王立娟

（北京體育大學(xué)，北京 100084）

瑞士球訓(xùn)練對久坐大學(xué)生慢性頸痛干預(yù)效果研究

王立娟

（北京體育大學(xué)，北京 100084）

1 瑞士球訓(xùn)練對疼痛的治療效果

瑞士球訓(xùn)練通過本體感覺訓(xùn)練，可激活相應(yīng)肌群，維持正確姿勢，從而緩解疼痛。目前，瑞士球訓(xùn)練已被應(yīng)用于腰痛的治療中。姿勢不穩(wěn)定是腰椎穩(wěn)定性訓(xùn)練與運(yùn)動時(shí)的肌肉力量控制能力不平衡所致。腰椎穩(wěn)定性訓(xùn)練可使脊柱在有意識和無意識的狀態(tài)下均能保持中立姿勢，是目前治療腰痛不可或缺的手段。瑞士球訓(xùn)練是一種動態(tài)腰椎穩(wěn)定性訓(xùn)練方法，可通過增強(qiáng)肌肉力量和肌肉耐力、改善肌肉平衡和軀干靈活性、平衡本體感覺等方式來減輕腰部疼痛。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

瑞士球訓(xùn)練對久坐大學(xué)生慢性頸痛干預(yù)效果。

2.2 研究方法

2.2.1 測試儀器 選用Myoton-3肌肉檢測儀進(jìn)行測試較為合理。觸診是傳統(tǒng)診斷肌肉的方法，但比較依賴于治療師的經(jīng)驗(yàn)，具有主觀性，結(jié)果不夠準(zhǔn)確客觀。而Myoton-3檢測儀能夠提供振動頻率（張力）、彈性、硬度等生物機(jī)械力學(xué)特性參數(shù)，能夠真實(shí)客觀地反映肌肉的功能狀態(tài)及疲勞風(fēng)險(xiǎn)程度。

2.2.2 研究分組 以20名無病理性頸椎病或典型頸椎結(jié)構(gòu)異常的慢性頸痛的大學(xué)生為調(diào)查對象，以VAS疼痛量表分值為評價(jià)手段。發(fā)放300份問卷對體育大學(xué)本科學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，觀察其中頸痛發(fā)生率，從中遴選40名疼痛感覺量度達(dá)4～6級的學(xué)生。對40名受試者做頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）調(diào)查，遴選出20個(gè)結(jié)果判斷為15～30分的受試者。為保證受試對象與本研究題目所需試驗(yàn)對象吻合，將對20名受試者進(jìn)行頸椎病7個(gè)分型誘發(fā)性實(shí)驗(yàn)（臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)、直臂抬高試驗(yàn)、頸引伸試驗(yàn)、椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)、椎動脈扭曲實(shí)驗(yàn)），若受試者接受的每一組實(shí)驗(yàn)都呈陰性，則符合實(shí)驗(yàn)對象。實(shí)驗(yàn)分組：按照受試者頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）分值從高到低排名，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組：選出10名受試者，在測試階段不對其進(jìn)行任何干預(yù)，并在實(shí)驗(yàn)前后對VAS（主觀不適度）、肌肉硬度進(jìn)行10周跟蹤檢測。實(shí)驗(yàn)組：選出10名受試者，采用瑞士球運(yùn)動治療方法進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，治療周期為10周，3次/周，15min/次且期間間歇時(shí)長10～15s。按實(shí)驗(yàn)過程的不同階段要求對VAS（主觀不適度）、肌肉硬度進(jìn)行10周跟蹤測試。

2.2.3 訓(xùn)練設(shè)計(jì)（實(shí)驗(yàn)組） （1）熱身活動。受試者在訓(xùn)練前要對頸部肌群進(jìn)行牽拉，目的是為了喚醒肌肉，在保證訓(xùn)練安全的同時(shí)可有利于動作完成，每個(gè)動作保持15s。具體步驟：①仰臥于瑞士球上，全身盡可能地舒展放松以牽拉前群肌肉和胸椎。②頭向前屈曲位至活動度末端以牽拉斜方肌。③頭向左右側(cè)屈以牽拉斜方肌。④頭向左右側(cè)旋轉(zhuǎn)以牽拉胸鎖乳突肌。

（2）練習(xí)動作。根據(jù)受試者體位、支撐面、頸部活動方向進(jìn)行動作制訂。動作要求：受試者在做動作過程中必須保持兩接觸點(diǎn)位置固定，要控制球不發(fā)生掉落并且盡量避免相對移位。每一動作持續(xù)時(shí)間可隨訓(xùn)練進(jìn)程和控制能力的提升而逐漸延長。具體步驟：①體位站立，身體向前傾斜15°，頭頂瑞士球靠于墻壁，雙臂外展至90°，頭部左右旋轉(zhuǎn)6次；②體位站立，身體位向前傾斜15°，頭頂瑞士球靠于墻壁，雙臂外展至90°，屈伸動作6次；③體位側(cè)立，身體向前傾斜15°，頭頂瑞士球靠于墻壁，非靠墻側(cè)外展至90°，頸部左右旋轉(zhuǎn)4次；④體位側(cè)立，身體向前傾斜15°，頭頂瑞士球靠于墻壁，非靠墻側(cè)外展至90°，頸部屈伸4次；⑤體位站立，頭部向后傾斜15°，頭頂瑞士球靠于墻壁，雙臂外展90°，頸部屈伸3次；⑥體位站立，頭部向后傾斜15°，頭頂瑞士球靠于墻壁，雙臂外展90°，左右旋轉(zhuǎn)3次；⑦雙膝與一側(cè)手支撐于地面、另一側(cè)手臂外展至90°，頭頂瑞士球，頸部左右旋轉(zhuǎn)4次；⑧雙膝與雙手支撐于地面，頭頂瑞士球，頸部屈伸4次。

（3）整理活動。用按摩棒放松3min，起到放松全身肌肉的目的。

2.2.4 測試指標(biāo)工具 主觀不適度測試工具可用VAS頸部疼痛量表、肌肉參數(shù)、Myoton-3肌肉檢測儀來測試其肌肉硬度（單位：N/m）。

2.2.5 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行處理，組內(nèi)采用配對T檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。取P＜ 0.05 為顯著性差異，P＞0.05則為無顯著性差異。

3 結(jié) 果

3.1 VAS影響研究

用配對樣本T檢驗(yàn)分別分析對照組和實(shí)驗(yàn)組組在干預(yù)前后VAS的改變。由表1可知，空白對照組在實(shí)驗(yàn)前后VAS無顯著變化；實(shí)驗(yàn)組瑞士球組在干預(yù)后VAS顯著降低（P=0.016）。

表1 VAS測試

3.2 肌肉硬度影響研究

采用配對樣本T檢驗(yàn)，分別分析對照組和實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)前后肌肉硬度的改變。由表2可知，空白對照組在實(shí)驗(yàn)前后肌肉硬度無顯著性變化（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組斜方肌上束左側(cè)硬度在干預(yù)前后有顯著性改善（P＜0.01），斜方肌上束右側(cè)硬度在干預(yù)前后有顯著改善（P=0.002），胸鎖乳突肌左側(cè)硬度在干預(yù)前后有顯著性改善（P=0.02），胸鎖乳突肌硬度在干預(yù)前后有顯著性改善（P＜0.01）。

4 討 論

4.1 瑞士球訓(xùn)練對VAS的影響

表2 肌肉硬度（N/m）

對于大學(xué)生來說，頸痛大多數(shù)是由長期姿勢不良（看書、使用電腦）所致，長時(shí)間處于某特定體位（過分的前伸位或屈曲位）會導(dǎo)致頸部軟組織結(jié)構(gòu)（肌肉或韌帶等）長時(shí)間處于過度緊張或者過度拉長狀態(tài)，引起肌肉激活不足、本體感覺缺失。瑞士球訓(xùn)練通過本體感覺訓(xùn)練可激活相應(yīng)肌群，恢復(fù)主動肌和拮抗肌之間的力學(xué)平衡，幫助維持正確姿勢，從而緩解疼痛。

4.2 瑞士球訓(xùn)練對肌肉硬度的影響

硬度可反映肌肉在受到外力時(shí)抵抗并改變其外形的能力，正常值范圍在150～300 N/ m。在體育訓(xùn)練當(dāng)中，肌肉硬度的概念與拮抗肌的功能是一致的，當(dāng)肌肉硬度較大時(shí)（硬度上升），就需要更大的壓力才能拉緊拮抗肌，運(yùn)動時(shí)就會消耗更多的能量，如果身體左右兩邊硬度不對稱性較大，就會給運(yùn)動節(jié)奏造成干擾。通過研究發(fā)現(xiàn)，10周瑞士球訓(xùn)練能夠降低頸部主要肌群（斜方肌與胸鎖乳突?。┘∪庥捕取p小拮抗肌的阻力、緩解頸椎周圍肌肉緊張度、降低運(yùn)動消耗能量速度。

5 結(jié)論與建議

瑞士球訓(xùn)練方法能顯著改善頸部肌肉硬度、緩解慢性頸部疼痛。大學(xué)生由于長期姿勢不良（看書、使用電腦），容易引發(fā)頸部疼痛，除了傳統(tǒng)的藥物治療、手法治療外，建議運(yùn)用瑞士球訓(xùn)練方法進(jìn)行干預(yù)，亦可達(dá)到良好的治療效果。

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2016-08-10

王立娟（1992～），碩士研究生。研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)。