◎閻夢華

二孩來襲，擇業(yè)新走向

◎閻夢華

今年1月1日起，全面二孩政策在我國正式實施。與此同時，2016年恰逢中國民眾喜愛的猴年。二孩政策加上金猴寶寶，想必今年有生育計劃的職工不在少數(shù)。據(jù)預(yù)測，本市今年將多增加6萬出生人口。

在此背景下，春節(jié)前后本市人才市場遭遇兩“高熱”：一方面，二孩政策一落地，不少想要“二孩”的職工就已經(jīng)開始“蠢蠢欲動”尋找心儀的月嫂，進一步催熱滬上家政月嫂市場。春節(jié)期間，本市月嫂價格“水漲船高”，部分家政服務(wù)機構(gòu)表示，預(yù)計下半年還將上漲；另一方面，伴隨著春節(jié)前的“霸王級”寒潮，滬上各大醫(yī)院兒科的門急診量均刷新歷史紀(jì)錄，幾乎所有的兒科醫(yī)生工作量都達到了極限。為解決兒科就醫(yī)難問題，兒科醫(yī)生的需求量將進一步增加。

全面二孩政策的落地，不僅僅是想生育二孩女職工的“福音”。事實上，它還直接或間接引發(fā)了勞動力市場供需的變化，甚至影響了部分人的擇業(yè)觀。

現(xiàn)場直擊 二孩政策催熱滬上月嫂市場

今年元旦開始，二孩政策落地實施，標(biāo)志著我國正式步入了“二孩時代”。二孩政策一落地，不少想要“二孩”的職工就已經(jīng)開始緊鑼密鼓尋找心儀的月嫂，眼下滬上一大批家政月嫂服務(wù)業(yè)愈發(fā)走俏，好月嫂甚至到了一“嫂”難求的地步。與此同時，雇傭月嫂的價格亦是水漲船高。

春節(jié)期間一“嫂”難求

“有推薦的好月嫂嗎？這兩天，我們?nèi)胰硕荚诘教幷以律弊罱?，在楊浦區(qū)某事業(yè)單位上班的劉宏逢人就問。原來，劉宏的兒子在臘月二十七出生了。“孩子出生前我們原本不打算找月嫂，心想自己帶能行，可自從兒子出生以來，全家好幾個大人都沒睡過一個好覺。累點也就算了，關(guān)鍵是我們不懂新生兒護理知識，兒子出生沒幾天又是紅屁屁又是黃疸……”劉宏告訴筆者，這才令讓他們打定主意要找個專業(yè)點的好月嫂。

可說起找月嫂之路，劉宏充滿了辛酸：“或許是我們訂的時間太晚了，又或許是恰逢春節(jié)期間許多月嫂都回老家過年，反正跑了好多家家政服務(wù)機構(gòu)，可供選擇的寥寥無幾，面試下來感覺都不太滿意……”劉宏說，價錢高點無所謂，只要能真正照顧好自己和兒子，可依現(xiàn)在的情況看，好的月嫂不是早被訂了就是已經(jīng)回老家過年了，普通點的劉宏又不肯將就。

靜安區(qū)某月嫂機構(gòu)的負(fù)責(zé)人表示，一方面，滬上月嫂多為外地來滬人員，中國人希望回家過年的傳統(tǒng)情結(jié)造成了春節(jié)期間一定的月嫂缺口；另一方面，好的月嫂就算是在平時也是一“嫂”難求，需要提前幾個月甚至半年預(yù)定，更何況是春節(jié)。

行業(yè)高薪已成“公開的秘密”

在位于浦東新區(qū)耀華路488號信建大廈內(nèi)的“貝優(yōu)月嫂”門店內(nèi)，工作人員告訴筆者，該公司月嫂統(tǒng)一價格為26天9500元，春節(jié)期間增加加班費1500元，所以調(diào)整至11000元。

在位于長寧區(qū)婦幼保健院附近的“月嫂來了”，工作人員表示，他們家的月嫂根據(jù)級別分為26天11000元、11800元、12800元、15800元和18800元等幾個不同檔次，同時月嫂在春節(jié)期間工作的話需另支付加班工資。

一圈走訪下來，筆者發(fā)現(xiàn)，滬上職工雇傭月嫂費用在八九千至兩萬不等，平均價位都在10000元往上。而隨著全面二孩政策的放開，月嫂缺口拉大，更加導(dǎo)致了月嫂市場價位水漲船高。同時，滬上部分優(yōu)秀月嫂的實際收入亦可達上萬元，近10年來月嫂職業(yè)收入漲幅超過400%，行業(yè)高薪已成為“公開的秘密”，甚至有媒體將月嫂稱為2016年最賺錢的職業(yè)之一。

下半年雇傭月嫂價格或?qū)⒗^續(xù)上漲

筆者走訪的上海多家月嫂機構(gòu)，眾多負(fù)責(zé)人表示下半年可能還將繼續(xù)上調(diào)雇傭月嫂價格。

業(yè)內(nèi)人士稱，2016年迎來了猴年，屬猴的人聰明、機靈、長壽。本身計劃在猴年生孩子的人就多，再加上全面二孩政策開放，最迫切、最著急生育的是1970年以后出生的一部分婦女，她們已經(jīng)過了最佳生育年齡了，越拖就越不適合生育，所以會在政策一出臺，馬上申請，且生育高峰將出現(xiàn)在今年下半年。屆時滬上月嫂缺口將進一步拉大，月嫂價格上漲的可能性較大。

行業(yè)揭秘 高薪背后，值得與否？

不論是在上海，還是在國內(nèi)其他地方，月嫂高薪似乎都已成了公開的“秘密”，人們也在逐漸接受高薪雇傭月嫂的事實。那么，在高薪的背后，職工的這筆開支到底是否值得呢？

好月嫂“名實相符”

日前，筆者來到某國企職工劉曉娟的家中?？煲鲈伦拥膭跃曷犝f筆者要了解她家月嫂的情況，馬上熱情地介紹起來了：“我們家董阿姨真是不錯，寶寶還未出生，董阿姨就趕到了醫(yī)院，初見董阿姨的時候會產(chǎn)生很多疑問，她會帶寶寶嗎？寶寶交給她放心嗎？但是慢慢接觸下來，董阿姨利落地?fù)Q尿片，幫寶寶洗澡，做輔助練習(xí)，哄寶寶睡覺……她把寶寶的起居張羅得井井有條，一下子打消了我們所有的顧慮。從她看寶寶的眼神我能感受到她滿滿的愛心，這讓我非常放心。另外，董阿姨還會細心觀察我的情況，提醒我喝水，幫我準(zhǔn)備可口的月子餐，給我按摩，陪我聊天疏導(dǎo)我術(shù)后各種不好的情緒……”劉曉娟說，她請的月嫂是13800元，“貴是貴了，比我自己的工資還高呢，不過感覺值得！”

說話間，董阿姨也湊過來：“這把我夸的實在太好了，說得我都不好意思了。我們做月嫂的拿主人家這么多錢，當(dāng)然要配得上這份工資?！倍⒁陶f，她接受過多次系統(tǒng)化的月嫂職業(yè)技能培訓(xùn)，并且考出了各種各樣的“證”，“當(dāng)然我覺得做我們這行最重要的是要有愛心”。

說到工作量，董阿姨說她們這行其實賺的是一個技術(shù)錢加辛苦錢?！凹夹g(shù)錢靠主動學(xué)習(xí)外加長期經(jīng)驗積累，辛苦錢那就靠熬夜了，一天24小時中睡不了幾個小時。比方說，我們每天都要喂寶寶喝奶，喂奶前的準(zhǔn)備工作一樣都不敢馬虎，首先要為寶寶換尿布、高溫消毒奶瓶、調(diào)配比例適中的奶粉、沖奶粉、喂完后還要為寶寶拍嗝。孩子不睡著，我們是不敢入睡的，等寶寶好不容易睡著了，還沒等我們?nèi)胨?，孩子又開始哼哼唧唧要吃奶了，每天重復(fù)同樣的工作，白天還要為新媽媽做營養(yǎng)餐，有時還需要做其他護理，如催乳、家務(wù)及小兒推拿……”

原來，好的月嫂需要承受如此高壓又細致的活兒，確實配得上那份“高薪”。

月嫂職業(yè)素養(yǎng)參差不齊

采訪中，筆者了解到部分有過雇傭月嫂經(jīng)歷的職工也反映，月嫂的“高薪”與實際表現(xiàn)并不完全匹配，他們在雇傭月嫂的過程中曾多多少少發(fā)生過一些不愉快。

就職于某金融機構(gòu)的盧女士告訴筆者：“在生寶寶之前，我就精心挑選了一家自我感覺相對靠譜的專業(yè)月嫂機構(gòu)。后來寶寶出生，月嫂入住家里。月子里面接觸下來，發(fā)現(xiàn)月嫂并沒有想象得那么專業(yè)，特別是照顧產(chǎn)婦方面，居然有些基本的醫(yī)學(xué)常識都不懂，害我乳腺炎發(fā)燒40℃，月子里基本天天跑醫(yī)院，母乳成了噩夢。也怪我當(dāng)初把月嫂想得太好，我還特意請了這家店所謂的‘金牌月嫂’……”盧女士勸各位職場媽媽還是產(chǎn)前多做功課，別對月嫂指望太多。

說起請來的月嫂，外企職員張春曉也有不少抱怨：“怎么說呢，我們家的月嫂業(yè)務(wù)上還算過得去吧，做事比較勤快，比較認(rèn)真上進，帶寶寶還可以。但是令我不能容忍的，一個是個人衛(wèi)生比較差，自己睡的床鋪從來都不做整理；另一個是感覺個人品德也不太好，愛占小便宜，非常愛錢，經(jīng)常暗示我們要給她補錢，說什么她在別家干活都會送她東西。最氣人的是，還經(jīng)常指使我媽干這干那，說這些活都不是她工作職責(zé)范圍之內(nèi)的……”

據(jù)了解，目前月嫂市場問題不少：人員素質(zhì)參差不齊，在職業(yè)技能方面有的經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)且具備多年從業(yè)經(jīng)驗，還有的沒培訓(xùn)幾天就直接上崗。一些中介機構(gòu)自設(shè)月嫂評判等級。另外在月嫂個人品德方面，那就更加需要雇主“拼人品”靠運氣了。

破解難題 設(shè)標(biāo)、提技、維權(quán)，一個都不能少

眼下，伴隨著全面二孩的放開，月嫂越來越受關(guān)注，但市場的相對混亂和從業(yè)人員素質(zhì)的參差不齊也確實存在。那么，到底該如何提高月嫂行業(yè)從業(yè)人員的整體職業(yè)素質(zhì)？又該如何進一步維護這一部分職工的合法權(quán)益呢？

月嫂國標(biāo)2月起正式實施

為促進月嫂行業(yè)進一步走向?qū)I(yè)化、職業(yè)化，今年2月1日起，《家政服務(wù)母嬰生活護理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》正式實施。

根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，月嫂首先是年齡應(yīng)在18歲到55歲，具有初中以上文化程度的女性，并具備與等級相適應(yīng)的服務(wù)技能，能夠及時清理個人衛(wèi)生，具備良好的衛(wèi)生習(xí)慣，上崗服務(wù)時應(yīng)著統(tǒng)一工作服，定期參加職業(yè)培訓(xùn)，無刑事犯罪記錄，無精神病史和傳染病等。

國家標(biāo)準(zhǔn)還將月嫂分為一至五星級和金牌級共六級，其中金牌級等級最高，要求也最嚴(yán)格，包括需要取得高級家政服務(wù)員、高級育嬰師、中級營養(yǎng)配餐員資格證書，具備48個月以上的月嫂工作經(jīng)歷，至少累計48個月客戶滿意無投訴，可對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)。

對于想要雇傭月嫂的職工，新標(biāo)準(zhǔn)的實施無疑是重大的利好——對月嫂的分級將一目了然，選擇月嫂也變得有理有據(jù)。對于月嫂從業(yè)人員而言，每個人很清楚自己屬于哪一個級別，她們將更加積極進取，提升自身的技術(shù)水平，從而使她們的服務(wù)質(zhì)量和素質(zhì)進一步上升。

加強對月嫂職業(yè)技能培訓(xùn)

一名合格的月嫂，除了要會給嬰兒洗澡、喂奶、換尿片，會做月子餐，還要會辨別嬰兒大小便有無黃疸等問題，以及會為產(chǎn)婦進行產(chǎn)后護理。由此可見，好月嫂不僅是個體力活，更需要靠技術(shù)取勝。

國家人社部門以及上海市人力資源和社會保障局均對母嬰護理制定了專業(yè)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有指定的培訓(xùn)機構(gòu)。從上海市人力資源和社會保障網(wǎng)上顯示，目前本市具有母嬰護理（專項職業(yè)能力）辦學(xué)許可的培訓(xùn)機構(gòu)共25家，學(xué)員經(jīng)過嚴(yán)格的機考和實際操作兩部分考核，可獲取由上海市人力資源和社會保障局頒發(fā)的專項職業(yè)能力證書。針對月嫂的培訓(xùn)，國家政策還會給予培訓(xùn)人員相應(yīng)的費用補貼。

當(dāng)然，技術(shù)要緊，態(tài)度也不可或缺。除了職業(yè)技能培訓(xùn)，筆者建議進一步加強職業(yè)精神相關(guān)的培訓(xùn)課程。

維護好家政服務(wù)從業(yè)人員權(quán)益

隨著二孩家庭增多，離不開月嫂等一大批家政服務(wù)從業(yè)人員的辛勤付出。

為了進一步維護家政服務(wù)行業(yè)職工的合法權(quán)益，去年，本市將“完善家政服務(wù)信息平臺功能，建立家政員登記注冊制度，完成12萬名家政員登記注冊”設(shè)置為市政府實事項目。其中，通過建立家政從業(yè)人員的登記注冊制度和“準(zhǔn)員工制”管理模式，為家政員隊伍和來滬從業(yè)人員的科學(xué)化管理探索了新路。尤其是新推出的家政服務(wù)從業(yè)人員家政卡，它集“就業(yè)身份卡”、“銀行卡”、“服務(wù)卡”于一體，既是家政從業(yè)人員在滬合法就業(yè)的身份證明，又對家政從業(yè)人員的從業(yè)信息做到有效記載，并做到一人一卡一號。

另外，為提升家政服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)榮譽感，上海每年也都會舉辦年度“金牌家政服務(wù)員”評選活動。

擇業(yè)動向 二孩來襲，兒醫(yī)嚴(yán)重告急！

春節(jié)前，上海極端寒潮創(chuàng)歷史紀(jì)錄，滬上各大醫(yī)院兒科的門急診量均刷新歷史紀(jì)錄，幾乎所有的兒科醫(yī)生工作量都達到了極限。根據(jù)《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計，我國平均每2000名兒童只有不到一位兒科醫(yī)生，全國兒科醫(yī)師缺口至少20萬人。隨著全面二孩政策的放開，兒科醫(yī)生的需求又將進一步擴大。

兒科醫(yī)生嚴(yán)重告急

早上6點，天還沒亮，上海兒童醫(yī)學(xué)中心的門口就已經(jīng)是人流不斷。大廳里，準(zhǔn)備給孩子掛號的家長們排起了長龍。雖然通過電話和網(wǎng)絡(luò)可以預(yù)約掛號，現(xiàn)場也有自助掛號機，可對于很多家長來說，早上的隊還是必須要排的。

這個冬天，不僅是上海，全國各地都出現(xiàn)了兒科醫(yī)生嚴(yán)重告急日的情況。國家衛(wèi)計委于1月30日印發(fā)了《關(guān)于做好季節(jié)性疾病高發(fā)期兒科醫(yī)療服務(wù)工作的通知》。通知中明確提出，兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院要根據(jù)兒科醫(yī)療服務(wù)需求，合理調(diào)配兒科醫(yī)務(wù)人員力量，做好門診和急診之間的有效銜接，不得出現(xiàn)停診和拒診情況。然而，即使面對衛(wèi)計委的要求，一些地方的醫(yī)院還是無能為力地選擇時段停診，可見兒科醫(yī)生承擔(dān)著多大的工作量和工作壓力。

兒科醫(yī)生之“苦”

一位兒科醫(yī)生曾告訴筆者：醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中，大家都不愿做兒科醫(yī)生，這是個“世界難題”，中國則更加突出。甚至在20多年前，醫(yī)學(xué)界就流傳著這樣一句調(diào)侃的話——“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產(chǎn)科、千萬別干小兒科……”

至于原因，該醫(yī)生表示：兒科醫(yī)生風(fēng)險高?！坝捎诨純禾幱谏L發(fā)育期，病情瞬息萬變，醫(yī)生必須保持高度的精神緊張。加之大多數(shù)家庭一家只有一個寶貝孩子，面對病情，家屬因為心情急切而對醫(yī)生的指責(zé)、辱罵就成了常事?！?/p>

兒科醫(yī)生的收入要比其他科室的低，“雖然兒童的看病量不小，但大多以呼吸道疾病為主，復(fù)雜的毛病并不多，而且，用藥用量也都要有所控制。兒科大多只有社會效益，經(jīng)濟效益很小?！绷硗?，社會對兒科的重視程度和認(rèn)知度也不夠。

全面二孩催熱兒科醫(yī)生

二孩政策的放開，兒科醫(yī)生行業(yè)將進一步走熱，同時也將影響到一些醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)之路。

曾經(jīng)，醫(yī)學(xué)生不愿意學(xué)兒科，這是個普遍的現(xiàn)象。但兒科醫(yī)生缺乏，總歸對社會發(fā)展不利。尤其是現(xiàn)階段隨著二孩政策的放開，新出生的人口將會越來越多。小兒看病時，兒科醫(yī)生的供求比嚴(yán)重不平衡，也將直接影響到二孩政策的執(zhí)行。

在這種情況下，相信政府將會盡快出臺相關(guān)扶持政策向兒科醫(yī)生傾斜，社會也將形成相關(guān)的職業(yè)輿論引導(dǎo)、促進兒科醫(yī)生從業(yè)人員的增多。

熱點訪談 留住兒科醫(yī)生解決小兒就醫(yī)難——訪上海市健康教育所黨總支書記姜宏云

記者：今年冬天滬上兒科人滿為患，甚至成了上海“兩會”上的熱點話題，您怎么看？

姜宏云：是的。這個冬天，上海天氣極寒創(chuàng)紀(jì)錄，與此同時，小兒科極熱也創(chuàng)紀(jì)錄。滬上各大醫(yī)院兒科的門急診量均刷新歷史，幾乎所有的兒科醫(yī)生工作量都達到了極限。醫(yī)院內(nèi)人滿為患，患兒哇哇大哭，家長心急如焚，以至于讓市委書記韓正同志揪心地說，“孩子太可憐了”。1月24日下午，在參加上海市第十四屆人民代表大會第四次會議浦東新區(qū)代表團審議時，韓書記要求“十三五”時期上海必須解決兒科就醫(yī)難的問題。

兒科告急，兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺。其實，兒科門急診爆棚現(xiàn)象，不僅僅出現(xiàn)在上海，全國各地均有。兒科就醫(yī)難早已不是一兩天的事了，近幾年來這個“老大難”問題越來越熱，終于熱成了地方“兩會”上的一個熱點話題，終于熱成了“老大”關(guān)注必須下決心解決的大問題。

記者：兒科就醫(yī)難問題深層次暴露了兒科醫(yī)生的嚴(yán)重缺乏。隨著全面二孩時代的到來，您如何看待這個問題？

姜宏云：全國兒科醫(yī)師協(xié)會兩年前曾做過一個調(diào)查，全國兒科醫(yī)生的缺口按照發(fā)達國家人口的比例，缺口是20萬以上。而根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)兒科醫(yī)生的速度和能力，未來5年我國只能培養(yǎng)5000名兒科醫(yī)生。這兩個數(shù)據(jù)，暴露了兒科醫(yī)生需求側(cè)與供給側(cè)巨大的落差。

現(xiàn)在，人們不禁要問：我國有沒有醫(yī)療人才培養(yǎng)的總體規(guī)劃？如果有，為什么還會出現(xiàn)如此巨大的落差？如果沒有，下一步該如何解決這個問題？全國每年需要培養(yǎng)多少兒科醫(yī)生？誰來培養(yǎng)？如何培養(yǎng)？這些問題需要有關(guān)部門靜心思考，下大力氣來解決。倘若繼續(xù)把兒科建設(shè)輕視為“小兒科”問題的話，那么，隨著全面二孩時代的來臨，必將會出現(xiàn)兒科齊“發(fā)燒”、社會共揪心的難堪局面。

記者：全面二孩時代來臨，為增加兒科醫(yī)生的數(shù)量，您有何建議？

姜宏云：曾幾何時，許多人迷信市場這只看不見的手，以為市場是萬能的，會自動調(diào)節(jié)供需平衡問題。其實，在追求經(jīng)濟效益的導(dǎo)向下，兒科必然陷入科室不盈利、醫(yī)生待遇低、人員流失大、學(xué)生不愿選、就醫(yī)更加難的怪圈。兒科醫(yī)生招不進、留不住，怎么辦？衛(wèi)生事業(yè)天然具有公益性，必須充分利用大數(shù)據(jù)，大膽運用“看得見的手”來彌補“看不見的手”的缺陷。

兒科醫(yī)生緊缺，這只不過是醫(yī)療人才隊伍建設(shè)結(jié)構(gòu)性矛盾之一，麻醉、檢驗等專業(yè)人才隊伍建設(shè)同樣也面臨緊缺問題。面對這些早已存在多年的“老大難”問題，不能事事坐等“老大”發(fā)話。有關(guān)部門要把全國醫(yī)療緊缺人才需求搞清楚，把醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)能力搞清楚，拿出化解供需矛盾的有力舉措。同時，要下功夫解決好醫(yī)院績效考核分配機制問題，破解“留不住”的問題?？傊?，只要真正把問題當(dāng)作問題來解決了，那么辦法總比困難多。