韓小娟

焦作市婦幼保健院，河南焦作454000

焦作市嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染調(diào)查分析

韓小娟

焦作市婦幼保健院，河南焦作454000

目的通過調(diào)查分析焦作市腹瀉嬰幼兒輪狀病毒感染的情況，為預防、治療嬰幼兒腹瀉提供依據(jù)。方法通過采用A群輪狀病毒診斷試劑盒，對焦作市2014年2月—2015年1月3 472例腹瀉嬰幼兒的糞便標本進行檢測，并進行統(tǒng)計學分析。結果3472例腹瀉嬰幼兒中共檢測出1 014例A群輪狀病毒標本為陽性，其陽性率為29.2%；其中檢測出6個月～2歲為輪狀病毒感染率最高的年齡段，陽性檢測率為84.5%（857/3472），男患兒的陽性檢測率為14.5%（505/3 472），女患兒的陽性檢測率為14.6%（509/3 472）。11月份到次年1月份的陽性檢測率為20.5%，其他月份為8.7%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論引起焦作市嬰幼兒腹瀉的原因主要為輪狀病毒感染，且此種病毒的流行季節(jié)較為明顯，高峰期為秋末至初春，應尤其重視6個月～2歲的腹瀉嬰幼兒輪狀病毒的檢查，防止誤診與誤治。

嬰幼兒；輪狀病毒；腹瀉；感染

嬰幼兒腹瀉又可稱嬰幼兒消化不良，在嬰幼兒時期常表現(xiàn)為胃腸功能紊亂，臨床癥狀主要以嘔吐與腹瀉為主。輪狀病毒感染引起的腹瀉可大面積流行，臨床無特效藥物進行治療。輪狀病毒屬呼腸孤病毒科，是幼兒與嬰兒腹瀉的主因，其主要對患兒小腸上皮細胞造成感染，從而損傷細胞，造成腹瀉［1］。輪狀病毒的臨床主要表現(xiàn)為急性腸胃炎，且呈滲透性的腹瀉病，患兒的病程通常為一周，發(fā)熱時間持續(xù)3 d，并嘔吐2～3 d，腹瀉5 d，嚴重患者會出現(xiàn)脫水的癥狀［2］。為了解焦作市嬰幼兒輪狀病毒感染的具體情況，該次對3 472例腹瀉的患兒采取輪狀病毒抗原方式進行檢查，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2015年1月，焦作市婦幼保健院住院和門診進行腹瀉治療的患兒共3 472例，在所有患兒中，男性患兒為2 328例，女性患兒為1 144例，患者年齡最小的為2個月，最大的為5歲，平均年齡為（1.59±0.58）歲。

1.2方法

使用干凈的一次性塑料盒對患兒1 h的新鮮大便進行收集后立即送檢。該次輪狀病毒檢測主要采用由北京萬泰公司所提供的試劑盒進行檢測。通過免疫層析雙抗體夾心法，于硝酸纖維素膜中的檢測區(qū)包被的A群輪狀病毒的抗體，利用膠體金對A群輪狀病毒的單克隆抗體進行標記，在檢測過程中，若樣本中出現(xiàn)A群輪狀病毒，樣本中的病毒科結合試紙條前部分的膠體金抗體，從而形成免疫復合物，且其沿膜帶的層析進行移動，于包被抗體的檢測區(qū)域形成紅色線，即為陽性；若樣本中不存在A群輪狀病毒，檢測區(qū)域無紅色線，即為陰性。使用取便勺將糞便（100 mg）的標本放置在裝有樣本的滴管中，搖蕩后混勻，并取2～3滴混樣本到測試卡的加樣端中心處，并與5～10 min內(nèi)判定結果。

1.3統(tǒng)計方法

通過對SPSS 20.0軟件的采用，對該次調(diào)查所得出的相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1不同月份的輪狀病毒陽性檢測率

通過調(diào)查得出輪狀病毒感染的高峰期為11月份到次年1月份，且最低為8月份。11月份到次年1月份的輪狀病毒陽性檢出率為20.5%（711/3 472），其他月份為8.7%，不同月份檢出率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　不同月份患兒輪狀病毒陽性檢出情況

2.2不同性別與年齡的患兒輪狀病毒陽性檢出率

3 472例腹瀉嬰幼兒中，有1 014例檢測出A群輪狀病毒標本為陽性，其陽性率的檢出率為29.2%；此外，該次所選患兒中，男患兒的陽性檢測人數(shù)為505例，其陽性的檢測率為14.5%（505/3 472），女患兒的陽性檢測人數(shù)為509，陽性檢出率為14.6%（509/3 472）。兩組患兒性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。且6個月～2歲為輪狀病毒感染率為檢出最高的年齡段，其陽性檢測人數(shù)為857例，占總檢出率的84.5%（857/1 014），兩歲以上的患兒輪狀病毒的陽性檢出人數(shù)為111例，占比為11.0%，6個月以下的患兒輪狀病毒陽性的檢出人數(shù)為46例，占比為4.5%。

3　討論

在臨床診斷中，嬰幼兒輪狀病毒出現(xiàn)感染性腹瀉是一種多發(fā)病與常見病，其病的主要機制為：由輪狀病毒對空腸近端粘膜以及十二指腸進行侵犯，使富含雙糖酶與具有吸收功能的小腸微絨毛的頂端遭受破壞，使其呈現(xiàn)出斑點狀的病灶，導致雙糖酶不足與吸收功能出現(xiàn)障礙，從而使其活性下降，最終使食物中糖類消化不全、腸液未吸收于患兒胸腔內(nèi)積滯，繼發(fā)微絨毛上皮細胞鈉的轉(zhuǎn)運功能出現(xiàn)障礙、腸液滲透壓升高，引起大量水樣瀉［3-4］。

通過該次研究得出，低于五歲腹瀉的嬰幼兒其糞便輪狀病毒陽性的檢出率為29.2%，低于耿波［5］所報道的39.54%，這或許與檢測的大氣污染、水以及地域氣候有關，還可能與近些年細菌感染的比例下降、抗生素的濫用以及病毒性感染不斷上高有關。此研究得出的男性患兒有505例檢測出輪狀病毒，陽性的檢測率為14.5%，女性患兒有509例檢測出輪狀病毒，陽性的檢測率為14.6%，兩組數(shù)據(jù)的差異不明顯，由此說明，性別與輪狀病毒陽性的檢出率無關。該次6個月～2歲輪狀病毒感染率陽性檢測人數(shù)為857例，占總陽性檢測人數(shù)的84.5%，顯著大于其他年齡組的患者，從中得出輪狀病毒的感染與患兒的年齡相關。對這一原因進行詳細分析，由于年齡低于6個月的嬰兒是由母乳進行喂養(yǎng)，由母體獲取特異性的抗體與母乳中分泌性的抗體產(chǎn)生保護作用，因此，這一時期的嬰幼兒不易出現(xiàn)輪狀病毒感染，對6個月后的嬰幼兒來說，由母體中獲得的保護性抗體減少，而抵抗力也不斷下降，其免疫功能與消化功能均發(fā)育不成熟，因此極易發(fā)病；此外，對于兩歲以上的患兒來說，年齡的增長使其抗體也相應得到增強，對再次侵入的輪狀病毒具有一定的免疫力，因此兩歲以上的患兒輪狀病毒感染率顯著降低。

輪狀病毒的感染有鮮明的季節(jié)特征，由于其常發(fā)生在秋冬時期，因而又可稱秋季腹瀉，此外，其感染的高發(fā)季節(jié)在不同的區(qū)域亦有較大的差別。由該次研究的數(shù)據(jù)得出，焦作市嬰幼兒發(fā)病遍布全年，且高發(fā)期在11月份到次年1月份，尤其以11月份為最高，其占比為52.2%，顯著高于其他月份的8.7%，因此建議相關的臨床醫(yī)師在嬰幼兒腹瀉常發(fā)的季節(jié)，常規(guī)檢查A群輪狀病毒，防止臨床出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，造成誤治。

［1］王敏，王術國，劉慧，等.嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染調(diào)查分析［J］.青島大學醫(yī)學院學報，2011，47（3）：253-254.

［2］唐燕，許慧.2011年某市嬰幼兒輪狀病毒感染調(diào)查分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（3）：317-318.

［3］楊立娜.嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉調(diào)查分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015（5）：75-76.

［4］楊洪，李慶，何雅青，等.2004～2005年深圳市嬰幼兒腹瀉中輪狀病毒及諾沃克病毒的感染分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2007，7（1）：138.

［5］耿波，何曉菲.1207例嬰幼兒腹瀉中A群輪狀病毒感染患病情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學信息，2013，21（9）：570-571.

Investigation of Diarrhea Rotavirus Infection of Infants in Jiaozuo

HAN Xiao-juan
Maternal and Child Healthcare Hospital，Jiaozuo，Henan Province，454000 China

Objective To survey and analyze the diarrhea rotavirus infection of infants in Jiaozuo and provide basis for the prevention and treatment of diarrhea of infants.Methods The stool specimens of 3472 cases of infants with diarrhea in Jiaozuo from February 2014 to January 2015 were tested by the group A rotavirus diagnosis kit for statistical analysis.Results In the 3472 cases of diarrhea infants，the group A rotavirus specimens of 1014 cases were positive after test，and the positive rate was 29.2%，the age group of highest incidence rate of rotavirus was from 6-month to 2-year-old，and the positive test rate was 84.5%（857/3472）and the positive test rate was 14.5%（505/3472）in male，and 14.6%（509/3472）in female，and the positive test rate from November to January in the next year was 20.5%and in other months was 8.7%，and the differences between groups had statistical significance by comparison（P＜0.05）.Conclusion The main reason of diarrhea of infants in Jiaozuo is the rotavirus infection，and the epidemic season of this kind of virus is obvious，and the peak period is from the late autumn to the early spring，therefore，we should pay more attention to the examination of rotavirus of infants with diarrhea aged from 6-month to 2-year-old in order to prevent the misdiagnosis and mistreatment.

Infant；Rotavirus；Diarrhea；Infection

R725

A

1672-5654（2016）10（a）-0030-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.030

韓小娟（1977.4-），女，河南焦作人，本科，主管檢驗師，主要從事免疫技術工作。

（2016-07-09）