孔德擎

河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院，河南駐馬店463200

細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響效果

孔德擎

河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院，河南駐馬店463200

目的觀察細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響效果。方法隨機抽取2015年2月—2016年4月該院收治的120例手術(shù)治療患者進行研究，通過數(shù)字選取法，將其分為研究組（60例）和對照組（60例），對照組患者實施一般護理，研究組實行細節(jié)護理，對比兩組患者手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度。結(jié)果研究組患者總滿意率為97.23%與對照組的80.00%相比，研究組患者總滿意率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護理質(zhì)量評分明顯比對照組高，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護理的安全中，細節(jié)管理不僅能提高護理的質(zhì)量和患者對護理的滿意情況，還能保障手術(shù)室護理的安全，因此值得推廣。

細節(jié)護理；手術(shù)室；護理質(zhì)量；滿意度；效果

手術(shù)室是醫(yī)院開展手術(shù)治療活動的重要場所，對醫(yī)院的正確運行起著關(guān)鍵性的作用，而手術(shù)室護理相對來說較為系統(tǒng)、復(fù)雜［1］。當(dāng)前，提升手術(shù)室護理質(zhì)量成為了人們普遍關(guān)注的事情。很多患者在面對手術(shù)室時，都會存在不同程度的焦慮、恐懼、抵觸、抑郁等情緒，進而引起一系列生理反應(yīng)，直接影響到手術(shù)治療結(jié)果。因此，人們都希望在手術(shù)治療中，得到很好的護理，對醫(yī)院的手術(shù)室護理提出了更高的要求。因此，在手術(shù)室護理中選取一種行之有效的護理模式就顯得尤為重要［2］。該文主要將該院收治的120例手術(shù)治療患者進行研究，對手術(shù)室護理患者采用細節(jié)護理，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年2月—2016年4月該院收治的120例手術(shù)治療患者進行研究，通過數(shù)字表隨機法，將其分為研究組（60例）和對照組（60例），對照組男性30例，女性30例，年齡最小的為22歲，最大的為67歲，平均年齡（45.32±5.14）歲，手術(shù)時間最短的為30 min，最長的為362 min，平均時間為（162.43±21.05）min；研究組男性34例，女性26例，患者中年齡最小的為18歲，最大的為76歲，平均年齡（49.46±5.89）歲，手術(shù)時間最短的為32 min，最長的為372 min，平均時間為（178.23± 23.08）min。手術(shù)分類：神經(jīng)科30例，泌尿外科28例，婦科35例，骨科12例，普通外科15例，所選患者智力與精神均正常，手術(shù)順利，未見并發(fā)癥。參加該次調(diào)查研究者均意識清晰，且自愿參加。均排除患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加該次調(diào)查研究者。兩組在年齡、性別及護理時間比例方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予一般手術(shù)室護理，主要內(nèi)容包括：術(shù)前講解患者疾病的知識，告知患者術(shù)中應(yīng)注意的事項并實施相關(guān)的護理措施。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實行細節(jié)護理，具體如下：（1）基礎(chǔ)護理：術(shù)前對患者的臨床癥狀與資料進行詳細的了解，向患者講解手術(shù)的流程、操作過程以及手術(shù)的效果，提前告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險并提出具體解決的措施、配合的辦法；向患者介紹類似成功的病例來消除患者的顧慮、緊張與恐懼的心理狀態(tài)，加強患者治療的信心，使其積極配合手術(shù)；從患者的角度上考慮，采用通俗易懂的語言與患者有效溝通，對患者提出的疑問耐心解答；（2）佩戴腕帶標(biāo)識和手術(shù)部位標(biāo)識記號，患者家屬需要參加并核對。針對手術(shù)室的患者護理人員應(yīng)為患者佩戴腕帶標(biāo)識，并對患者的手術(shù)部位進行標(biāo)記，其中腕帶標(biāo)識主要包括患者的一般資料（姓名和年齡、手術(shù)類型、住院號以及藥物過敏等情況）；而手術(shù)部位標(biāo)識的劃分，只要在患者手術(shù)位置用“+”標(biāo)記，而腔鏡手術(shù)則在患者的手術(shù)部位采用“?！睒?biāo)記。在患者進入手術(shù)室前，護理人員通過患者的腕帶信息和手術(shù)部分標(biāo)記等進行認(rèn)真核對；在交接的過程中，應(yīng)讓患者家屬參與核對，在三方確認(rèn)無誤后簽字認(rèn)可方可進行手術(shù)；手術(shù)前麻醉醫(yī)師和醫(yī)師以及護士等應(yīng)對患者的身份再次進行核對，核對完后，才可以進入到手術(shù)流程；（3）手術(shù)室器械細節(jié)管理。由于手術(shù)室器械種類比較多，因此不同的手術(shù)使用的器械不一樣，如不進行統(tǒng)一管理，在清洗與分類的過程中容易出現(xiàn)交叉感染，從而為手術(shù)的順利進行帶來一定的阻礙。目前，該院手術(shù)室器械管理主要使用OOCaer麻醉臨床信息系統(tǒng)V5.0手術(shù)包條碼進行掃描，通過對器械的使用與供給進行嚴(yán)格的管理，并對每套手術(shù)器械制定了嚴(yán)格的清洗制度，同時還建立了清洗交接卡，主要由器械護士對其內(nèi)容進行填寫，清洗交接卡的填寫內(nèi)容主要包括器械的名稱和數(shù)量以及患者感染等情況。器械清理都是通過專業(yè)人員進行清理，在清洗室中都有專業(yè)的清洗設(shè)施。主要通過制定細節(jié)化的清洗方案，對手術(shù)器械進行初洗→酶洗→機洗→烘烤→擦拭。同時，每臺器械使用前需要進行掃描，并對儀器輸入患者的姓名、性別、年齡、住院號、科別床號、術(shù)前診斷等則進行手術(shù)，并對手術(shù)使用的手術(shù)包進行條碼掃描。隨后對每個手術(shù)包的條碼進行統(tǒng)一管理與分配，例如清洗、消毒、滅菌等，每個細節(jié)都要注意。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度；手術(shù)室護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：主要包括4個項目，總分100分，分別為消毒隔離、護士配合技能、器械準(zhǔn)備與儀器設(shè)備的管理。護理的質(zhì)量為各個項目的總分，得分越高，說明護理的質(zhì)量越高。

護理的滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：對患者護理的滿意情況進行調(diào)查分析。通過自行設(shè)計調(diào)查問卷的形式對評估患者護理滿意情況，問卷內(nèi)容主要為護理技術(shù)、患者舒適度、術(shù)前手術(shù)室的相關(guān)準(zhǔn)備、護理服務(wù)以及患者的溝通等方面，其中最低分為0分，最高分為100分，依照總分對患者滿意程度進行分級，總計為三級：滿意：＞85分；一般滿意：60～85分；不滿意：＜60分。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度比較

研究組患者總滿意率為97.23%與對照組的80.00%相比，研究組患者總滿意率明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者護理質(zhì)量對比

研究組的消毒隔離、護士配合技能、器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、護理質(zhì)量安全等評分明顯要比對照組高，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者患者滿意比較［n（%）］

表2　兩組患者護理質(zhì)量對比［（±s），分］

表2　兩組患者護理質(zhì)量對比［（±s），分］

組別對照組研究組t值P值例數(shù)60 60消毒隔離（30分）20.23±2.54 29.46±2.85 3.74 0.0325護士配合技能（20分）器械準(zhǔn)備（30分）13.25±3.67 19.28±4.78 4.67 0.01256 21.45±2.14 28.77±3.46 3.28 0.0145儀器設(shè)備管理（20分）護理質(zhì)量評分13.14±2.76 19.87±3.34 4.21 0.0221 75.34±3.01 95.78±3.98 3.84 0.0438

3　討論

近年來，伴隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對于物質(zhì)生活及精神生活的要求也越來越高，尤其是對自身的身體狀況，更是有著較高的重視度，對醫(yī)院的醫(yī)療水平與護理服務(wù)的期望值也不斷提升［3］。在這種環(huán)境下，就需要醫(yī)院提高護理工作的重視度，并著重提升手術(shù)室的護理質(zhì)量。在手術(shù)室中，無論手術(shù)大小，都會對患者的心理與生理產(chǎn)生刺激，讓患者出現(xiàn)諸多不良情緒，進而對手術(shù)治療效果造成影響，并對手術(shù)的正常開展帶來一定的難度。而在手術(shù)室護理中，采用細節(jié)護理模式，主要是以患者為工作中心，樹立以人為本的護理理念，通過細致、周全、個性化、整體化的護理，來滿足患者的心理及生理要求，讓患者始終處于舒適狀態(tài)，建立良好的護患關(guān)系，確保手術(shù)的正常進行［4］。細節(jié)護理屬于一種優(yōu)質(zhì)的護理模式，它始終堅持向患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在手術(shù)室中運用該護理模式，不但可以及時消除患者焦慮、恐懼等不良的護理情緒，還可及時了解患者的內(nèi)心所需，掌握患者的心理活動，增強患者治療信心，促使他們以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，保證了各項護理工作的順利開展［5］。同時，該護理模式注重細節(jié)，向圍手術(shù)期患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理環(huán)境，有效地降低了患者感染幾率的發(fā)生。

據(jù)翟艷麗等［6］研究指出，細節(jié)護理主要是新型的一種護理模式，需要護理人員結(jié)合患者的心理狀況、病情發(fā)展、手術(shù)需要等進行研究，在護理過程中，尤其強調(diào)患者的主觀感受，給予患者心理支持及更多的溫暖，深入了解患者內(nèi)心的訴求，通過悉心照料、換位思考等，將細節(jié)護理模式融入到術(shù)前探視、心理疏導(dǎo)，取得了良好的效果；而李桂英等［7］學(xué)者認(rèn)為，營造一個良好的環(huán)境，取得患者的信任感，讓患者積極主動地配合治療與護理。并幫助患者樹立康復(fù)的信心，進而全面提升護理質(zhì)量，減小患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以取得良好的護理滿意度［8］。

該研究表明，研究組患者總滿意率為97.34%與對照組的86.34%相比，研究組患者總滿意率明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的消毒隔離、護士配合技能、器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、護理質(zhì)量安全等評分明顯要比對照組高。

綜上所述，在手術(shù)室護理的安全中，細節(jié)管理不僅能提高護理的質(zhì)量和患者對護理的滿意情況，還能保障手術(shù)室護理的安全，因此值得推廣。

［1］劉婷.手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，84（8）：204-205.

［2］趙麗紅.手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，93（6）：178-180.

［3］朱學(xué)玲，?？?手術(shù)室細節(jié)護理管理在手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，4（11）：246-247.

［4］于瓊.淺析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在提高手術(shù)室護理安全性中的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，15（15）：235-236.

［5］施巧微.細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2016，12（17）：168-169.

［6］翟艷麗.細節(jié)護理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果評價［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，36（21）：214-215.

［7］李桂英.細節(jié)護理管理模式用于手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染控制效果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，10（35）：1547-1549.

［8］夏玲蓉，李競賽.前饋控制在手術(shù)室護理安全管理中的應(yīng)用分析［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，6（11）：324-326.

Analysis of Effect of Detailed Nursing on the Nursing Quality in the Operating Room and Satisfactory Degree of Operative Patients

KONG De-qing
Queshan People's Hospital，Zhumadian，Henan Province，463200 China

Objective To observe the effect of detailed nursing on the nursing quality in the operating room and satisfactory degree of operative patients.Methods 120 cases of patients with operative treatment in our hospital from February 2015 to April 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the control group adopted the general nursing，the research group adopted the detailed nursing，and the nursing quality and satisfactory degree of operative patients of the two groups were observed.Results The total satisfactory rate in the research group was obviously better than that in the control group（97.23%vs 80.00%），and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）；the nursing quality score in the research group was obviously higher than that in the control group，and the difference between the two groups was obvious（P＜0.05）.Conclusion The detailed management can not only improve the nursing quality and satisfactory degree of patients to nursing but also ensure the nursing safety in the operating room，therefore，it is worth promotion.

Detailed nursing；Operating room；Nursing quality；Satisfactory degree；Effect

R471

A

1672-5654（2016）10（a）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.167

孔德擎（1986.9-），男，河南人，本科，護師，主要從事護理工作。

（2016-08-12）