiáng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，以開(kāi)創(chuàng)學(xué)教相長(zhǎng)，研創(chuàng)并舉的教學(xué)新模式。

3.2.3開(kāi)設(shè)早期臨床見(jiàn)習(xí)課程在第一學(xué)年適當(dāng)?shù)臅r(shí)間開(kāi)設(shè)臨床見(jiàn)習(xí)課程，可以增加學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情［5］。國(guó)外學(xué)生早期臨床見(jiàn)習(xí)一般安排在第一學(xué)年［6］，這樣可以把理論知識(shí)融入臨床實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生期望在第一學(xué)年接觸臨床知識(shí)，這樣可使學(xué)生在真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中切身體會(huì)到口腔醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任和從事醫(yī)學(xué)工作的重要性，從而發(fā)現(xiàn)自己在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)室技能學(xué)習(xí)過(guò)程中的不足。通過(guò)直接接觸診療活動(dòng)，在樂(lè)趣中學(xué)生可將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密地結(jié)合起來(lái)，也不斷提高自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.2.4優(yōu)化課程設(shè)置課程設(shè)置是教育目標(biāo)的具體表現(xiàn)，也是人才培養(yǎng)的中心環(huán)節(jié)。課程設(shè)置應(yīng)與專業(yè)需求相適應(yīng)，并遵循“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重技能、高素質(zhì)”的原則制訂相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃［7］。關(guān)于早期接觸臨床的教學(xué)方法探討很多，如以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)、模型演示教學(xué)、案例教學(xué)、床邊教學(xué)等［8］。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師將理論直接灌輸給醫(yī)學(xué)生，這種被動(dòng)的教學(xué)方式，不利于發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，不利于其臨床思維能力的培養(yǎng)［9］。嘗試著將以增加學(xué)生學(xué)科知識(shí)為核心的填鴨式教學(xué)方式慢慢轉(zhuǎn)向以培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合技能為核心的新型教學(xué)方式，在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生早期臨床教育中，可讓學(xué)生也參與到教學(xué)討論中來(lái)，采用基礎(chǔ)性、綜合性、實(shí)踐性、臨床性等多種教學(xué)手段的結(jié)合，學(xué)生更能理解醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中設(shè)置各類課程的原因，從這個(gè)角度提高學(xué)生對(duì)專業(yè)課的認(rèn)可度。通過(guò)優(yōu)化學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)增強(qiáng)其綜合能力，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)熱情，提升教學(xué)水平［10］。

教學(xué)的過(guò)程是一個(gè)連續(xù)性的活動(dòng)過(guò)程，也是一個(gè)控制過(guò)程，學(xué)生有充分表達(dá)意見(jiàn)和評(píng)價(jià)教學(xué)的權(quán)利，要公正地對(duì)待學(xué)生所反映的問(wèn)題，以學(xué)生為中心，并做妥善地處理，才能收到良好的效果。本文通過(guò)對(duì)兩個(gè)年級(jí)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)，收集學(xué)生的反饋信息，發(fā)現(xiàn)了教學(xué)工作存在的問(wèn)題，并針對(duì)性地提出了一系列方法來(lái)加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)前教育，后期將追蹤調(diào)查比較。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.055

C

1009-5519（2016）20-3232-03

重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研基金資助項(xiàng)目（2012-1-056）；重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院級(jí)教改項(xiàng)目（kqj201405）。△

，E-mail：liconghua1@163.com。

（2016-05-15）