陶先濤

【摘要】目的 分析冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的療效。方法 選擇2010年7月～2015年7月我院收治的40例冠心病心律失?；颊?，將其隨機分為對照組與觀察組，各20例，對照組采用單用美托洛爾治療，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組發(fā)生不良反應(yīng)患者3例（15%），低血壓、頭痛和心動過緩各1例，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（10%），低血壓和心動過緩各1例，兩組患者的不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用美托洛爾治療冠心病心律失常的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒的療效更高，且不增加藥物毒副作用，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心律失常；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

【中圖分類號】R541.4；R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

冠心病伴心率失常是由冠狀動脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死型心臟病[1]。心率失常是冠心病的高危并發(fā)癥，患者的主要臨床表現(xiàn)為氣促、胸悶、心悸，重癥心率失?；颊哌€存在血流動力學改變，猝死發(fā)生率高。隨著冠心病發(fā)病人數(shù)不斷增加，冠心病心律失常的發(fā)病率也在不斷的提升，并成為危害我國居民健康及生命安全的主要疾病類型之一。近年來，我院使用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常，取得顯著療效，本文對20例冠心病心律失常采患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月～2015年7月我院收治的40例冠心病心律失?；颊?，所有患者均符合冠心病心律失常的診斷標準。排除標準：肝腎功能不全患者、急性心力衰竭患者、心動過速患者、低血壓及妊娠期婦女。將其隨機分為對照組與觀察組，各20例。對照組男11例，女9例。年齡52～73歲，平均年齡（59.7±12.5）歲。病程0.7～6年，平均病程（2.9±1.4）年。心功能等級：I級5例，II級5例，Ⅲ級7例，IV級3例。室性前期收縮9例，短陣室速8例，房顫合并室性期前收縮3例。觀察組男12例，女8例。年齡50～73歲，平均年齡（58.3±11.2）歲。病程0.8～6.3年，平均病程（3.0±1.2）年。心功能等級：I級6例，II級3例，Ⅲ級8例，IV級3例。室性前期收縮8例，短陣室速8例，房顫合并室性期前收縮4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者接受常規(guī)治療，包括低分子肝素鈣、鈣拮抗劑、阿司匹林腸溶片等。對照組患者單用美托洛爾（遠大醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20073972）治療，用法：100～200 mg/次，2次/d。觀察組服用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司，國藥準字Z10950026）治療，美托洛爾用法與對照組相同，穩(wěn)心顆粒用法：1袋（9 g）/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)服用8周，治療期間密切觀察患者的癥狀及體征變化，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標準

結(jié)合患者的臨床癥狀恢復(fù)情況，判斷患者的病情變化。顯效：心律失常主要臨床癥狀消失；有效：心律失常主要臨床癥狀顯著改善；無效：心律失常主要臨床癥狀無明顯變化，或臨床癥狀加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

對照組和觀察組的總有效率分別為70%、95%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

對照組發(fā)生不良反應(yīng)患者3例（15%），低血壓、頭痛和心動過緩各1例，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（10%），低血壓和心動過緩各1例，兩組患者的不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

冠心病心率失常是多種機制共同作用的結(jié)果，腎上腺素神經(jīng)張力異常升高是疾病發(fā)病的主要原因[2]。當前，臨床治療冠心病心率失常藥物種類較多，美托洛爾為主要治療藥物之一。美托洛爾是β-受體阻滯劑的一種，可通過改變多個機制發(fā)揮治療疾病作用。但是，越來越多報道美托洛爾治療冠心病心律失常可引發(fā)嚴重不良反應(yīng)，如房室傳導(dǎo)阻滯、眩暈、低血壓等，患者對美托洛爾的耐受性不高，臨床使用受限。因此，本文對美托洛爾與中藥穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的效果進行分析。

中醫(yī)將冠心病心律失常歸為“胸壁”范疇，認為心脈瘀滯、氣血虛弱為發(fā)病的主要原因，治療方式應(yīng)堅持活血化瘀、益氣滋陰原則[4]。本研究依據(jù)該原則選用穩(wěn)心顆粒，該藥的基本組方為三七、琥珀、黃精、甘松、黨參，三七主活血化瘀，可發(fā)揮擴張血管、降低血液黏稠度功效；琥珀主安神、活血、護脈功效；黃精主益氣滋陰，具有增強心肌收縮功效，達到改善心肌缺血缺氧和心肌代謝功能作用[5]；甘松、黨參主益氣滋陰、散瘀祛滯，具有阻斷心肌細胞通道，降低心肌細胞自律性作用[6]。二藥聯(lián)用可相互彌補，提高療效。

國內(nèi)已有研究人員對美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效進行研究，并且研究結(jié)果均顯示美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的療效顯著。本研究結(jié)果顯示觀察組患者接受聯(lián)合治療后，總有效率為95%，而單用美托洛爾治療的對照組總有效率為70%，符合既往研究結(jié)果。對照組發(fā)生不良反應(yīng)患者3例（15%），低血壓、頭痛和心動過緩各1例；觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（10%），低血壓和心動過緩各1例；觀察組和對照組緩和的不良反應(yīng)率差異不顯著，提示美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒會增加患者的毒副作用。但是，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均高達10%以上，而國外相關(guān)研究報道單用美托洛爾及聯(lián)合治療的不良反應(yīng)率在5%作用。本研究患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于其它研究報道結(jié)果，可能與樣本數(shù)量有關(guān)，研究樣本數(shù)量少，不良反應(yīng)發(fā)生率更高，因而美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的安全性還有待擴大樣本深入觀察。

綜上所述，應(yīng)用美托洛爾治療冠心病心律失常的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒的療效更高，且不增加藥物毒副作用，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

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[3] 陳 剛，宋 敏.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床觀察[J]. 中國藥房，2014，48：4564-4566.

[4] 陳曉曉，陳 維.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，08：51-52.

[5] 李國平.冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床效果分析[J]. 吉林醫(yī)學，2015，13：2793-2794.

[6] 陳 鵬.冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2014，12：1582-1583.

本文編輯：蘇日力嘎