彭靜涵

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川瀘州646000

隱性護(hù)理知識在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中的運(yùn)用研究

彭靜涵

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川瀘州646000

目的分析心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中運(yùn)用隱性護(hù)理知識的作用。方法隨機(jī)將在心血管內(nèi)科中實(shí)習(xí)的96名護(hù)生分為2組，實(shí)驗(yàn)組48名，護(hù)理帶教中運(yùn)用隱性護(hù)理知識，對照組48名，實(shí)施常規(guī)護(hù)理帶教，觀察帶教結(jié)束后兩組護(hù)生的理論知識及護(hù)理技能考核成績，并調(diào)查患者對護(hù)生護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)士理論知識考核成績、護(hù)理技能考核成績、患者對護(hù)生護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中運(yùn)用隱性護(hù)理知識后，可提升帶教效果，促使護(hù)生良好的掌握護(hù)理知識，提升自身的護(hù)理技能。

隱性護(hù)理知識；心血管內(nèi)科；護(hù)理帶教

隱性護(hù)理知識屬于主觀感受與判斷，是在長期臨床實(shí)踐中所積累及創(chuàng)造的。心血管內(nèi)科為醫(yī)院重點(diǎn)科室，疾病類型復(fù)雜多樣，所涉及的臨床護(hù)理知識中，絕大部分屬于隱性護(hù)理知識，并不能在書本中學(xué)習(xí)到。護(hù)生在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中，帶教老師的帶教工作需按照實(shí)習(xí)大綱開展，將相關(guān)的護(hù)理知識及護(hù)理技能傳授給護(hù)生，但由于心血管內(nèi)科臨床情況多變，臨床護(hù)理措施也需要隨之調(diào)整，以提升護(hù)理效果，如果僅局限于實(shí)習(xí)大綱中的帶教內(nèi)容，那么護(hù)生將不能很好地掌握心血管內(nèi)科護(hù)理的精髓與技巧。因此，臨床帶教護(hù)生過程中，應(yīng)充分運(yùn)用帶教教師的隱性護(hù)理知識，以提升帶教效果，促使護(hù)生良好的掌握護(hù)理知識及護(hù)理技能。在該研究中，以心血管內(nèi)科護(hù)理帶教為研究對象，在帶教過程中應(yīng)用隱性護(hù)理知識，取得滿意帶教效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2015年1月—2015年12月在該院心血管內(nèi)科中實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生96名為研究對象，均為女性，年齡16～24歲，平均（20.1±2.5）歲；文化水平：本科25名，大專34名，中專37名。隨機(jī)將護(hù)生分為2組，實(shí)驗(yàn)組和對照組各48名，兩組護(hù)生的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教方式，每名帶教老師教1名護(hù)生，帶教內(nèi)容以實(shí)習(xí)大綱為依據(jù)，主要由老師進(jìn)行講解，講解內(nèi)容包含心血管內(nèi)科常見病類型，每種疾病的臨床表現(xiàn)、引發(fā)原因，常規(guī)護(hù)理方法、?？谱o(hù)理要點(diǎn)等，并以典型病例為例，示范護(hù)理操作技能。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在對照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用隱性護(hù)理知識，首先外化、顯性化這些知識，形成共享機(jī)制，在護(hù)理活動中實(shí)現(xiàn)隱性護(hù)理知識的傳遞，提高帶教的效果，具體方法如下。

（1）帶教老師之間隱性護(hù)理知識的傳遞：在心血管內(nèi)科內(nèi)部召開帶教老師座談會，組織所有的帶教老師參與，會議進(jìn)行過程中，各個帶教老師可就自身的帶教經(jīng)驗(yàn)、思想教育經(jīng)驗(yàn)、與護(hù)生溝通經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行交流與討論，發(fā)現(xiàn)自身的不足，汲取他人的優(yōu)點(diǎn)，查漏補(bǔ)缺，切實(shí)提升自身的帶教水平，并在交流過程中獲得其他教師的隱性護(hù)理知識，實(shí)現(xiàn)帶教教師之間的傳遞［1］。此外，也可以通過非正式的活動，比如日常護(hù)理中年資高的護(hù)士幫助年輕護(hù)士，此過程中，通過觀摩與學(xué)習(xí)，獲得更多的實(shí)踐性的護(hù)理知識與技能。

（2）帶教老師與護(hù)生之間隱性護(hù)理知識的傳遞：護(hù)生在心血管內(nèi)科中實(shí)習(xí)時，實(shí)習(xí)大綱中明確規(guī)定了護(hù)生應(yīng)該掌握的護(hù)理知識及技能，帶教老師帶教過程中，除了按照實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行帶教外，還應(yīng)將自身所特有的隱性護(hù)理知識傳遞給護(hù)生，比如護(hù)理時與患者溝通的技巧、解決相應(yīng)問題的思路等，在帶教教師親自示范的作用下，護(hù)生可將自身觀察問題、分析問題以及解決問題的能力提高，促使護(hù)生在掌握相應(yīng)的護(hù)理知識的同時，形成獨(dú)特的工作習(xí)慣、工作思維，此外，臨床護(hù)理實(shí)踐帶教中，有些護(hù)理技能的技巧、經(jīng)驗(yàn)等難以用語言的方式明確表達(dá)，帶教老師可以采用親自示范、錄制視頻等方式，傳遞隱性護(hù)理知識，促使護(hù)生良好的掌握各項(xiàng)臨床護(hù)理中的技巧、訣竅，提升臨床護(hù)理的能力水平［2］。

（3）護(hù)生之間隱性護(hù)理知識的傳遞：心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中均采用一對一的方式，而隱性護(hù)理知識屬于主觀性的經(jīng)驗(yàn)、知識。因此，不同的帶教教師所具備的隱性護(hù)理知識存在一定的差異，傳遞給護(hù)生的隱性護(hù)理知識就會存在一定的不同，護(hù)生在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，多數(shù)時間都會在一起，相互之間均會產(chǎn)生比較大的影響，護(hù)生在一起時，通過交流自身的見聞、從帶教教師處獲得的相關(guān)知識等，可實(shí)現(xiàn)隱性護(hù)理知識的傳遞，不過要想提升傳遞的效果，需要帶教老師為護(hù)生的交流安排相關(guān)的活動，引導(dǎo)護(hù)生之間進(jìn)行交流，比如護(hù)理會診、護(hù)理疑難病理討論等，實(shí)現(xiàn)有效的傳遞［3］。

1.3觀察指標(biāo)

帶教4周后，組織兩組護(hù)生參與考核，考核的內(nèi)容包含兩項(xiàng)：一是心血管內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理知識，滿分100分，筆試；二是心血管內(nèi)科臨床護(hù)理操作，滿分100分，實(shí)踐。分別抽取兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間護(hù)理的心血管內(nèi)科住院患者各50例，以問卷調(diào)查的方式調(diào)查其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，調(diào)查項(xiàng)目包含服務(wù)態(tài)度、操作能力、溝通能力、禮儀表現(xiàn)、綜合能力，每一項(xiàng)滿分100。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較利用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1理論知識及臨床實(shí)踐考核結(jié)果比較

心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用隱性護(hù)理知識后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論知識成績、臨床實(shí)踐成績均高于對照組護(hù)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)生考核成績比較［（±s），分］

表1　實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)生考核成績比較［（±s），分］

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P＜0.05。

組別（n=48）理論成績技能成績實(shí)驗(yàn)組對照組t值P值92.8±3.6（85.8±3.2）* 4.358 0.031 90.6±3.4（82.7±3.9）* 4.687 0.025

2.2對護(hù)生護(hù)理服務(wù)滿意度比較

心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用隱性護(hù)理知識后，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)生護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組護(hù)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　實(shí)驗(yàn)組和對照組患者對護(hù)生護(hù)理服務(wù)滿意度比較［（±s），分］

表2　實(shí)驗(yàn)組和對照組患者對護(hù)生護(hù)理服務(wù)滿意度比較［（±s），分］

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P＜0.05。

組別（n=48）服務(wù)態(tài)度操作能力溝通能力禮儀表現(xiàn)綜合能力實(shí)驗(yàn)組對照組t值P值95.8±3.3（90.3±3.1）*4.568 0.036 92.4±3.6（82.2±3.3）*4.367 0.033 93.6±3.7（87.3±3.5）*4.982 0.026 96.2±3.8（90.4±3.9）*4.672 0.034 91.8±3.4（84.9±3.2）*4.169 0.036

3　討論

對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，臨床科室實(shí)習(xí)具有十分重要的作用，良好的實(shí)習(xí)可以顯著的提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的相關(guān)知識水平及技能水平，從而更好地實(shí)現(xiàn)就業(yè)。護(hù)生實(shí)習(xí)過程中，帶教老師的帶教為學(xué)生獲得知識及技能的主要渠道，帶教老師帶教時，首要的工作即為科學(xué)的評估護(hù)生的護(hù)理能力。目前，多數(shù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生為中專及大專學(xué)歷，這些學(xué)生的年齡普遍比較小，缺乏社會閱歷，且基本為獨(dú)生子女，吃苦耐勞精神比較少；部分學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)并非自愿，屬于無奈下的選擇或者父母強(qiáng)迫下的選擇，這部分學(xué)生對護(hù)理專業(yè)、護(hù)理工作均缺乏興趣，不會主動學(xué)習(xí)，缺乏扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)過程中，消極對待，敷衍了事。心血管內(nèi)科帶教老師初接觸護(hù)生時，除了護(hù)生簡單的自我介紹外，帶教老師還應(yīng)了解其在其他科室的實(shí)習(xí)情況，查看出科鑒定，對護(hù)生的思想及能力進(jìn)行準(zhǔn)確的評估［4］。

心血管內(nèi)科接收護(hù)生后，總帶教老師首先應(yīng)開展有效的入科教育，將心血管內(nèi)科的科室特點(diǎn)、專業(yè)護(hù)理需求、科室環(huán)境等相關(guān)情況介紹給護(hù)士，增加護(hù)生對科室的了解，緩解護(hù)生的緊張情緒，同時，將應(yīng)遵守的規(guī)章制度、所擔(dān)負(fù)的職責(zé)等也全面地講解給護(hù)生，并進(jìn)行安全教育，提高護(hù)生的責(zé)任意識及安全意識，提高護(hù)理的安全性，降低不良事件發(fā)生率［5］。入科教育完成后，由一對一帶教教師接手護(hù)生，實(shí)施帶教。帶教老師運(yùn)用隱性護(hù)理知識帶教護(hù)生時，應(yīng)著重注意以下幾個方面的教育：（1）職業(yè)道德：職業(yè)道德是護(hù)士護(hù)理中所必須具備的，帶教老師教育護(hù)生過程中，應(yīng)注重職業(yè)道德的培養(yǎng)，將自身的職業(yè)道德結(jié)合相關(guān)知識傳遞給護(hù)生，增加護(hù)生的職業(yè)使命感及認(rèn)同感［6］；（2）語言溝通技巧：心血管疾病患者住院治療期間，由于病情復(fù)雜，且易發(fā)生變化，因此心理狀況較差，較易遷怒于護(hù)理人員，帶教過程中，老師應(yīng)將自身與患者良好溝通的技巧講解給護(hù)生，并以角色扮演的方式讓護(hù)生體會有效溝通的重要性，促使護(hù)生不斷的優(yōu)化自身的溝通能力，提升溝通技巧［7］；（3）工作能力：臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)是帶教中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，帶教老師帶教時，應(yīng)言傳身教，將各項(xiàng)護(hù)理操作的技巧、經(jīng)驗(yàn)等介紹給護(hù)生，按照規(guī)定的流程親自示范各種護(hù)理操作的流程，接著由護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作，帶教老師予以相應(yīng)的指導(dǎo)，提高護(hù)生的工作能力［8］。

綜上所述，心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中，通過隱性護(hù)理知識的應(yīng)用，可促使護(hù)生良好的掌握各種心血管疾病的護(hù)理技巧，并掌握各種心血管疾病的基本知識，提升自身的護(hù)理技能水平，提高帶教效果。

［1］李翠華，汪秀云，徐琴，等.隱性護(hù)理知識在大專生臨床護(hù)理帶教中的運(yùn)用［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，16（1）：111-112.

［2］董麗華，馬忠英.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科大專護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，18（17）：126-127.

［3］魏紅艷，史春英，于俊娟.師生共設(shè)目標(biāo)教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（6）：19，21.

［4］艾成婭.靜脈輸液帶教中隱性護(hù)理知識技巧傳遞分析［J］.生物技術(shù)世界，2016，31（3）：175.

［5］徐元智.隱性知識在中職《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中的運(yùn)用淺探［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，7（3）：86-87.

［6］黃貞.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，15（11）：101-102.

［7］劉紅艷，鄭苘.隱性護(hù)理知識在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，36（5）：117-118.

Research on Application of Recessive Nursing Knowledge in the Nursing Teaching in the Department of Cardiovascular Medicine

PENG Jing-han
Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou，Sichuan Province，646000 China

Objective To analyze the function of the application of recessive nursing knowledge in the nursing teaching in the department of cardiovascular medicine.Methods 96 cases of practice student nurses in the department of cardiovascular medicine were randomly divided into two groups with 48 cases in each，the experimental group adopted the recessive nursing knowledge in the nursing teaching，the control group adopted the routine nursing teaching，and the theoretical knowledge and nursing skill examination scores at the end of the teaching of the two groups were observed and the satisfactory degree of patients to nursing service of student nurses was surveyed.Results The theoretical examination score，nursing skill examination score and satisfactory degree of patients to nursing service of student nurses in the experimental group were higher than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of recessive nursing knowledge in the nursing teaching in the department of cardiovascular medicine can improve the teaching effect，promote the student nurses better to master the nursing knowledge and improve their own nursing skills.

Recessive nursing knowledge；Department of cardiovascular medicine；Nursing teaching

R-4

A

1672-5654（2016）10（a）-0175-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.175

彭靜涵（1986.8-），女，四川德陽人，本科，護(hù)師，主要從事心血管內(nèi)科護(hù)理。

（2016-07-11）