莫小艾

(佛山市中醫(yī)院肝病科，廣東 佛山 528000)

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山楂消脂膠囊治療非酒精性脂肪肝

莫小艾

(佛山市中醫(yī)院肝病科，廣東 佛山 528000)

目的觀察山楂消脂膠囊治療非酒精性脂肪肝(NAFLD)的臨床療效。方法選取68例NAFLD患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各34例。觀察組采取山楂消脂膠囊+脂必泰膠囊治療，對照組僅采取脂必泰膠囊治療。采用FibroScan對患者的肝指數(shù)進(jìn)行評估，比較2組治療前后血脂、肝功能、受控衰減系數(shù)和肝硬度值變化，臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯低于對照組(P<0.05);三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白低于對照組,高密度脂蛋白高于對照組(P<0.05)；CAPTM值低于對照組，肝硬度值明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論山楂消脂膠囊治療NAFLD，能明顯降低受控衰減系數(shù)，提高肝硬度值，效果較好。

山楂消脂膠囊；非酒精性脂肪肝；Fibroscan評估

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是臨床常見的慢性肝病，主要受遺傳易感性和胰島素抵抗影響[1]。NAFLD病程較短，但能促使其他肝病的發(fā)展，對動(dòng)脈粥樣硬化與2型糖尿病的發(fā)病均會產(chǎn)生影響，使有關(guān)疾病的病死率增加[2-3]。本病屬中醫(yī)學(xué)“痞滿”“積聚”“脅痛”等范疇，病機(jī)主要與勞逸失度、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、氣滯、痰濕、血行不暢、氣機(jī)郁滯、血瘀等因素有關(guān)[4]，痰濕貫穿本病發(fā)生發(fā)展的始終。本研究為觀察山楂消脂膠囊對NAFLD的治療作用，采取瞬時(shí)彈性成像技術(shù)(FibroScan)對山楂消脂膠囊治療NAFLD的臨床療效進(jìn)行評價(jià)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取2013年5月—2014年4月我院收治的68例NAFLD患者,男56例，女12例，年齡34～65歲，平均(46．75±5．04)歲，平均體質(zhì)量指數(shù)(24．0±14．2)kg/m2，病情輕度30例，中度30例，重度8例。入選患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各34例。2組性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2治療方法2組均進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)，制定合理運(yùn)動(dòng)、飲食方案。對照組給予脂必泰膠囊(成都地奧九泓制藥廠，批號:20130321，規(guī)格：0．24 g)治療，1粒/次，2次/d，飯后服用；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予山楂消脂膠囊(本院自制，主要成分大黃、山楂,含生藥0．35 g/粒)治療，2粒/次，3次/d，飯后服用，療程均為3個(gè)月。

1．3觀察指標(biāo)比較2組治療前后血脂和肝功能改善情況，采取由法國Echosens公司提供的FibroScan502型瞬時(shí)彈性成像診斷儀進(jìn)行FibroScan檢查，同時(shí)得出受控衰減系數(shù)(CAPTM)和肝硬度值。通過腹部B超對療效進(jìn)行評估[5]：脂肪肝程度及形態(tài)恢復(fù)至正常水平為痊愈；脂肪肝程度減少2個(gè)級別，從重度恢復(fù)到輕度則為顯效；從中度脂肪肝恢復(fù)到輕度或者從重度脂肪肝恢復(fù)到中度則為有效；脂肪肝程度無變化則為無效。

2　結(jié)果

2．12組治療前后肝功能指標(biāo)情況見表1。

表1　2組治療前后肝功能指標(biāo)情況　U/L

注：與對照組比較，#P<0．05

2．22組治療前后血脂情況比較見表2。

2．32組治療前后CAPTM值和肝硬度值變化情況見表3。

2．42組臨床療效結(jié)果比較見表4。

表2　2組治療前后血脂情況比較　mmol/L

注：與對照組比較，#P<0．05

組　別CAPTM/(db/m)肝硬度值/kPa觀察組治療前247．43±22．33　4．01±0．54　　　　治療后201．32±18．23#5．43±0．89#對照組治療前248．44±21．45　4．03±0．55　　　　治療后229．33±19．59　4．87±0．74　

注：與對照組比較，#P<0．05

表4　2組臨床療效結(jié)果比較(n=34)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0．05

3　結(jié)語

本次研究中通過對NAFLD患者予以脂必泰膠囊加用山楂消脂膠囊治療后，其總有效率91．18%明顯高于脂必泰膠囊(單用易善復(fù))組，表明山楂消脂膠囊對NAFLD患者的痰濕體質(zhì)起著緩解性作用。NAFLD大部分患者均存在不同程度上的異常性肝臟血清酶學(xué)，主要表現(xiàn)為ALT升高，患者經(jīng)山楂消脂膠囊治療后，其GGT、AST、ALT水平明顯下降，表明山楂消脂膠囊能明顯改善患者的肝功能。本次研究中還發(fā)現(xiàn)，NAFLD患者在經(jīng)山楂消脂膠囊治療后，患者的血脂水平得到顯著性改善，表明山楂消脂膠囊能調(diào)節(jié)血脂水平，減少肝臟脂質(zhì)沉積，進(jìn)而避免肝細(xì)胞脂肪朝著變性方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)改善脂肪肝的目的[6-14]。本次研究中暫未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，安全性高。

本次研究中通過對NAFLD患者給予山楂消脂膠囊治療后并采取FibroScan進(jìn)行評估[15]，發(fā)現(xiàn)患者的肝硬度明顯增強(qiáng)，受控衰減系數(shù)明顯降低(受控衰減系數(shù)主要是在瞬時(shí)彈性剪切波作用下對脂肪肝進(jìn)行檢測的無創(chuàng)性手段)，其原因可能是因?yàn)樯介z囊中的大黃素可降低NAFLD患者的體質(zhì)量，使肝指數(shù)降低，加大脂聯(lián)素受體，進(jìn)而對脂質(zhì)過氧化起著抑制性影響，對肝臟脂肪沉積起著緩解性作用。

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Fibroscan assessment of hawthorn mesotherapy capsule in treatment of nonalcoholic fatty liver disease

MO Xiaoai

(Department of Liver Disease,Foshan Hospital of TCM,Foshan 528000,Guangdong Province,China)

ObjectiveTo study the Fibroscan assessment hawthorn mesotherapy capsule in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) value.MethodsThe 68 cases of patients with NAFLD,according to the random indicator method was divided into observation group and control group,34 cases in each group.Observation group taking hawthorn mesotherapy capsule treatment,control group taking the fat will capsule treatment.They were compared with blood fat,liver function,attenuation coefficient and the controlled liver hardness value changes before and after treatment.Two groups of patients with clinical efficacy and adverse reactions after treatment were compared.ResultsThe observation group of patients with aspartate transaminase,glutamic acid transaminase,γ-GGTP (gamma glutamyl transpeptidase) was obviously lower than the control group (P<0.05).Observation group of patients with three acyl glycerin,total cholesterol,low density lipoprotein is lower than control group,high-density lipoprotein cholesterol (hdl-c) significantly higher than control group (P<0.05).CAPTM value of the observation group of patients was lower than the control group,liver hardness value was significantly higher than control group (P<0.05).Observation group total effective rate was significantly higher than the control group (P<0.05).ConclusionTaking FibroScan evaluate patients with liver index,found that patients with NAFLD after treatment with hawthorn mesotherapy capsule,significantly reduced the controlled attenuation coefficient,improve liver hardness value.

Hawthorn mesotherapy capsule;nonalcoholic fatty liver disease;Fibroscan assessment

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.045

廣東省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目(20141270)。

莫小艾(1980-)，女，主治中醫(yī)師，主要從事肝病方向研究。

R256.4

A

2095-6258(2016)05-1007-03

2016-05-17)