蔡玲玲

【摘要】 目的 研究分析不同治療方案治療急慢性腰腿疼痛的臨床治療效果。方法 40例急慢性腰腿疼痛患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各20例。對(duì)照組常規(guī)西藥進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組在使用西藥基礎(chǔ)上， 給予中藥熏洗、運(yùn)動(dòng)治療和中醫(yī)針灸治療， 對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組痊愈8例， 有效10例， 無效2例， 總有效率為90.00%；治療后對(duì)照組痊愈5例， 有效8例， 無效7例， 總有效率為65.00%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥熏洗、運(yùn)動(dòng)治療、中醫(yī)針灸聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性腰腿疼痛療效顯著， 能夠提高患者的身體機(jī)能和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 急慢性；腰腿疼痛；中藥熏洗；針灸；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.149

急慢性腰腿疼痛是一種疼痛綜合征， 患者在發(fā)病時(shí)， 劇烈疼痛的部位主要包括腰部、雙腿和臀部， 日常的生活和工作受到了影響， 使患者不能像正常人那樣工作生活， 嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1]。腰腿疼痛發(fā)病是一個(gè)慢性過程， 通常需要較長的時(shí)間， 其根本原因在于患者的軟組織出現(xiàn)急性損傷。如果急性損傷沒有得到恰當(dāng)?shù)奶幚恚?很有可能導(dǎo)致慢性遷延性病變， 最終形成慢性腰腿疼痛[2]。本文旨在尋找出一種能夠有效治療急慢性腰腿疼痛的臨床治療干預(yù)方案， 能夠有效改善患者的疼痛癥狀， 以造福更多的患者。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月本院收治的40例急慢性腰腿疼痛患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組20例。實(shí)驗(yàn)組患者中男11例， 女9例， 年齡38～71歲， 平均年齡（50.36±7.62）歲；病程1～5年， 平均病程（2.17±1.80）年；腰肌勞損或腰椎間盤突出癥11例， 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛9例。對(duì)照組中男10例， 女10例， 年齡39～71歲， 平均年齡（50.28±7.70）歲；病程1～5年， 平均病程（2.23±1.62）年；腰肌勞損或腰椎間盤突出癥12例， 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛8例。本組對(duì)照試驗(yàn)所抽取的所有患者， 均符合臨床上有關(guān)急慢性腰腿疼痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除精神類疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全患者。兩組患者性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組的患者使用常規(guī)西藥進(jìn)行治療。給藥方案如下：甲鈷胺片[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20030812]， 0.5 mg/次， 3次/d；口服維生素B1片（山東仁和堂藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H37020795）， 20 mg/次， 3次/d[3]。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上， 增加中藥熏洗、運(yùn)動(dòng)治療和中醫(yī)針灸， 具體的治療方案如下。

1. 2. 2. 1 中藥熏洗 熏洗的主要藥物：防風(fēng)10 g、甘草10 g、當(dāng)歸10 g、芍藥10 g、獨(dú)活10 g、桑寄生10 g、杜仲10 g、細(xì)辛10 g、秦艽10 g、牛膝骨15 g、川芎25 g、陳醋200 ml、黃酒200 ml。將藥物放入砂鍋， 持續(xù)煮沸20 min[4]。煮藥完成后， 將藥液和藥物置入臉盆之中， 帶藥液溫度降溫至35～40℃時(shí)， 用毛巾浸入藥液， 擦洗患者的患處。擦洗過程應(yīng)該持續(xù)20～30 min， 1～2次/d， 連續(xù)擦洗10 d[5]。

1. 2. 2. 2 運(yùn)動(dòng)手法 患者應(yīng)該保持坐位， 上身直立， 腿部做屈伸運(yùn)動(dòng)， 緩慢旋轉(zhuǎn)患者的腿部關(guān)節(jié)， 旋轉(zhuǎn)的同時(shí)使用手部加力。持續(xù)5 min/d， 2～3次/d[6]。目的在于緩解或解除患者腿部肌肉過分僵硬的情況， 提高患者腿部關(guān)節(jié)的靈活度， 緩解患者的腿部疼痛。腰椎疾病患者可雙手叉腰， 倒退行走， 以促進(jìn)腰部血液循環(huán)， 25～30 min/次， 2次/d。

1. 2. 2. 3 中醫(yī)針灸 ①取穴：主穴選取后頂穴， 配穴根據(jù)患者的具體情況酌情選取。如：腰椎間盤突出癥患者取承扶、委中、腎俞、環(huán)跳等穴位；風(fēng)邪入侵或腎虛體寒可在命門針灸助陽[7]。本文主要介紹后頂穴的針灸方法， 后頂穴主要取在患者頂枕縫中央（人字縫頂點(diǎn)）， 先找到患者枕骨的粗隆部位， 向上推按一直到患者枕骨的上端凹陷處。②后頂穴旁邊3分左右處進(jìn)針， 給予患者斜刺治療， 當(dāng)針尖到患者后頂穴皮膚下停止進(jìn)針。深淺適宜， 不能損傷到患者的骨膜， 也不能僅僅作用在患者的皮膚。穿刺治療主要使用搓針導(dǎo)氣法， 醫(yī)師用右手施針， 左手按壓針穴部位， 搓動(dòng)和推壓患者的頭皮， 讓患者后頂穴附近的頭皮在針體上進(jìn)行反復(fù)摩擦， 通常以120次為宜[8]。重搓通經(jīng)， 輕搓活絡(luò)。在治療過程中， 醫(yī)師也應(yīng)該對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行按壓和叩擊， 減輕患者的疼痛感。每7天為1個(gè)療程， 連續(xù)治療3個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)[9] 分別記錄兩組患者的臨床治療效果， 計(jì)算患者的治療總有效率。本次臨床研究分析將患者的臨床治療效果分為痊愈、有效和無效。痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全消失， 能夠堅(jiān)持長久行走， 恢復(fù)到正常的工作和生活。有效：患者的臨床癥狀和體征部分消失， 工作和生活能力基本恢復(fù)。無效：不具有痊愈或有效的任何一個(gè)條件， 患者的臨床癥狀或體征無明顯改善， 甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后實(shí)驗(yàn)組痊愈8例， 有效10例， 無效2例， 總有效率為90.00%；治療后對(duì)照組痊愈5例， 有效8例， 無效7例， 總有效率為65.00%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急慢性腰腿疼痛是一種常見的外科疾病， 發(fā)病率較高， 發(fā)病人群沒有年齡限制?；颊叩陌l(fā)病部位主要在腰部、臀部和腿部， 最顯著的臨床癥狀為不同程度的疼痛， 部分患者可能伴有酸脹現(xiàn)象。疼痛嚴(yán)重時(shí)， 患者的腰部、腿部活動(dòng)受到了嚴(yán)重的限制， 給患者的日常生活、學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重的不良影響。病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)長期臥床不起， 并發(fā)下肢肌肉萎縮、壓瘡等癥狀， 患者的生命質(zhì)量嚴(yán)重下降， 也給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。急慢性腰腿疼痛發(fā)作的原因復(fù)雜多樣， 骨質(zhì)增生、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等因素均能夠影響急慢性腰腿疼痛的發(fā)作[10]。

急慢性腰腿疼痛患者的西醫(yī)治療主要采用口服鎮(zhèn)痛藥物的方式進(jìn)行治療。慢性腰腿疼痛患者的病程長， 服藥療程久， 鎮(zhèn)痛藥物長期口服會(huì)帶來一系列的副作用， 甚至?xí)?dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。如果采用西醫(yī)手術(shù)進(jìn)行治療， 術(shù)中操作、術(shù)后恢復(fù)的控制難度大， 也要考慮可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥和患者的適應(yīng)證。傳統(tǒng)中醫(yī)博大精深， 古籍中記載了很多治療急慢性腰腿疼痛的方法。中藥熏浴和中醫(yī)針灸都是中醫(yī)治療腰腿疼痛的常用手段。中藥熏浴能夠滲透藥物的有效成分， 對(duì)患者的疼痛癥狀進(jìn)行緩解；而中醫(yī)治療的正確選穴能夠調(diào)整脊椎生物力學(xué)， 糾正神經(jīng)微循環(huán)， 消炎鎮(zhèn)痛， 有效治療腰腿疼痛。此外， 針灸治療還能夠有效緩解患者脊柱的應(yīng)力異常癥狀， 調(diào)節(jié)動(dòng)靜態(tài)平衡。相比于西藥治療， 中藥熏浴、中醫(yī)針灸的不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 效果顯著， 穩(wěn)定可靠， 可以作為急慢性腰腿疼痛治療的常規(guī)方法。本文研究結(jié)果顯示， 治療后實(shí)驗(yàn)組痊愈8例， 有效10例， 無效2例， 總有效率為90.00%；治療后對(duì)照組痊愈5例， 有效8例， 無效7例， 總有效率為65.00%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上， 增加中醫(yī)針灸、中藥熏浴等治療方法， 能夠緩解患者的疼痛癥狀， 提高治療有效率， 值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 晁建國. 針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（31）：3461-3463.

[2] 陳璧， 蔡麗華. 針灸綜合治療慢性腰腿痛69例臨床療效評(píng)價(jià). 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2014， 10（6）：88-89.

[3] 王正斌. 針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療慢性腰腿疼痛綜合征的可行性及安全性. 世界中醫(yī)藥， 2015（A2）：951-952.

[4] 鄧鎮(zhèn)蕩， 張友芝， 孔德成. 針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征的臨床效果. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（35）：144-145.

[5] 周基松， 劉佰成. 針灸治療慢性腰腿痛臨床效果研究. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 10（5）：181-182.

[6] 張惜瑜， 楊玲. 探討空心針灸針治療慢性腰腿痛的臨床療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2014（31）：32-33.

[7] 李力軍. 針灸治療慢性腰腿痛病例280例臨床回顧. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 9（5）：25-26.

[8] 淡繼紅， 薛春雷， 薛春麗. 針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療慢性腰腿疼痛綜合征臨床研究. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2015， 11（18）：90-91.

[9] 盧映強(qiáng). 針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征臨床研究. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2015， 11（18）：102-103.

[10] 史良銘. 電針夾脊穴結(jié)合康復(fù)治療治療腰椎間盤突出癥的臨床研究. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)， 2013.

[收稿日期：2016-07-06]