崔光豪，李長慧，田洋

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，吉林長春130021；2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院骨傷科，吉林長春130021；3.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院中風(fēng)康復(fù)科，吉林長春130021

針灸治療血管性癡呆應(yīng)用效果的研究

崔光豪1，李長慧2，田洋3

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，吉林長春130021；2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院骨傷科，吉林長春130021；3.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院中風(fēng)康復(fù)科，吉林長春130021

目的對針灸治療血管性癡呆的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查研究，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法選取2015年3月—2016年2月在該院進(jìn)行治療的血管性癡呆患者226例進(jìn)行回顧性分析，研究針灸治療的方法及治療效果。結(jié)果226例患者中，采用頭針療法的26例，體針療法患者34例，水針療法的29例，針?biāo)幗Y(jié)合治療的61例，兩種及以上療法的76例；針灸治療后患者在智力及生活能力等方面均有所改善。結(jié)論針灸治療血管性癡呆，可以有效治療血管性癡呆，提高患者智力及生活能力，不僅減輕患者身體上的痛苦，還減少患者承受的精神折磨，利于病人疾病的治療及身體的恢復(fù)，因此針灸治療血管性癡呆在臨床應(yīng)用中極為重要。

針灸治療；血管性癡呆；應(yīng)用效果

血管性癡呆，又稱血管性認(rèn)知障礙、腦血管性癡呆或者血管性認(rèn)知缺損，是臨床上老年性癡呆的常見病因之一，是由于腦血管疾病導(dǎo)致的智力及認(rèn)知能力出現(xiàn)障礙的綜合性疾?。?-6］。調(diào)查顯示，血管性癡呆的患者中約有50%患有原發(fā)性高血壓，常發(fā)于50～60歲的中老年人，以智能階梯性惡化為主。血管性癡呆常由出血性卒中、缺血性卒中或全腦性缺氧缺血引起，患者一般出現(xiàn)認(rèn)知障礙、偏癱、中樞性面癱、感覺障礙等癥狀，不僅給患者造成心理和身體的折磨，而且給家庭和社會造成了經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。目前血管性癡呆的治療主要通過降血壓和恢復(fù)腦功能兩方面，常用藥有二氫麥角堿類、鈣離子拮抗劑、腦代謝劑等，但是由于藥物毒副作用及不良反應(yīng)較大，治療效果卻不盡人意。該院采用針灸法治療血管性癡呆取得了較好的效果，因此筆者對2015年3月—2016年2月在該院治療的226例血管性癡呆患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月—2016年2月在該院治療的血管性癡呆患者226例，其中男119例，女107例，年齡58～79歲，平均68.5歲，病程0.5～3年，平均病程1.75年；其中輕度癡呆患者121例，中度癡呆患者103例，重癥癡呆患者2例；首次中風(fēng)發(fā)作患者165例，二次中風(fēng)患者61例。所有患者均符合美國精神病學(xué)會中《精神疾病障礙診斷與統(tǒng)計手冊》中對癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)［7-9］，Hachiniski缺血評分≥7分，對患者進(jìn)行詳細(xì)的精神情況、身體各項功能、腦CT或MRI檢查，確定患者患有腦血管疾病。

1.2調(diào)查中一般采用的治療方法

根據(jù)《中國腦血管病防治指南》對患者進(jìn)行血壓控制［10］，根據(jù)患者不同情況，制定治療方案，使患者的血壓和血糖保持正常，調(diào)節(jié)患者血脂，防止血小板聚集，對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。再采用針灸治療，取患者百會、人中、三陰交、腎俞、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。

操作方法：患者采取側(cè)臥位或者坐位，百會穴采用平補平瀉手法，得氣后捻針1 min，治療30 min；內(nèi)關(guān)穴采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法，治療1 min；余穴位采用無菌操作，針刺1～1.5寸，用捻轉(zhuǎn)提插補法1 min，留針30 min，每十分鐘行針一次；三陰交采用提插補法，沿脛骨內(nèi)側(cè)邊緣與皮膚呈45°角斜刺，治療30 min，10 min行針一次。周一至周五每日治療一次，一共治療13周。

1.3調(diào)查方法

采用調(diào)查問卷的方法對患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括患者一般資料（姓名、性別、年齡、住院時間等）、針灸方法選用情況等；采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）研究患者認(rèn)知能力，內(nèi)容包括時間定向力、地點定向力、即刻回憶、記錄詞語、注意力及計算力、命名、語言重復(fù)、理解力、閱讀、寫、畫畫等內(nèi)容；采用日常生活活動能力表（HDS）研究患者日常生活活動能力，包括上廁所、進(jìn)食、梳洗、穿衣、行走、洗澡、打電話、購物、做家務(wù)、服藥等等，并向患者說明本問卷僅用于研究針灸治療對血管性癡呆的治療情況，對所有填寫的資料嚴(yán)格保密，患者填完后收回調(diào)查問卷進(jìn)行分析。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

簡易智力狀態(tài)檢查量表評分標(biāo)準(zhǔn)：總分30分，文盲≤17分，小學(xué)≤20分，中學(xué)及以上小于等于24分；日常生活活動能力表評分標(biāo)準(zhǔn)：總分100分，60分以上說明患者有輕度日常生活活動能力障礙；60～40分，表示患者有中度日常生活活動能力障礙；40分以下，說明患者有嚴(yán)重的日常生活活動能力障礙［11-14］。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1患者采用針灸方法調(diào)查結(jié)果

226例患者中，采用頭針療法的有26例（11.51%），體針療法患者34例（15.04%），水針療法的有29例（12.83%），針?biāo)幗Y(jié)合治療的有61例（26.99%），兩種及以上療法的有76例（33.63%）。

2.2治療前后和身體功能評分結(jié)果

針灸治療后，患者在智力和日常生活活動能力均有所提高，具體結(jié)果見表1。

表1　患者治療前后智力及日常生活能力評分（±s）

表1　患者治療前后智力及日常生活能力評分（±s）

調(diào)查表名稱例數(shù)治療前治療后MMSE評分HDS評分226 226 12.67±3.98 11.24±3.15 23.46±5.79 21.16±4.87

3　討論

血管性癡呆，又稱血管性認(rèn)知障礙、腦血管性癡呆或者血管性認(rèn)知缺損，是臨床上老年性癡呆的常見病因之一，是由于腦血管疾病導(dǎo)致的智力及認(rèn)知能力出現(xiàn)障礙的綜合性疾病。調(diào)查顯示，血管性癡呆的患者中約有50%患有原發(fā)性高血壓，常發(fā)于50～60的中老年人，以智能階梯性惡化為主。血管性癡呆常由出血性卒中、缺血性卒中或全腦性缺氧缺血引起，患者一般出現(xiàn)認(rèn)知障礙、偏癱、中樞性面癱、感覺障礙等癥狀，不僅給患者造成心理和身體的折磨，而且給家庭和社會造成了經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。血管性癡呆屬于中醫(yī)學(xué)中的“善忘”、“呆病”、“郁證”、“語言顛倒”等范疇，中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：“諸髓者，皆屬于腦”。腦為元神之府，其功能物質(zhì)基礎(chǔ)為髓。腦髓的生成與腎精有關(guān)，腎精的充盈與否關(guān)乎于人的智力、思維能力好壞、聽力敏捷程度。楊氏研究認(rèn)為口腦為神之府，腦失所養(yǎng)，腦神逆亂則出現(xiàn)癡呆，其病位在腦。隨著我國社會日益老齡化，腦血管疾病的發(fā)病率越來越高，血管性癡呆發(fā)病率逐年增加，因此尋找治療血管性癡呆的有效方法尤為重要。

目前血管性癡呆的治療主要通過降血壓和恢復(fù)腦功能兩方面，常用藥有二氫麥角堿類、鈣離子拮抗劑、腦代謝劑等，但是由于藥物毒副作用及不良反應(yīng)較大，治療效果卻不盡人意。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，針灸療法在治療血管性癡呆上效果較好，研究表明，針灸治療主要通過改善腦血流量、改善腦的氧代謝、降低總膽固醇、增高高密度脂蛋白、減少血小板及紅細(xì)胞聚集、擴張血管、調(diào)節(jié)患者體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、提高超氧岐化酶活性、減少氧自由基對神經(jīng)細(xì)胞的損害等途徑改善患者癡呆狀況［15］。目前臨床上應(yīng)用的針灸治療方法有體針療法、頭針療法、微針治療方法、水針治療方法、針?biāo)幗Y(jié)合治療方法等，現(xiàn)代研究認(rèn)為針灸治療可以調(diào)控各類血管因子，影響血管通透性，影響血小板聚集，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開放及改善缺血缺氧狀態(tài)。

該文研究針灸治療血管性癡呆的應(yīng)用，取得較好的效果，患者智力和生活能力均有所提高，療效可靠，不僅減輕患者痛苦，還可以減輕患者家庭負(fù)擔(dān)及社會負(fù)擔(dān)，且針灸治療無毒副作用，多途徑、多環(huán)節(jié)、多水平等優(yōu)點，值得在臨床上應(yīng)用及推廣。

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Investigation of Application Effect of Acupuncture and Moxibustion in Treatment of Vascular Dementia

CUI Guang-hao1，LI Chang-hui2，TIAN Yang3
1.Department of Gynaecology，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun，Jilin Province，130021 China；2.Department of Orthopaedics and Traumatology，F(xiàn)irst Clinical Hospital of Jilin Provincial A-cademy of Traditional Chinese Medicine，Changchun，Jilin Province，130021 China；3.Stroke Rehabilitation Department，F(xiàn)irst Clinical Hospital of Jilin Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine，Changchun，Jilin Province，130021 China

Objective To investigate the application effect of acupuncture and moxibustion in treatment of vascular dementia and provide theoretical basis for the clinical application.Methods 226 cases of patients with vascular dementia treated in our hospital from March 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed，and the treatment method and effect of acupuncture and moxibustion were researched.Results In the 226 cases of patients，26 cases adopted the head-acupuncture therapy，34 cases adopted the body acupuncture therapy，29 cases adopted the hydro-acupuncture therapy，61 cases were treated by acupuncture and medicine，76 cases adopted two therapies or above，and the intelligence and viability of patients after the acupuncture and moxibustion treatment were improved.Conclusion The acupuncture and moxibustion can effectively treat the vascular dementia，improve the intelligence and viability of patients，which not only relieves the physical pains of patients，but also relieves the mental sufferings of patients，and it is conducive to disease treatment and physical rehabilitation of patients，therefore，the application effect of acupuncture and moxibustion in treatment of vascular dementia is vital in clinic.

Acupuncture and moxibustion treatment；Vascular dementia；Application effect

R246

A

1672-5654（2016）10（a）-0045-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.45

崔光豪（1981.3-），男，吉林長春人，朝鮮族，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：頸肩腰腿痛等各種骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)骨科康復(fù)治療。

田洋（1971.10-），男，吉林長春人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：腦血管癡呆癥、神經(jīng)骨科疾病康復(fù)、頸性頭痛等。E-mail：tianyangys@126.com。

（2016-07-11）