趙娟

河南省南陽市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南南陽473000

中度危險物品成本控制在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果分析

趙娟

河南省南陽市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南南陽473000

目的觀察中度危險物品成本控制在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果。方法選取2013年1月—2016年1月期間該院使用過后的中度危險物品，進(jìn)行清洗、消毒、包裝，分別在消毒供應(yīng)中心使用統(tǒng)一清洗、高效消毒以及粘貼式包裝（觀察組）和臨床科室分別清洗、環(huán)氧乙烷滅菌法消毒以及紙塑包裝（對照組），對比分析成本。結(jié)果觀察組中的成本明顯較對照組中所消耗的成本更低，P＜0.05。結(jié)論中度危險物品在消毒供應(yīng)中心中使用統(tǒng)一清洗、高效消毒以及粘貼式包裝的成本更低。

中度危險物品；消毒供應(yīng)中心；成本控制；應(yīng)用效果

醫(yī)院中的中度危險物品主要是指不進(jìn)入人體器官、無菌組織或者血液中，且不接觸破損的黏膜或者皮膚，在臨床使用中僅僅與完整黏膜相接觸的物品［1］，例如呼吸機(jī)管路、負(fù)壓瓶、面罩、濕化瓶、胃腸道內(nèi)鏡及各種接頭等物質(zhì)［2］。該文研究主要觀察在消毒供應(yīng)中心對中度危險物品使用統(tǒng)一清洗、高效消毒以及粘貼式包裝的成本，與臨床科室分別清洗、環(huán)氧乙烷滅菌法消毒以及紙塑包裝所消耗的成本進(jìn)行對比分析。旨在為中度危險物品清洗、消毒、包裝提供相關(guān)依據(jù)，控制成本，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2016年1月期間該院使用過后的中度危險物品作為觀察對象，將其進(jìn)行清洗、消毒、包裝，并計算所有流程所需要的成本，將所有患者簡單隨機(jī)化分組，分為觀察組、對照組兩組，觀察組中度危險物品在消毒供應(yīng)中心使用統(tǒng)一清洗、高效消毒以及粘貼式包裝；對照組中度危險物品則使用臨床科室分別清洗、環(huán)氧乙烷滅菌法消毒以及紙塑包裝。兩組均從醫(yī)院各大臨床科室選取呼吸機(jī)管路、負(fù)壓瓶、面罩、濕化瓶等中度危險物品，其中包括呼吸機(jī)管路50套、負(fù)壓瓶100個、面罩100個、濕化瓶200個。兩組之間所選用的中度危險物品無差異P＞0.05，可以進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組中，對中度危險物品在臨床科室進(jìn)行浸泡處理，需要消毒片、清洗劑、水進(jìn)行分別清洗；使用環(huán)氧乙烷滅菌法對呼吸機(jī)管路、負(fù)壓瓶、面罩、濕化瓶等中度危險物品進(jìn)行消毒，消毒后24 h方可發(fā)放至各科室；消毒后，各科室對中度危險物品進(jìn)行紙塑包裝。觀察組當(dāng)中，消毒供應(yīng)中心將各大科室收集而來的呼吸機(jī)管路、負(fù)壓瓶、面罩、濕化瓶等中度危險物品進(jìn)行統(tǒng)一清洗，主要消耗消毒片、清洗劑、水以及電等資源；使用高效消毒法進(jìn)行滅菌、消毒；在包裝方面，則使用粘貼式自封袋進(jìn)行包裝，選擇合適尺寸的包裝袋，且保證封閉口的嚴(yán)密，做到高效消菌滅毒，可直接發(fā)放至各大科室使用，無需靜置。

1.3觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)觀察兩組對呼吸機(jī)管路、負(fù)壓瓶、面罩、濕化瓶等中度危險物品進(jìn)行分別清洗和統(tǒng)一清洗、環(huán)氧乙烷滅菌法消毒和高效消毒、紙塑包裝和粘貼式自封袋包裝的應(yīng)用效果，并記錄分析同清洗、消毒、包裝方式所需要的成本。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)該次研究中所需的計算成本主要包括消毒片、清洗劑、水以及電等資源，以下為各資源的計算單價：其中氯消毒片0.125元/片、清洗劑0.26元/mL、水2.05元/L，電1元/（度.h）。

1.4統(tǒng)計方法

兩組中度危險物品使用不同方式清洗、消毒、包裝的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件核對后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差兩組中度危險物品清洗、消毒以及包裝所需要的成本，并用t值檢驗(yàn)，當(dāng)兩組中度危險物品各指標(biāo)所消耗的成本數(shù)據(jù)有差異時，用P＜0.05表示。

2　結(jié)果

2.1比較臨床科室分別清洗與消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗的成本

觀察組中度危險物品在消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗后，消耗消毒片200個、清洗劑400 mL、水1 400 L、電10度，合計成本3009元；對照組中度危險物品使用臨床科室分別清洗，消耗消毒片2 200個、清洗劑5 500 mL、水3 500 L，合計成本8 880元。觀察組所耗成本明顯低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表1所示。

表1　兩組分別使用臨床科室分別清洗與消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗的成本對比

2.2比較1年內(nèi)高效消毒與環(huán)氧乙烷消毒的平均成本

觀察組使用高效消毒1年內(nèi)呼吸機(jī)管路、負(fù)壓瓶、濕化瓶、面罩所消耗的平均成本均低于使用環(huán)氧乙烷消毒的對照組各中度危險物品所消耗的平均成本，P＜0.05，如表2所示。

2.2比較紙塑包裝和粘貼式自封袋包裝的平均成本

觀察組消毒供應(yīng)中心使用粘貼式自封袋包裝后，消耗的平均成本呼吸機(jī)管路（11.32±0.26）元、負(fù)壓瓶

（3.56±1.59）元、面罩（1.25±0.84）元、濕化瓶（3.58±0.67）元；而對照組使用紙塑包裝，呼吸機(jī)管路、負(fù)壓瓶、面罩、濕化瓶平均成本分別為（18.96±4.35）元、（9.86±2.67）元、（4.68±1.26）元、（7.59±2.11）元，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。具體結(jié)果見表3。

表2　兩組高效消毒與環(huán)氧乙烷消毒1年內(nèi)的平均成本對比（元）

表3　兩組中度危險物品使用不同包裝方式的平均成本對比

3　討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的進(jìn)步和提高，各大醫(yī)院在此發(fā)展趨勢下的挑戰(zhàn)和機(jī)遇也越來越大［3］。在發(fā)展醫(yī)療技術(shù)水平的同時，也需要減少醫(yī)療資源的消耗，開辟新的節(jié)能路線。在消毒供應(yīng)中心對中度危險物品進(jìn)行統(tǒng)一處理之前，各科室所收集的中度危險物品均自行浸泡消毒［4］，按照嚴(yán)格的流程洗凈后，自然晾干，然后使用紙塑包裝保存?zhèn)溆茫?］，但該清洗、消毒和包裝的過程無法保證其清洗質(zhì)量，不能進(jìn)行長期保存，甚至容易產(chǎn)生二次污染，影響后期使用；且分別浸泡清洗的過程中需要耗費(fèi)大量的人力資源和成本［6-7］。

在該次研究中，主要觀察中度危險物品在消毒供應(yīng)中心中進(jìn)行統(tǒng)一清洗、高效消毒以及粘貼式包裝的成本［8］。醫(yī)院中的消毒供應(yīng)中心主要是對使用過的物品進(jìn)行消毒、管理無菌物品的發(fā)放科室，也是醫(yī)院的日常運(yùn)作中的一個重要環(huán)節(jié)，以確保各物品的質(zhì)量為中心［9］。該環(huán)節(jié)的成本消耗亦是醫(yī)院成本中的重要部分，尤其在中度危險物品清洗、消毒和包裝方面。因此，該次研究中消毒供應(yīng)中心針對不同類型的物品采用不同的處理方式，其中統(tǒng)一進(jìn)行清洗和使用高效消毒大大減少了清洗成本，節(jié)省了時間［10］；在包裝方面使用粘貼式自封袋包裝，該包裝袋是由PET和PE復(fù)合型塑料薄膜合成，使用醫(yī)用丙烯酸酯壓敏膠作為封口，不僅能抗?jié)?、抗污染，且保存時間長，成本低［11］。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，觀察組的中度危險物品在消毒供應(yīng)中心使用統(tǒng)一清洗產(chǎn)生的成本為3009元，而對照組在臨床科室分別清洗產(chǎn)生的成本為8880元，觀察組的成本明顯少于對照組，說明統(tǒng)一清洗的成本更低；觀察組使用高效消毒的的成本較環(huán)氧乙烷消毒的成本低，呼吸機(jī)管路、負(fù)壓瓶、濕化瓶、面罩平均節(jié)約費(fèi)用（77437.03±6541）元、（96300.25±21221）元、（90632.56± 15956）元、（20531.42±9002）元，高效消毒后可直接發(fā)放至各科室，不需要靜置，節(jié)省了時間；根據(jù)該次不同包裝方式研究結(jié)果可知，觀察組粘貼式包裝的呼吸機(jī)管路（11.32±0.26）元、負(fù)壓瓶（3.56±1.59）元、面罩（1.25±0.84）元、濕化瓶（3.58±0.67）元，各成本均明顯較對照組中紙塑包裝所消耗的成本更低，可知粘貼式包裝可減少資源浪費(fèi)、縮減成本。

總而言之，消毒供應(yīng)中心對中度危險物品進(jìn)行統(tǒng)一清洗，且使用高效消毒以及粘貼式的包裝方式，不僅有效改善了消毒供應(yīng)中心的運(yùn)作機(jī)制，同時也將醫(yī)療資源的浪費(fèi)和消耗降到最低，進(jìn)一步降低了醫(yī)療成本，提高了社會效益，較各科室自行處理的方式更佳。

［1］劉延雙.中度危險物品成本控制在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（2）：34-35.

［2］陳萍茹，林彬紅，陳玲嬌.消毒供應(yīng)中心工作中的常見差錯及預(yù)防措施［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（11）：102-103.

［3］耿莉.消毒供應(yīng)中心夯實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體會［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（2）：110-111.

［4］劉健萍.消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害的認(rèn)知與自我防范調(diào)查［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（3）：262.

［5］溫永芬.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討［J］.醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2016，8（3）：68-69.

［6］P.Shunmuga Perumal，V.Rhymend Uthariaraj，V.R.Elgin Christo et al.Novel SP-CSSD Based Three Dimensional Localization for Energy Conservation in Wireless Sensor Networks［J］.International journal of engineering and manufacturing science，2015，5（1）：89-102.

［7］魏紅艷，翟鳳英，李正英，等.中度危險物品消毒成本控制在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（20）：2509-2511.

［8］冉成華，劉玉蘭，梁敏，等.消毒供應(yīng)中心人員職業(yè)危害分析與控制策略［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（2）：154-156.

［9］Natural gas intelligence Group.CSSD Certifies Third Appalachian Operator With Largest Operational Audit Yet［J］. Natural gas intelligence，2015，34（33）：15.

［10］高月.集中供應(yīng)模式下消毒供應(yīng)中心工作人員銳器傷發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素［J］.齊魯護(hù)理雜志，2016，22（4）：24-25.

［11］陶惠金.消毒供應(yīng)中心滅菌過程中產(chǎn)生濕包的原因及預(yù)防［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（31）：385.

Observation on Application Effect of Medium Dangerous Goods Cost Control in the Central Sterile supply Department

ZHAO Juan
Central Sterile Supply Department，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College of Henan Province，473000 China

Objective To observe the application effect of medium dangerous goods cost control in the central sterile supply department.Methods The medium dangerous goods after the use of our hospital from January 2013 to January 2016 were selected for cleaning，disinfection and package，the observation group adopted the united cleaning，effective disinfection and bonded package in the central sterile supply department，and the control group adopted the cleaning，ethylene oxide sterilization disinfection and paper and plastic packaging in clinical department，and the cost was compared and analyzed.Results The cost in the observation group was obviously lower than that in the control group，P＜0.05.Conclusion The cost of medium dangerous goods is lower by unified cleaning，effective disinfection and bonded package in the central sterile supply department.

Medium dangerous goods；Central sterile supply department；Cost control；Application effect

R187

A

1672-5654（2016）10（a）-0062-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.062

趙娟（1985.9-），女，河南南陽人，本科，護(hù)師，主要從事消毒供應(yīng)工作。

（2016-07-12）