任建蘭

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川瀘州646000

四川某三甲醫(yī)院護(hù)士心理健康水平分析

任建蘭

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川瀘州646000

目的調(diào)查護(hù)士的心理健康水平狀況，探討改善護(hù)士心理健康水平的措施。方法以四川某三甲醫(yī)院各科室的護(hù)士150例為調(diào)查對(duì)象，于2016年1—3月，采用問(wèn)卷的方式，調(diào)查護(hù)士的心理健康水平。結(jié)果護(hù)士SCL-90各類(lèi)癥狀因子評(píng)分均高于中國(guó)常模，外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科護(hù)士SCL-90各類(lèi)癥狀因子評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論目前，護(hù)士心理健康水平比較低，對(duì)護(hù)士的生活及工作產(chǎn)生較大的影響，護(hù)理管理者應(yīng)提高對(duì)護(hù)士心理健康水平的重視程度，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，改善護(hù)士的心理健康狀況。

護(hù)士；心理健康；SCL-90

在醫(yī)學(xué)模式改革不斷深入的過(guò)程中，逐漸改變了護(hù)理模式，而且臨床治療患者時(shí)也越來(lái)越重視護(hù)理所起的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中，十分注重護(hù)士的心理素質(zhì)水平。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量受到護(hù)士心理健康水平的直接影響，如護(hù)理具有較高的心理健康水平時(shí)，給予患者護(hù)理服務(wù)時(shí)，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度；相反，護(hù)理心理健康水平比較差時(shí)，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量降低，不僅會(huì)影響患者的康復(fù)，還會(huì)增加醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能。因此，醫(yī)院管理者及護(hù)理管理者應(yīng)十分重視護(hù)士的心理健康問(wèn)題，通過(guò)了解護(hù)理人員的具體的心理狀況，有針對(duì)性地疏導(dǎo)及調(diào)節(jié)，提升護(hù)理人員心理健康水平。該研究以四川某三甲醫(yī)院各個(gè)科室的護(hù)士為研究對(duì)象，調(diào)查其心理狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以四川某三甲醫(yī)院各科室的護(hù)士150例為調(diào)查對(duì)象，年齡19～47歲，平均（31.8±2.4）歲；工作年限2～27年，平均（12.9±3.7）年，其中，＜5年21例，6～15年62例，16～25年57例，＞25年10例；來(lái)源科室：外科35例，內(nèi)科32例，婦產(chǎn)科30例，兒科28例，急診科25例；文化水平：本科及以上45例，大專(zhuān)61例，中專(zhuān)44例；婚姻狀況：已婚62例，未婚88例；職稱(chēng)：高級(jí)職稱(chēng)27例，中級(jí)職稱(chēng)49例，初級(jí)職稱(chēng)74例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①該院各科室臨床在職護(hù)士；②女性護(hù)士；③工作年齡超過(guò)1年；④對(duì)該調(diào)查知情，自愿配合；⑤排除休假護(hù)士，非臨床護(hù)理工作護(hù)士。

1.2方法

于2016年1—3月，采用問(wèn)卷的方式，調(diào)查護(hù)士的心理健康水平。問(wèn)卷包含兩大部分，一大部分為基本情況調(diào)查問(wèn)卷，由該研究調(diào)查人員自制，另一大部分為心理健康水平調(diào)查問(wèn)卷，采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。該次研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷150份，實(shí)際收回有效調(diào)查問(wèn)卷150份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1護(hù)士心理健康水平調(diào)查結(jié)果

以中國(guó)常模為對(duì)照，除人際關(guān)系外，護(hù)士SCL-90各類(lèi)癥狀因子評(píng)分均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2不同科室護(hù)士心理健康水平調(diào)查結(jié)果比較

經(jīng)調(diào)查結(jié)果可知，外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科護(hù)士SCL-90各類(lèi)癥狀因子評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　護(hù)士心理健康水平與中國(guó)女性常模對(duì)比（±s）

表1　護(hù)士心理健康水平與中國(guó)女性常模對(duì)比（±s）

注：與護(hù)士相比，*P＜0.05。

群體軀體化偏執(zhí)精神病性護(hù)士（n=150）常模（n=664）強(qiáng)迫人際關(guān)系抑郁焦慮敵對(duì)恐怖1.62±0.55（1.34±0.51）*1.81±0.63（1.57±0.59）*1.55±0.56 1.63±0.60 1.63±0.58（1.43±0.59）*1.59±0.54（1.40±0.48）*1.58±0.56（1.43±0.49）*1.40±0.60（1.29±0.51）*1.50±0.56（1.39±0.58）*1.44±0.58（1.28±0.33）*

表2　不同科室護(hù)士心理健康水平調(diào)查結(jié)果比較（±s）

表2　不同科室護(hù)士心理健康水平調(diào)查結(jié)果比較（±s）

癥狀因子外科（n=35）內(nèi)科（n=32）婦產(chǎn)科（n=32）兒科（n=28）急診科（n=25）軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性1.70±0.69 1.99±0.69 1.75±0.58 1.81±0.67 1.79±0.66 1.75±0.72 1.60±0.70 1.61±0.59 1.75±0.59 1.68±0.61 1.89±1.68 1.67±0.60 1.82±0.77 1.51±0.38 1.33±0.46 1.31±0.64 1.44±0.50 1.62±0.53 1.60±0.72 1.72±0.56 1.52±0.52 1.55±0.62 1.50±0.50 1.48±0.44 1.40±0.42 1.28±0.32 1.50±0.50 1.60±0.78 1.79±0.76 1.41±0.45 1.72±0.47 1.62±0.55 1.67±0.49 1.42±0.38 1.32±0.38 1.53±0.48 1.33±0.58 1.42±1.49 1.32±0.59 1.25±0.51 1.30±0.80 1.40±0.78 1.26±0.68 1.26±0.47 1.30±0.60

3　討論

3.1護(hù)士心理健康水平分析

由該研究結(jié)果可知，與中國(guó)女性常模相比，除去人際關(guān)系因素，該院護(hù)士的心理健康水平明顯偏低。外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科及急診科屬于醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)性比較高的科室，護(hù)士工作過(guò)程中，心理壓力比較大，而且需要承擔(dān)大量的護(hù)理任務(wù)，因此，心理健康水平更差。從橫向分析結(jié)果可知，與普通女性常模相比，護(hù)士心理健康水平評(píng)分值呈一致性顯著增高，這說(shuō)明，職業(yè)特征不同時(shí)，具備不同的心理應(yīng)激閾值，表示護(hù)士具有比較高的心理問(wèn)題發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這與護(hù)士的工作性質(zhì)以及女性在家庭及社會(huì)中扮演多種角色相關(guān)。在長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作狀態(tài)的影響下，護(hù)士的身體極易處于疲勞狀態(tài)中，從而導(dǎo)致護(hù)士心理負(fù)荷加重，出現(xiàn)軀體化、抑郁等癥狀［1］。從縱向分析結(jié)果可知，工作環(huán)境、個(gè)人屬性為影響護(hù)士心理狀況的主要因素，護(hù)士所處的工作環(huán)境越緊張，承擔(dān)的角色負(fù)擔(dān)越重時(shí)，越容易產(chǎn)生心理問(wèn)題，心理健康水平越低［2-3］。

3.2影響護(hù)士心理健康水平的因素

3.2.1工作環(huán)境特殊在醫(yī)院的各個(gè)科室中，匯集了各種各樣的患者，痛苦程度不一，且伴有焦慮、溝通障礙等癥狀，加之患者經(jīng)濟(jì)、政治、文化等各方面背景的差異，導(dǎo)致護(hù)理人員的心理長(zhǎng)時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)中，嚴(yán)重影響其心理健康水平［4］。

3.2.2高職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)臨床護(hù)理屬于高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，稍不注意就會(huì)引發(fā)護(hù)理不良事件，再加上護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素比較多，護(hù)士需要時(shí)刻保持警惕，導(dǎo)致精神長(zhǎng)期處于緊繃、高度緊張的狀態(tài)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不安心理狀態(tài)［5］。

3.2.3護(hù)理人力資源缺乏現(xiàn)階段，護(hù)理人員資源缺乏是各個(gè)醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，該院也不例外。隨著醫(yī)院的發(fā)展，臨床護(hù)理工作的任務(wù)量不斷增多，并增加了非護(hù)理性工作量，護(hù)士的工作長(zhǎng)時(shí)間處于超負(fù)荷狀態(tài)中，加之夜班、加班頻繁，導(dǎo)致心理健康水平及生理健康水平降低。

3.2.4社會(huì)心理支持不足目前，多數(shù)患者及家屬并未能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士的工作性質(zhì)，認(rèn)為護(hù)士的工作就是打針、發(fā)藥，形成輕視護(hù)士工作的現(xiàn)象，不理解、不尊重護(hù)士，甚至貶低護(hù)士的工作，由此，造成護(hù)士產(chǎn)生失望、自卑等不良心理。

3.3改善護(hù)士心理健康水平的對(duì)策

3.3.1提高管理部門(mén)對(duì)護(hù)士心理健康水平的重視程度該院在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，要求護(hù)理人員給予患者人性化、優(yōu)質(zhì)的、全面的護(hù)理措施，以能滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。

3.2.3加強(qiáng)社會(huì)支持通過(guò)多種途徑，提高患者及家屬對(duì)護(hù)士工作的了解，比如在醫(yī)院中懸掛護(hù)士工作及其重要性的宣傳畫(huà)，利用電視、廣播等渠道，加強(qiáng)宣傳，促使社會(huì)范圍內(nèi)正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作，從而尊重、理解護(hù)理人員，給予護(hù)士社會(huì)心理支持，降低護(hù)士的心理壓力。

綜上所述，當(dāng)前護(hù)士心理健康水平并不樂(lè)觀，醫(yī)院管理者及護(hù)理管理者應(yīng)在明確護(hù)士心理問(wèn)題的表現(xiàn)、成因的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性的干預(yù)，提高護(hù)士的心理健康水平。

［1］包滿(mǎn)珍，吳丹，柳燕，等.488名護(hù)士心理健康狀況及與壓力源、應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性調(diào)查研究［J］.全科護(hù)理，2014，12（9）：843-845.

［2］孔霞.某三甲醫(yī)院護(hù)士個(gè)性特征和心理健康水平的研究與對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，17（24）：387-388.

［3］袁麗萍.兒科護(hù)士心理健康狀況調(diào)查分析與應(yīng)對(duì)措施［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，23（9）：1558-1559.

［4］符娟，張富松.不同個(gè)性特征護(hù)士的心理健康水平調(diào)查研究［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，13（27）：146-147.

［5］孫菲，溫肇霞.腫瘤科護(hù)士心理健康現(xiàn)狀及壓力源調(diào)查［J］.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（1）：59-61，64.

Sichuan a 3 Armour Hospital Nurses Mental Health Level of Analysis

REN Jian-lan
Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou，Sichuan Province，646000 China

Objective To survey the mental health level of nurses and study the measures of improving the mental health level of nurses.Methods 150 cases of nurses in various departments in some AAA hospital in Sichuan from January 2016 to March 2016 were selected as the surveyed objects and the mental health level of nurses was surveyed by the questionnaires.Results The scores of various symptom factors of SCL-90 of nurses were higher than the Chinese norms，and the differences in the scores of various symptom factors of SCL-90 of nurses in the department of surgery，department of internal medicine，department of gynaecology and obstetrics，department of paediatrics and department of emergency were obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Currently，the mental health level of nurses is lower，and has a bigger effect on the life and work of nurses，and the nursing manager should improve the attention of mental health level of nurses and adopt the corresponding intervention measures to improve the mental health condition of nurses.

Nurse；Mental health；SCL-90

R395

A

1672-5654（2016）10（a）-0027-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.027

任建蘭（1987.7-），女，四川瀘州人，本科，護(hù)師，研究方向：心血管內(nèi)科護(hù)理。

（2016-07-08）