丁 梅

(贛南醫(yī)學院護理學院，江西 贛州 341000)

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我國職業(yè)“月嫂”培訓管理研究現(xiàn)狀

丁 梅

(贛南醫(yī)學院護理學院，江西 贛州 341000)

職業(yè)“月嫂”行業(yè)是一個新興的朝陽行業(yè),是家政服務(wù)行業(yè)的重要組成部分。它是為滿足其家庭成員的物質(zhì)生活和精神生活而進行的一種社會性、便民性、服務(wù)性三位一體的有償服務(wù)。隨著“單獨二胎”的啟動實施及“二胎”政策的全面放開，原本供不應(yīng)求的職業(yè)“月嫂”社會需求不斷地擴大,使得其具有很大的發(fā)展?jié)摿ΑＮ覈傮w生活水平和素質(zhì)水平的提高對職業(yè)“月嫂”行業(yè)的需求層次不斷地提升，促使家庭和孕產(chǎn)婦對職業(yè)“月嫂”公司的管理和提供的護理服務(wù)提出了更高的要求,也對職業(yè)“月嫂”從業(yè)人員的整體素質(zhì)和專業(yè)知識技能提出了更高的要求。因此，政府相關(guān)部門應(yīng)重視對職業(yè)“月嫂”的培訓管理和行規(guī)的建立。

職業(yè)“月嫂”；培訓；管理模式

我國于2014 年開放“單獨二胎”政策，預(yù)示著未來幾年全國婦幼健康服務(wù)需求量明顯增加，而職業(yè)“月嫂”成為母嬰家庭護理的重要環(huán)節(jié)，能否最大限度地給予產(chǎn)婦和新生兒全方位的照護和幫助，取決于“月嫂”的服務(wù)水平、個人素質(zhì)等方面的因素[1]。當前職業(yè)“月嫂”行業(yè)的不規(guī)范化為該行業(yè)的良性正態(tài)發(fā)展造成了很大的困擾。本文通過對職業(yè)“月嫂”培訓管理現(xiàn)狀研究綜述如下。

1 職業(yè)“月嫂”概念與作用

1.1 職業(yè)“月嫂”概念 職業(yè)“月嫂”，即母嬰護理師,是專業(yè)護理產(chǎn)婦坐月子與新生兒的一種新興的職業(yè)，屬于高級家政人員[2]。職業(yè)“月嫂”服務(wù)是指在家庭中為產(chǎn)婦和新生兒提供專業(yè)護理、合理飲食營養(yǎng)、起居和衛(wèi)生，協(xié)助產(chǎn)婦產(chǎn)后康復、指導產(chǎn)后心理護理等服務(wù)，也可延伸至各大醫(yī)院和專業(yè)機構(gòu)。與香港的陪月員、臺灣的月子保姆性質(zhì)相同。

1.2 職業(yè)“月嫂”對母嬰健康的作用 國內(nèi)研究職業(yè)“月嫂”對母嬰健康的積極作用較多。月嫂護理與母嬰健康息息相關(guān)，月嫂護理能大大促進母嬰生理健康[3-4]。月嫂通過系統(tǒng)的培訓與學習可以掌握產(chǎn)科常規(guī)護理方法，幫助并解決產(chǎn)褥期產(chǎn)婦迫切需要解決的問題，大大提高了母嬰健康的水平[5-6]。有學者研究, 專業(yè)的月嫂服務(wù)有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復, 減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 促進產(chǎn)婦的身心健康, 能使新生兒得到最佳的護理[7-8]。國內(nèi)外研究者研究職業(yè)“月嫂”照顧對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響，發(fā)現(xiàn)中國產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率明顯低于國外，這與中國傳統(tǒng)的“坐月子”習慣、家庭參與度非常高等因素有關(guān)[9-11]?？梢?，職業(yè)“月嫂”對孕產(chǎn)婦的生理心理的健康積極作用不言而喻，特別是在產(chǎn)婦產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后的護理過程中非常重要。

2 國內(nèi)職業(yè)“月嫂”現(xiàn)狀

我國目前月嫂服務(wù)的模式主要有三種：自立門戶的模式、中介公司模式和會所式經(jīng)營模式，目前以中介公司模式居多。職業(yè)“月嫂”三種模式的經(jīng)營方式?jīng)Q定了其培訓管理的模式，三種方式各有優(yōu)缺點。近年來，職業(yè)“月嫂”市場得到了快速發(fā)展，職業(yè)“月嫂”作為醫(yī)療輔助專業(yè)人員參與到家庭中來，為產(chǎn)婦和新生兒提供家庭支持。因此，職業(yè)“月嫂”提供服務(wù)的水平和個人素質(zhì)決定了服務(wù)的質(zhì)量[12]。

2.1 職業(yè) “月嫂”素質(zhì)水平現(xiàn)狀 我國職業(yè)“月嫂”的整體素質(zhì)偏低，難以滿足日益增長的孕產(chǎn)婦和新生兒護理需求，需要提高從業(yè)人員的素質(zhì)水平。月嫂從業(yè)人員大部分來自于下崗企業(yè)職工、農(nóng)村、進城務(wù)工人員，文化程度低，以小學和初中為主，素質(zhì)參差不齊。南姬福等[13]研究發(fā)現(xiàn)，延邊地區(qū)從事月嫂工作人員學歷偏低，大多是未經(jīng)過專業(yè)學校或?qū)I(yè)人員培訓，對專業(yè)性知識知曉率低，服務(wù)內(nèi)容局限于孕產(chǎn)婦及新生兒的生活護理，較少提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)，說明職業(yè)“月嫂”存在專業(yè)技術(shù)水平低下及忽視產(chǎn)后康復護理。袁鳳梅等[14]研究發(fā)現(xiàn)，烏魯木齊市職業(yè)“月嫂”的綜合素質(zhì)較低， 文化程度偏低，初中文化比例非常高，占60.6%，并且醫(yī)學護理相關(guān)知識比較缺乏。所以，各衛(wèi)生行政部門及家政服務(wù)公司需提高職業(yè)"月嫂"的準入門檻，加強對職業(yè)“月嫂”隊伍的入門初步培訓以及后續(xù)性的培訓教育，特別是臨床護理實踐能力的培訓。

2.2 職業(yè)“月嫂”的培訓研究 我國職業(yè)“月嫂”培訓沒有統(tǒng)一、規(guī)范、明確的實施標準，需要建立完整的培訓管理方案。隨著職業(yè)“月嫂”的興起，大量的培訓機構(gòu)開始出現(xiàn)。我國職業(yè)“月嫂”上崗前都會經(jīng)過短期、初步、簡單的培訓，但準入門檻很低、培訓方式各異、培訓內(nèi)容不一及師資條件良莠不齊，沒有明確的準入制度、統(tǒng)一規(guī)范的管理方式、標準化的培訓方式和內(nèi)容、考核及評價體系未完善，這嚴重的制約了職業(yè)“月嫂”隊伍的有序開展和發(fā)展壯大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[14]，職業(yè)“月嫂”培訓途徑及就業(yè)途徑通過月嫂機構(gòu)完成還不到50%。羅煜[15]對產(chǎn)婦進行母嬰保健護理認知情況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦對相關(guān)知識缺乏，甚至走入誤區(qū)，急需提供科學的指導和服務(wù)。后采用戴明環(huán)法(PDCA)對下崗女工進行嚴格、系統(tǒng)培訓有較好效果，提高了家庭母嬰保健護理質(zhì)量。隨著社會對職業(yè)“月嫂”的需求量不斷增加，我們需不斷總結(jié)培訓“月嫂”的教學經(jīng)驗，制定合理適宜的教學計劃，使職業(yè)“月嫂”進入不同階段的PDCA循環(huán)階段，如此循環(huán)反復，培訓出高素質(zhì)、高水平的職業(yè)“月嫂”隊伍。有學者[16]提出聘請醫(yī)院母嬰護理專家進行各種講座,有利于拓展月嫂的專業(yè)護理知識，提高其護理能力，完善個人素質(zhì)。但是，目前我國大部分家政公司師資人員均由培訓機構(gòu)自行招募，無嚴格規(guī)范化標準，無法保證提供的專業(yè)知識科學合理，這不利于月嫂行業(yè)素質(zhì)水平的提高。方秀新等[17]調(diào)查山東、 北京、 上海等6個城市的26所月嫂服務(wù)機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，月嫂崗前培訓時間1～2周居多，時間非常短；培訓內(nèi)容并不完善，還有部分職業(yè)“月嫂”未進行產(chǎn)婦營養(yǎng)膳食、心理指導及法律法規(guī)的學習。由此看來，母嬰護理員的培訓現(xiàn)狀與社會需求并不能形成良好的對接。后期勢必會對產(chǎn)后母嬰服務(wù)質(zhì)量及該行業(yè)的發(fā)展造成嚴重影響。

2.3 職業(yè)“月嫂”注冊與管理 目前，我國“月嫂”行業(yè)基本上處于無職業(yè)目錄、無資格認證、無監(jiān)管部門的“三無”狀態(tài)。缺少行業(yè)標準和管理，導致對月嫂的工作范疇認定不清，沒有一個明確的職能部門對該行業(yè)進行規(guī)范和監(jiān)督管理。

2.3.1 資格認證方面 目前，我國沒有統(tǒng)一、權(quán)威的官方認證機構(gòu)，認證管理混亂，需要建立合理的認證標準。職業(yè)“月嫂”還是從屬于家政服務(wù)業(yè)，存在多頭管理(如人力資源和社會保障部門、民政部門)，但主要還是由國家商務(wù)部管理。國家層面缺少統(tǒng)一的職業(yè)標準、資質(zhì)考核等相關(guān)制度，雖然各個地方出臺了地方性的服務(wù)規(guī)范流程(如江西省編制的《母嬰生活護理員(月嫂)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》)。各個地區(qū)根據(jù)地方性的規(guī)定進行培訓后，由人力資源和社會保障部門頒發(fā)各種證書，但我們發(fā)現(xiàn)各種結(jié)業(yè)證書、月嫂服務(wù)證在不同地區(qū)認可度不一致，甚至出現(xiàn)不認可的情況，這主要是由于政府多部門管理，使得月嫂跨省執(zhí)業(yè)時造成困難。因此，國家層面亟需制定月嫂服務(wù)流程規(guī)范的管理制度，使“月嫂”行業(yè)早日步入正軌。

2.3.2 等級評定方面 我國各地等級級別不統(tǒng)一，評級標準不明確，沒有明確的量化標準，使得等級評定隨意性較大。2013 年，國家商務(wù)部實施了《家庭母嬰護理服務(wù)規(guī)范》，將職業(yè)“月嫂”分為四個等級，等級評定主要是由家政服務(wù)機構(gòu)根據(jù)月嫂的工作實踐經(jīng)驗和客戶反饋情況自行申請評級。職業(yè)“月嫂”等級越高，收入越高，但等級越高，專業(yè)能力不一定高。各地區(qū)根據(jù)地方的需要相繼制定了地方性規(guī)范，級別最多為一至五星級和金牌，最少初、中、高級。由于存在政府多部門管理以及沒有統(tǒng)一的等級標準評定及名稱，使得職業(yè)“月嫂”無法跨省就業(yè)，也沒能享受當?shù)氐母＠摺?/p>

2.4 職業(yè)“月嫂”服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與評價 職業(yè)“月嫂”服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與評價對該行業(yè)有規(guī)范化作用，但目前月嫂服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與評價在我國并沒有統(tǒng)一認可的標準。方秀新等[18]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國6個城市對職業(yè)“月嫂”的監(jiān)督評價主要為電話隨訪，輔以網(wǎng)評、客戶問卷和定期現(xiàn)場檢查等多種方式進行監(jiān)督和評價。其研究形成的以職業(yè)規(guī)范化管理為基礎(chǔ)的產(chǎn)后母嬰家庭照護評價指標，為我國當前家庭月嫂行業(yè)測評工具提供了可靠的參考依據(jù)。谷綏慶等[19]對WAP手機網(wǎng)站督導月嫂工作的設(shè)計與實現(xiàn)進行了研究，發(fā)現(xiàn)更多信息可以以橫向或超級的方式傳遞，可發(fā)揮護理專家和計算機專業(yè)人員的作用, 使月嫂工作規(guī)范化和標準化,提高月嫂服務(wù)的質(zhì)量、服務(wù)水平和服務(wù)效率。

綜上所述, 職業(yè)“月嫂”服務(wù)機構(gòu)的管理尚待完善，其培訓管理模式還不是非常成熟。職業(yè)“月嫂”綜合素質(zhì)較低，初中文化居多。對培訓師的要求、培訓課程的設(shè)置考核標準，培訓沒有統(tǒng)一的標準，服務(wù)的內(nèi)容也不統(tǒng)一，提供的服務(wù)比較狹窄。在這些規(guī)程中有很多服務(wù)內(nèi)容是沒有辦法實現(xiàn)的。評級標準及評定規(guī)則在實際的操作過程中并不是非常嚴格。發(fā)展月嫂行業(yè)是我國目前的迫切需求,專業(yè)周到的服務(wù)有利于保障產(chǎn)婦及新生兒的權(quán)益、促進身心健康，提高家庭生活質(zhì)量，維護社會穩(wěn)定和和諧，對緩解人口老齡化等社會問題也有重要意義。因此，建立明確的準入制度、規(guī)范統(tǒng)一的管理制度、培訓考核制度、質(zhì)量監(jiān)督及評價體系對月嫂行業(yè)，乃至整個經(jīng)濟社會的科學持續(xù)發(fā)展都起著非常重大的作用，這也是行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

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江西省社會科學“十二五”(2013年)規(guī)劃項目一般項目(編號:13GL28)

R17

A

1001-5779(2016)05-0684-03

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.05.007

2016-02-22)(責任編輯：敖慧斌)