肖鐳

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 鄭州 450000

?

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察

肖鐳

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 鄭州 450000

目的 探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)將86例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者分為2組，各43例。對(duì)照組采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后2組患者Harris(髖關(guān)節(jié)功能)評(píng)分和VAS(疼痛)評(píng)分與護(hù)理前相比均明顯改善(P<0.05)，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者疼痛，改善其髖關(guān)節(jié)功能，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果良好。

股骨頸骨折；人工髖關(guān)節(jié)置換；綜合護(hù)理干預(yù)

股骨頸骨折臨床常見(jiàn)，發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高[1]，嚴(yán)重?fù)p害髖關(guān)節(jié)功能，影響患者正常生活，降低生活質(zhì)量。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是有效的治療措施。為進(jìn)一步提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果，2014-10—2016-01，我們對(duì)86例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者圍手術(shù)期分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例患者均符合股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。均接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。男39例，女47例；年齡(69.5±6.4)歲。骨折原因：交通意外24例，摔傷51例，高處墜落11例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各43例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。(1)健康宣教：向患者和家屬詳細(xì)講解手術(shù)方法及其重要性，提高患者治療依從性，以配合手術(shù)治療。(2)心理護(hù)理：關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，對(duì)患者病情表示同情。主動(dòng)和患者溝通， 了解其性格特征， 采用通俗易懂的語(yǔ)言解釋THR手術(shù)流程、麻醉方式、療效以及優(yōu)點(diǎn)。交談時(shí)需態(tài)度溫和、言辭適當(dāng)，取得患者及家屬的信任，緩解其緊張情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。(3)術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查工作。術(shù)前禁水禁食，做好術(shù)前準(zhǔn)備。(4)術(shù)后護(hù)理：首先調(diào)整患者體位，保證舒適感。保持病房?jī)?nèi)溫度和濕度適宜，減少外界刺激，為患者提供良好住院環(huán)境。抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)。定時(shí)為患者翻身、拍背并按摩患肢，預(yù)防壓瘡和呼吸道感染。指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行早期功能鍛煉，在鍛煉過(guò)程中注意勞逸結(jié)合。(5)出院指導(dǎo)：出院時(shí)告知老年患者應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意自身的體位， 盡量做到不將雙腿交叉；不彎曲雙膝，最大限度減少髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋以及內(nèi)收情況的發(fā)生；不坐較矮凳子及沙發(fā)； 6個(gè)月內(nèi)避免提重物。

1.3 觀察指標(biāo) (1)采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定護(hù)理前后患者髖關(guān)節(jié)功能。評(píng)分內(nèi)容包括疼痛、行走步態(tài)、日常生活能力、活動(dòng)范圍以及關(guān)節(jié)畸形等5個(gè)項(xiàng)目，記分為0～100分，評(píng)分越高，髖關(guān)節(jié)功能越好。(2)采用視覺(jué)模擬(VAS)評(píng)分法對(duì)護(hù)理前后患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，記分為0～10分，評(píng)分越低，疼痛程度越輕。(3)術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過(guò)t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Harris評(píng)分和VAS評(píng)分 護(hù)理前2組患者Harris評(píng)分和VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后2組患者各項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善(P<0.05)，觀察組患者Harris評(píng)分和VAS評(píng)分改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后2組患者Harris評(píng)分和VAS評(píng)分比較，分)

注：與護(hù)理前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，#P<0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)1例壓瘡和1例深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%。對(duì)照組出現(xiàn)2例壓瘡，3例深靜脈血栓，2例假體松動(dòng)和1例脫位，并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

目前，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療股骨頸骨折的常用措施，可有效緩解疼痛，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，效果良好。但由于多為老年患者，術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，易發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)效果和預(yù)后。做好圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果具有重要作用。本組結(jié)果顯示，實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)患者的Harris評(píng)分、VAS評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[3]，值得臨床應(yīng)用。

[1] 曹永志，李惠玲.經(jīng)皮加壓鋼板與空心加壓螺釘治療中青年移位型股骨頸骨折的護(hù)理對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2014,43(9):857-859.

[2] 譚美云，郭杏，張忠杰.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后股骨頭缺血性壞死[J].重慶醫(yī)學(xué).2015,44(5):633-635.

[3] 侯慧娟，郭前進(jìn).高齡股骨頸骨折病人圍手術(shù)期的護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志.2014,20(6):150-151.

(收稿 2016-04-28)

R473.6

B

1077-8991(2016)04-0126-02