張良玉

河南鄭州市第一人民醫(yī)院 鄭州 450000

?

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后整體護(hù)理體會(huì)

張良玉

河南鄭州市第一人民醫(yī)院 鄭州 450000

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)的術(shù)后整體護(hù)理措施。方法 隨機(jī)將100例行LC的膽囊結(jié)石患者分為2組，各50例。對(duì)照組術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理措施。對(duì)比2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，VAS評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)LC患者術(shù)后采取整體護(hù)理措施，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，效果顯著。

腹腔鏡手術(shù)；膽囊結(jié)石；整體護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)已成為治療膽囊結(jié)石的首要術(shù)式[1]。為提高手術(shù)效果，2014-12—2016-01，我們選擇100例接受LC治療的膽囊結(jié)石患者，術(shù)后分別采取常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理措施，現(xiàn)將效果比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例膽患者中，男67例，女33例；年齡30～75歲。均根據(jù)臨床表現(xiàn)和彩超檢查確診。無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌證。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，2組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 術(shù)后護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理。術(shù)后6 h去枕平臥，保持通暢呼吸，清除呼吸道、口腔分泌物，以免窒息。密切觀察生命體征，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向主管醫(yī)生匯報(bào)并協(xié)助處理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理：患者意識(shí)清醒后，立即告知手術(shù)已順利實(shí)施，以緩解患者的焦慮、不安情緒。(2)生活護(hù)理：術(shù)后常規(guī)禁飲食。6 h后可進(jìn)流食，隨后逐漸過(guò)渡到普食。以營(yíng)養(yǎng)豐富清淡的食物為主，避免食用產(chǎn)氣、刺激性食物。保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，及時(shí)為患者更換床單、衣物。保持切口敷料清潔、干燥。(3)并發(fā)癥護(hù)理：鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，以免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。指導(dǎo)患者正確咳嗽，以免切口裂開(kāi)。按摩肩部，協(xié)助患者做肩部運(yùn)動(dòng)，以減輕肩部疼痛。(4)疼痛護(hù)理:與患者積極溝通、交流，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者對(duì)疼痛的關(guān)注。若患者對(duì)疼痛較為敏感，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]采取視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，以10分計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院時(shí)間及疼痛指數(shù)對(duì)比 觀察組下床時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，VAS評(píng)分較對(duì)照組降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院時(shí)間及疼痛指數(shù)對(duì)比

2.2 2組患者并發(fā)癥對(duì)比 觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例(4.0%)，均為切口脂肪液化；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥9率(18.0%)，其中肩部疼痛4例，切口脂肪液化5例。2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于LC具有切口小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，已成為治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)是否順利與術(shù)后護(hù)理工作的質(zhì)量密切相關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道[3-5]，對(duì)接受LC治療的膽囊結(jié)石患者術(shù)后采取有效的整體護(hù)理措施，是保證治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及促進(jìn)患者更好康復(fù)的重要手段。我們對(duì)LC治療的患者，術(shù)后給予密切注意體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況。待患者清醒后及時(shí)采取心理護(hù)理，緩解患者焦慮、不安等情緒，使患者能以積極心態(tài)配合護(hù)理和治療。同時(shí)通過(guò)飲食護(hù)理、健康教育等，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。結(jié)果顯示，采取整體護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組的患者；而且患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及VAS評(píng)分均較常規(guī)護(hù)理組的患者低。故對(duì)接受LC治療的膽囊結(jié)石患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，有利于患者術(shù)后較快康復(fù)，效果顯著。

[1] 許志華,周娟娟.高齡患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(4):444-445.

[2] 范淑君．腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)后并發(fā)膽瘺的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(2)：154-156.

[3] 沈琴.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014，(4):838-840.

[4] 姜偉峰. 非結(jié)石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):246-247.

[5] 高克霞.膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)系統(tǒng)化整體護(hù)理療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(3):144-145.

(收稿 2016-03-06)

R473.6

B

1077-8991(2016)04-0120-02