楊曦

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院400700）

枸櫞酸鉍雷尼替丁治療消化性潰瘍的臨床觀察

楊曦

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院400700）

目的探討枸櫞酸鉍雷尼替丁治療消化性潰瘍的臨床療效。方法選取本院2014年2月至2015年6月診治的消化性潰瘍患者中抽取84例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組，各42例。觀察組患者應(yīng)用枸櫞酸鉍雷尼替丁治療，對照組患者采用奧美拉唑治療，對比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率和幽門螺桿菌根除情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.62%（41/42），幽門螺桿菌根除率為95.24%（40/42），不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42）；對照組治療總有效率為85.71%（36/42），幽門螺桿菌根除率為83.33%（35/42），不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%（5/42）。兩組以上指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論枸櫞酸鉍雷尼替丁治療消化性潰瘍臨床療效顯著，其對于幽門螺桿菌的根除率及安全性均較高，值得推廣使用。

雷尼替?。汇G；消化性潰瘍；螺桿菌，幽門

消化性潰瘍屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病，是因胃酸分泌過度、胃黏膜屏障功能削弱和幽門螺桿菌感染所致［1］，其主要采取鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑治療，但不同藥物治療效果也不一致。本研究為明確枸櫞酸鉍雷尼替丁治療消化性潰瘍的臨床療效，對84例消化性潰瘍患者分別應(yīng)用枸櫞酸鉍雷尼替丁、奧美拉唑治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料入選本組研究的84例消化性潰瘍患者均為本院2014年2月至2015年6月收治，并均經(jīng)胃鏡檢測明確診斷為消化性潰瘍，將其隨機分為觀察組和對照組，各42例。觀察組中男21例，女21例；年齡31～53歲，平均（40.28±2.38）歲；疾病類型：胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍15例，復(fù)合性潰瘍14例。對照組中男22例，女20例；年齡32～53歲，平均（40.33±2.12）歲；疾病類型：胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍16例，復(fù)合性潰瘍12例。兩組患者均在參與本組研究前簽署了知情同意書，且在年齡、性別及疾病類型等一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法觀察組患者口服枸櫞酸鉍雷尼替?。ǔＶ萏m陵制藥有限公司，批號：150821，規(guī)格：350 mg× 12片）治療，每次350 mg，每天2次，餐前或餐后溫服。對照組患者口服奧美拉唑［永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司，批號：150421，規(guī)格：20 mg×14粒］治療，每次1粒，每天1次。兩組患者均堅持治療4周。

1.2.2療效判定（1）治愈：患者腹痛、噯氣和反酸等臨床癥狀和潰瘍及其周圍炎癥完全消失；（2）顯效：患者腹痛、噯氣和反酸等臨床癥狀顯著緩解，潰瘍基本消失，潰瘍周圍仍存在炎癥現(xiàn)象；（3）有效：患者腹痛、噯氣和反酸等臨床癥狀有所減輕，潰瘍面積縮小50%以上；（4）無效：患者腹痛、噯氣和反酸等臨床癥狀及潰瘍、炎癥等毫無變化［2］。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.2.3觀察指標(biāo)（1）通過胃鏡檢查評估患者幽門螺桿菌根除率，即取胃鏡部位組織2片，一片予以固定切片，并采取銀染色法進(jìn)行染色；另一片給予快速尿素酶檢查，二者均為陰性則表示患者幽門螺桿菌已經(jīng)根除，均為陽性則表示仍存在幽門螺桿菌感染；（2）評估兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較

2.2兩組患者幽門螺桿菌根除情況比較觀察組幽門螺桿菌根除率［95.24%（40/42）］明顯高于對照組［83.33%（35/42）］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05），見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3　討論

據(jù)臨床大量研究證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要誘發(fā)因素［3］。幽門螺桿菌在患者胃黏膜上持續(xù)存在，會提升胃癌、胃淋巴瘤發(fā)生的危險系數(shù)，因此，根除幽門螺桿菌是治療消化性潰瘍及其并發(fā)癥的關(guān)鍵措施之一［4］。目前，消化性潰瘍主要應(yīng)用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑治療，其近期療效尚可，但其在根除幽門螺桿菌方面效果一般，容易復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)相對較多，嚴(yán)重影響患者用藥依從性。

枸櫞酸鉍雷尼替丁是一種新型化合物，主要由雷尼替丁與枸櫞酸鉍組合而成。因此，該藥物不但具備枸櫞酸鉍保護(hù)胃黏膜、殺滅幽門螺桿菌的作用，同時還具有雷尼替丁的抑酸機制。然而，與枸櫞酸鉍、雷尼替丁的機械混合藥物相比，枸櫞酸鉍雷尼替丁最低抑菌濃度大概為其50%［5］，而據(jù)時間或殺菌率研究分析發(fā)現(xiàn)，該藥物在水中溶解極快，且在pH值較低條件下具備高度水溶性，并具備獨特的抗幽門螺桿菌活性［6］。此外，枸櫞酸鉍雷尼替丁對于耐甲硝唑、耐克拉霉素幽門螺桿菌均具有明顯抑制作用，因此，其可在根除幽門螺桿菌方面達(dá)到理想水平。由本組研究結(jié)果可知，觀察組患者的治療總有效率及幽門螺桿菌根除率均顯著高于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率則遠(yuǎn)低于對照組，充分證明了枸櫞酸鉍雷尼替丁的高效性及較低毒性反應(yīng)。

綜上所述，枸櫞酸鉍雷尼替丁在根治消化性潰瘍患者體內(nèi)幽門螺桿菌方面有積極作用，且能夠兼顧其療效及藥物安全性，可作為消化性潰瘍患者的首選治療藥物。

［1］楊思為，劉錫堅，甄會蓮，等.胃復(fù)春聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（7）：402-404.

［2］楊定生.胃復(fù)春聯(lián)合幽門螺桿菌根除術(shù)治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（34）：26-28.

［3］徐志明，付慧琴.布拉氏酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法對中老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者胃泌素和血漿胃動素的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（11）：668-671.

［4］游國芹.布拉氏酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療52例幽門螺桿菌消化性潰瘍的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：148-149.

［5］朱哲宇，郭曉東，閆志輝，等.布拉氏酵母菌聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（4）：723-725.

［6］龔新益.中藥聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍50例臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（8）：130-131.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.040

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1009-5519（2016）09-1383-02

（2015-12-16）