唐晶

多方位干預(yù)治療腦卒中的可行性分析

唐晶

目的 探討多方位干預(yù)治療腦卒中的可行性。方法 選擇我院在2014年10月～2016年3月收治的100例腦卒中患者作為研究對(duì)象，均分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，研究組患者則使用多方位干預(yù)治療措施。觀察和分析患者生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、治療滿意度。結(jié)果 兩組患者神經(jīng)功能程度評(píng)分均有所改善，且研究組患者改善結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者治療有效率為95.3%，對(duì)照組患者治療有效率為65.1%（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦卒中患者，進(jìn)行多方位干預(yù)治療后，可以有效提高腦卒中患者的治療效果，提高生活質(zhì)量。

多方位干預(yù)治療；腦卒中；可行性

在2012武漢國際神經(jīng)內(nèi)科會(huì)議上，中國工程院院士周良輔提出警示：我國每年有大量患者死于腦卒中，嚴(yán)重威脅我國居民生命安全。腦卒中發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素是高血壓病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等，從中可以看出大部分原因歸咎于生活習(xí)慣不良，所以健康生活從好習(xí)慣開始[1］。另外，腦卒中患者往往會(huì)遺留一些癥狀，需要及時(shí)搶救，所以全方位的干預(yù)治療對(duì)患者功能恢復(fù)尤為重要[2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2016年3月在我院接受治療的腦卒中患者100例作為研究對(duì)象，其中男性54例，女性46例，年齡45～62歲，平均（52.1±2.1）歲。將所有患者均分為兩組，對(duì)照組和研究組的基礎(chǔ)性資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，入院后監(jiān)測患者的血壓和心跳，采用阿司匹林對(duì)患者進(jìn)行抗血小板凝聚治療，給藥丹參川穹嗪，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者選擇合適的降壓藥和降糖藥等進(jìn)行治療[3］。

研究組患者采取多方位的臨床干預(yù)治療措施。（1）藥物治療方法：給予患者口服氯吡格雷（75～150 mg/d）或氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林（口服，75 mg/d）抗血小板治療，口服阿托伐他汀鈣片10 mg降脂，30 mg依達(dá)拉奉加入到100 m l生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注清除自由基治療，并調(diào)節(jié)血糖、血壓；偏癱或輕偏癱的卒中患者在卒中5～10 d后根據(jù)臨床療效采取對(duì)癥治療措施，接受治療3個(gè)月[4］。與此同時(shí)接受生物治療：使用多功能治療儀，治療時(shí)依病情選擇相應(yīng)的肌肉，將肌電生物反饋儀的皮膚電極安放在肌張力過高的肌肉肌腹部位，訓(xùn)練者不斷啟發(fā)患者努力通過主觀意念去放松肌肉，降低肌張力。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀全部消失，患肢肌力與肌張力提高進(jìn)步超過2級(jí)，患者血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，生活可以自理，神經(jīng)功能評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯效：臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患肢肌力與肌張力提高進(jìn)步超過2級(jí)，患者血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)較好，生活基本可以自理，神經(jīng)功能評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；有效：臨床癥狀有所改善，患肢肌力與肌張力提高1級(jí)，患者血流動(dòng)力學(xué)有所改善，生活勉強(qiáng)自理，神經(jīng)功能評(píng)分減少18%～45%；無效：臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患肢肌力與肌張力未見改善，患者血流動(dòng)力學(xué)沒有發(fā)生改變，生活無法自理，神經(jīng)功能評(píng)分在17%以下，甚至出現(xiàn)加重或死亡。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5］。

本研究采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHHS）對(duì)患者生活質(zhì)量得分進(jìn)行評(píng)分，分值越低，表示生活質(zhì)量越高[6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有患者神經(jīng)功能程度評(píng)分均有所改善，研究組患者改善結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者治療有效率為95.3%，對(duì)照組患者治療有效率65.1%（P＜0.05），詳情見表1。

3　結(jié)語

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行多方位干預(yù)治療腦卒中患者，可提高臨床效果，改善患者神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量[7-8］。

[1]周艷. 進(jìn)展性腦卒中患者小劑量尿激酶的臨床治療效果分析[J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：150-151.

[2]耿介立，俞羚，孫亞蒙，等. 急性缺血性卒中患者早期處理指南：美國心臟協(xié)會(huì)/美國卒中協(xié)會(huì)的健康職業(yè)者指南[J］. 神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2013，10（1）：33-80.

[3]宋春英. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁癥124例療效探討[J］. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（7）：654.

[4]孫亞蒙，陳鶯，林巖，等. 卒中和短暫性缺血發(fā)作患者的卒中預(yù)防指南：美國心臟協(xié)會(huì)/美國卒中協(xié)會(huì)指南[J］. 神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2014，11（2）：61-112.

[5]高旋，程永杰，余莉，等 .應(yīng)用東菱迪芙預(yù)防再次腦梗死及治療進(jìn)展性腦卒中的臨床研究[J］. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2006，23（2）：233-234.

[6]趙振武. 卒中后認(rèn)知功能減退的神經(jīng)心理學(xué)特征、影響因素及中醫(yī)證候研究[D］. 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2008：81-83.

[7]劉新舟. 有氧聯(lián)合阻抗運(yùn)動(dòng)對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[D］.長沙：中南大學(xué)，2014：8-9.

[8]李永坤，劉新峰. 缺血性卒中血管內(nèi)治療的現(xiàn)狀與展望[J］. 中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2011，11（2）：152-159.

The Feasibility of Com prehensive Intervention in the Treatment of Stroke

TANG Jing The Second Therapy Area of Neurology Department， Jilin Medical University Af liated Hospital， Jilin Jilin 132013， China

Ob jective To exp lore the feasibility o f mu lti direction intervention in the treatment of cerebral apoplexy. Methods 100 cases of stroke patients adm itted in our hospital from October 2014 to March 2016 were divided into control group and observation group. Patients in the control group were treated with routine treatment， and patients in the observation group were treated with multi direction intervention. Patients' living ability， exercise capacity， treatment satisfaction between two groups were compared. Results Neurological severity score in all patients with were improved， and the patients in the observation group were signif cantly improved than the control group， there was statistical dif erence （P＜0.05）. The ef ective rate of the observation group was 95.3%， in the control group was 65.1%， with statistical difference （P＜0.05）. Conclusion For patients with cerebral apoplexy， the treatment ef ect of cerebral apoplexy patients can be ef ectively improved after multi direction intervention treatment， and the quality of life can be improved.

Comprehensive intervention treatment， Stroke， Feasibility

R 743

A

1674-9308（2016）29-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.081

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院神內(nèi)二療區(qū)，吉林 吉林 132013

表1兩組患者臨床治療效果比較（±s）

治療有效率（n，%） NIHHS評(píng)分（分）痊愈 顯效 有效 無效 有效率 治療前 治療后對(duì)照組（n=43） 23 1 4 15 65.1 27.32±5.23 18.79±3.12研究組（n=43） 32 6 3 2 95.3 27.21±5.12 12.87±2.22 χ2/t 23.062 1 17.063 1 10.321 5 27.021 5 27.321 0 2.036 4 3.064 5 P 0.012 6 0.019 7 0.036 3 0.009 4 0.008 3 0.016 3 0.018 2組別