符躍東

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

左金香連湯加味配合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌性胃炎的臨床療效觀察

符躍東

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探討幽門螺桿菌（Hp）陽性胃炎患者進(jìn)行左金香連湯加減療法的臨床效果觀察。方法 入選我院2013年6月至2014年5月收治的120例Hp陽性胃炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組、B組，每組60例，全部患者均予以奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，A組加用左金香連湯加減療法，兩組均治療1個(gè)月，比較兩組的臨床有效率、幽門螺桿菌（HP）根除率以及復(fù)發(fā)發(fā)生率。結(jié)果 A組的臨床有效率為93.3%，顯著高于B組的53.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組的HP根除率及復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 Hp陽性胃炎患者進(jìn)行左金香連湯加減與三聯(lián)療法聯(lián)合治療，臨床效果確切，可有效清除幽門螺桿菌，降低復(fù)發(fā)情況，值得臨床推廣。

臨床效果；左金香連湯；HP性胃炎；三聯(lián)法

胃炎是臨床上最常見的消化道疾病之一，雖然引起胃炎的因素較多，但臨床資料顯示，大部分胃炎與幽門螺桿菌有關(guān)。目前幽門螺桿菌被認(rèn)為是與十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎等病變密切相關(guān)的微生物。幽門螺桿菌侵入十二指腸后，在正常黏膜內(nèi)不斷增殖，促使黏膜肥厚、出現(xiàn)褶皺，抑制分泌胃液，對正常的黏膜防御功能進(jìn)行破壞［1-2］。探究幽門螺桿菌性胃炎的最佳治療方法十分重要，故臨床選擇2013年6月至2014年5月本院收治Hp陽性胃炎患者進(jìn)行三聯(lián)聯(lián)合左金香連湯聯(lián)合治療，報(bào)道如下。

表2　兩組間治療效果比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年6月至2014年5月入住我院的Hp陽性胃炎患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查、WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎。其中男性58例，女性62例，年齡22～69歲，平均年齡（42.3±4.5）歲，病程3～9年，平均病程（3.4±1.2）；病變部位：胃體胃竇部44例，胃體部40例，胃竇部36例；其中異性增生20例，腸上皮化生合并萎縮20例，腸上皮化生20例，黏膜萎縮21例，重度炎癥者10例，中度炎癥者10例，輕度炎癥19例。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期女性、孕婦、過敏體質(zhì)、肝腎功能異常、前1個(gè)月應(yīng)用潰瘍病、抗菌藥物等，惡性腫瘤者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組，每組60例。A組中男性患者31例，女性患者29例，年齡24～69歲，平均年齡（42.8±4.6）歲，病程3～8年，平均病程（3.1±1.1）年。B組中男性患者27例，女性患者33例，年齡22～69歲，平均年齡（41.9 ±4.3）歲，病程3～9年，平均病程（3.5±1.4）年。兩組患者的病變部位、病情嚴(yán)重程度、平均病程、性別、年齡等臨床資料大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：所有患者均服用克拉霉素500毫克/次、2次/天；阿莫西林500毫克/次，2次/天；奧美拉唑20毫克/次，2次/天；A組服用左金香連湯加減，方藥組成：炙甘草6 g，香附10 g，瓦楞子10 g，烏賊骨30 g，白芨粉（沖服）10 g，白術(shù)15 g，黨參10 g，黃芩10 g，木香10 g，黃連10 g，山茱萸12 g。加減：胃痛喜按者加石斛20 g、玉竹20 g、麥冬15 g、生地黃20 g；脾胃濕熱加茯苓30 g，薏苡仁30 g、半夏10 g；脾胃虛寒、喜按喜濕者加山藥、炮姜各20 g；肝協(xié)脹痛者加白芍20 g、柴胡10 g。取汁400 mL，1劑/天，早晚溫服，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。結(jié)束治療1個(gè)月檢測HP感染、胃鏡情況。

1.3藥物與試劑：奧美拉唑腸溶片（批號：H20044871；廠家：山東新時(shí)代藥業(yè)），克拉霉素（批號：H20040661；廠家：海南惠普森醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司），阿莫西林膠囊（批號：H42022107；廠家：宜昌人福藥業(yè)）。

1.4療效觀察［4］：療效判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①顯效：胃鏡下檢查炎癥、糜爛、隆起消失，臨床癥狀消失，Hp轉(zhuǎn)陰；②有效：胃鏡下檢查炎癥、糜爛、隆起消失不低于50%，臨床癥狀減輕，Hp轉(zhuǎn)陰；③無效：胃鏡下檢查炎癥、糜爛、隆起消失低于50%，臨床癥狀無變化、Hp陽性?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)予以SPSS18.0軟件系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者根除HP及復(fù)發(fā)的比較：A組的復(fù)發(fā)情況及Hp根除情況顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療效果比較：A組的臨床有效率為93.3%，顯著高于B組的53.3%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3　討 論

據(jù)以往數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%左右的胃炎患者可檢測到幽門螺桿菌的存在，可見幽門螺桿菌與胃炎密切相關(guān)。隨著三聯(lián)療法在臨床上的廣泛運(yùn)用，幽門螺桿菌的抗藥性不斷增加，三聯(lián)療法的治療效果也在逐漸下降，引起專家學(xué)者的重視。還有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，在胃內(nèi)幽門螺桿菌可經(jīng)由黏液層向胃黏膜移動，與胃黏膜內(nèi)的壁細(xì)胞相互作用，刺激分泌胃酸，而在胃內(nèi)低pH值環(huán)境中大部分抗菌藥物的活性降低，不易根除幽門螺桿菌。目前如何進(jìn)行新的治療方法稱為人們關(guān)注的重點(diǎn)問題。

表1　兩組患者根除Hp及復(fù)發(fā)的比較［n（%）］

幽門螺桿菌性胃炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“胃脘痛”范疇，幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病因病機(jī)為情志因素、勞累過度、溫寒失宜、飲食不節(jié)等因素?fù)p傷脾胃，引發(fā)脾胃虛弱，正氣化源不足引發(fā)機(jī)體免疫功能異常，幽門螺桿菌為邪氣侵入機(jī)體發(fā)病，脾虛生濕，蘊(yùn)久化熱，情志不暢，肝氣郁結(jié)，血瘀氣滯，胃絡(luò)瘀阻［5］。有學(xué)者認(rèn)為，左金香連湯對于幽門螺桿菌胃炎有很好的治療效果。左金香連湯中延胡索、佛手、相符可疏肝理氣；茯苓、白術(shù)可除濕健脾，脾胃運(yùn)化恢復(fù)，茯苓、黨參、白術(shù)合用可除濕、益氣健脾，恢復(fù)脾氣充足運(yùn)化。目前，對幽門螺桿菌性胃炎進(jìn)行左金香連湯與三聯(lián)療法聯(lián)合治療已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究內(nèi)容［6］。

本研究探究幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎進(jìn)行左金香連湯與三聯(lián)聯(lián)合療法，結(jié)果顯示：A組的臨床有效率為93.3%，顯著高于B組的53.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組的HP根除率及復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，左金香連湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法可有效的清除幽門螺桿菌，起到健胃護(hù)胃的效果，與張鴻泰等［7］的研究結(jié)果大體一致。

綜上所述，Hp陽性胃炎進(jìn)行左金香連湯加減與三聯(lián)療法聯(lián)合治療，臨床效果確切，可有效清除幽門螺桿菌，降低復(fù)發(fā)情況，值得臨床推廣。

［1］ 徐偉榮.蘭索拉唑、阿奇霉素、阿莫西林三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，17（15）:620-624.

［2］ 劉玉容.探討三聯(lián)療法對不同類型的Hp相關(guān)性胃炎的療效［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）:265-267.

［3］ 郭星，郭銳.左氟沙星聯(lián)合阿莫西林的序貫療法治療幽門螺旋桿菌感染的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，23（9）:401-403.

［4］ 沈玉華.中藥治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，24（12）:1121-1124.

［5］ 鄭鵬.加味左金香連湯治療幽門螺桿菌相臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，51（2）:308-310.

［6］ 呂振軍，呂素珍，翟玉馨.左金香連湯加味配合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌性胃炎的臨床觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2014，51（8）:238-239.

［7］ 張鴻泰，王再見，劉志敏.加味左金香連湯治療幽門螺旋桿菌性胃炎的臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2009，16（5）:837-838.

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