劉玲玲

吉林省通化市紅十字會(huì)中心血站，吉林通化134001

血站血液標(biāo)本質(zhì)量的誤差原因探討

劉玲玲

吉林省通化市紅十字會(huì)中心血站，吉林通化134001

目的探討分析影響血站血液標(biāo)本質(zhì)量的誤差原因的探討。方法該次研究回顧分析2013年5月—2014年5月期間的82例血液標(biāo)本質(zhì)量的誤差，分析影響誤差的原因并提出相應(yīng)的解決對(duì)策來(lái)保證血液標(biāo)本的質(zhì)量。結(jié)果影響血站中的血液標(biāo)本誤差的主要原因是：血站工作人員在采集血液標(biāo)本時(shí)缺乏責(zé)任意識(shí)，忽視檢驗(yàn)報(bào)告的重要性，沒(méi)有規(guī)范使用抗凝管以及血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；獻(xiàn)血者的自身因素導(dǎo)致其未將采血前的各項(xiàng)活動(dòng)及飲食情況告知血站的工作人員，從而導(dǎo)致填報(bào)的資料有誤；在標(biāo)本送檢過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格對(duì)標(biāo)本的運(yùn)輸環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的冷鏈要求，且送檢過(guò)程中遭受巨大晃動(dòng)使血細(xì)胞破裂等；工作人員在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行處理或檢測(cè)過(guò)程中存在失誤。結(jié)論由于在整個(gè)血液檢測(cè)的過(guò)程中，血站工作人員和獻(xiàn)血者本身的失誤都會(huì)造成檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差，因此各項(xiàng)環(huán)節(jié)的操作都必須注重規(guī)范，加強(qiáng)工作，這樣才能提高血站血液檢測(cè)的正確率。

血站；血液標(biāo)本質(zhì)量；誤差；原因

有研究出現(xiàn)血液標(biāo)本質(zhì)量的誤差主要是由于在采集血液標(biāo)本時(shí)，血站的工作人員由于責(zé)任意識(shí)的不強(qiáng)，忽視檢驗(yàn)報(bào)告的重要性，在抗凝管的使用方法、血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的衡量上都存在問(wèn)題［1］；獻(xiàn)血者的自身因素，由于各種差異，獻(xiàn)血者未將采血前的各項(xiàng)活動(dòng)及飲食情況告知血站的工作人員、填報(bào)的資料有誤；失誤存在標(biāo)本送檢中，標(biāo)本的運(yùn)輸環(huán)境、送檢過(guò)程中遭受巨大晃動(dòng)使血細(xì)胞破裂等造成的［2］。標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)問(wèn)題，在對(duì)標(biāo)本的處理或檢測(cè)存在失誤如何采取合格的血液標(biāo)本是血站工作中最為重要的環(huán)節(jié)之一，血液檢驗(yàn)可以衡量獻(xiàn)血者的血液是否合格，因此合格的血液標(biāo)本是保障血液檢驗(yàn)結(jié)果正確的最基礎(chǔ)保障。血液采集、儲(chǔ)存和運(yùn)輸是血液檢驗(yàn)的3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，減少誤差的最首要前提就是要保證采集到的血液的質(zhì)量［3］，再加上對(duì)后兩個(gè)環(huán)節(jié)的重視，才能確保血液檢驗(yàn)的正確率。該文選取了2013年5月—2014年5月期間的82例血液標(biāo)本質(zhì)量的誤差，分析造成誤差的原因并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月—2014年5月期間出現(xiàn)誤差的82例血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對(duì)象，其中男52例，女30例；年齡16～75歲，平均年齡（36.45±10.28）歲。血液檢測(cè)的樣本均來(lái)自不同的采血點(diǎn)，血站相關(guān)工作人員對(duì)出現(xiàn)誤差的標(biāo)本分析原因，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

1.2方法

血站負(fù)責(zé)采血的護(hù)士根據(jù)獻(xiàn)血者的體檢和初篩檢測(cè)合格的獻(xiàn)血者進(jìn)行血液采集，采集結(jié)束后根據(jù)血液檢測(cè)的具體項(xiàng)目來(lái)選取對(duì)應(yīng)的真空負(fù)壓采血管來(lái)進(jìn)行血液標(biāo)本的留樣。標(biāo)本的運(yùn)送則是由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的工作人員負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)人員則是根據(jù)血液標(biāo)本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］，主要包括血液標(biāo)本的外觀、是否出現(xiàn)凝血、溶血等，還要詢(xún)問(wèn)標(biāo)本的采集時(shí)間、采血部位、過(guò)程、標(biāo)本存放的溫度等來(lái)判斷標(biāo)本是否合格［5］。如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本不合格的血液標(biāo)本要做好記錄，按照具體的退回原因來(lái)進(jìn)行分類(lèi)整理并且做好記錄。最后，血站質(zhì)量管理科的工作人員對(duì)存在失誤的血液標(biāo)本要進(jìn)行分析，整理好結(jié)果后上交血站質(zhì)量負(fù)責(zé)人［6］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行分析與處理，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)存在失誤的82例血液標(biāo)本進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)以下幾點(diǎn)是造成失誤的主要原因：①在采集血液標(biāo)本時(shí)，血站的工作人員由于責(zé)任意識(shí)的不強(qiáng)，忽視檢驗(yàn)報(bào)告的重要性，在抗凝管的使用方法、血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的用量標(biāo)準(zhǔn)上都存在問(wèn)題；②獻(xiàn)血者的自身因素，由于各種差異，獻(xiàn)血者未將采血前的各項(xiàng)活動(dòng)及飲食情況告知血站的工作人員、填報(bào)的資料有誤；③失誤存在于標(biāo)本送檢中，標(biāo)本的運(yùn)輸環(huán)境、送檢過(guò)程中遭受巨大晃動(dòng)使血細(xì)胞破裂等；④標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)問(wèn)題，在對(duì)標(biāo)本的處理或檢測(cè)存在失誤。見(jiàn)表1。

表1　血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因

3　討論

3.1產(chǎn)生誤差的原因分析

該文主要通過(guò)存在失誤的82例血液標(biāo)本進(jìn)行分析，然后對(duì)存在誤差的血液標(biāo)本中分析得出了產(chǎn)生原因，主要由于以下幾點(diǎn)造成：①獻(xiàn)血者個(gè)體間存在差異或是自身因素。獻(xiàn)血者在進(jìn)行采血前后的相關(guān)活動(dòng)和飲食習(xí)慣均會(huì)影響檢驗(yàn)的結(jié)果。大部分獻(xiàn)血者都不清楚自身的因素會(huì)影響到血液檢測(cè)，工作人員沒(méi)有向獻(xiàn)血者講明因此就很難保證血液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性［7］。另外，還有一部分的獻(xiàn)血者的信息資料填寫(xiě)不完整、不準(zhǔn)確，缺乏整體性，這些因素都會(huì)是導(dǎo)致標(biāo)本不可靠的因素。②血站的工作人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)。在血液采集、儲(chǔ)存以及運(yùn)送的過(guò)程中都需要相關(guān)工作人員在實(shí)際的操作中嚴(yán)重忽視檢驗(yàn)報(bào)告重要性的情況。該文調(diào)查了整體工作人員的工作水平，經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，確實(shí)存在部分工作人員的檢驗(yàn)基礎(chǔ)和實(shí)際操作水平都有所欠缺，在實(shí)際操作過(guò)程中也未對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范的留?。?］。主要就是使用抗凝管的方法不正確、留樣過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)沒(méi)有明確、不規(guī)范、血液檢測(cè)項(xiàng)目的血液標(biāo)本質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)不明確，這些都是導(dǎo)致血液標(biāo)本出差錯(cuò)的重要原因。血站的工作人員在進(jìn)行采血前沒(méi)有跟獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通的情況很普遍，因此有獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)食高脂及保健品，造成標(biāo)本出現(xiàn)誤差。

3.2減少標(biāo)本出現(xiàn)誤差的措施

首先就要確保血站相關(guān)工作人員的素養(yǎng)，熟練的操作技能以及比較強(qiáng)烈的責(zé)任心才能讓工作人員認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要性。因此，血站的負(fù)責(zé)人應(yīng)該注重加強(qiáng)各部門(mén)之間的溝通，規(guī)范采集血液過(guò)程中各項(xiàng)需要注意的事項(xiàng)，讓相關(guān)的工作人員首先要端正工作態(tài)度，對(duì)采集、存儲(chǔ)和運(yùn)送血液標(biāo)本過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題加以完善和進(jìn)一步的改進(jìn)。其次，血液站要執(zhí)行嚴(yán)格的檢查制度，按照制定的相關(guān)原則和制度來(lái)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查、監(jiān)督，避免出現(xiàn)交接單和樣本不符合的狀態(tài)［9］。在血液標(biāo)本運(yùn)送的過(guò)程中，要注意周?chē)沫h(huán)境、溫度等，使標(biāo)本能夠與空氣完全隔絕。對(duì)獻(xiàn)血者使用的針頭、注射器等都要盡量避免使用乙醇來(lái)消毒，采血人員要把握好抗凝劑和采血量之間的比例，防止出現(xiàn)凝血和標(biāo)本稀釋等狀況。標(biāo)本存儲(chǔ)溫度和環(huán)境要嚴(yán)格按照相關(guān)的制度來(lái)執(zhí)行，如果能注意到以上問(wèn)題，那么血液標(biāo)本質(zhì)量才能夠得到有效的保障［10］。

該文研究中，出現(xiàn)問(wèn)題的主要幾個(gè)方面就是獻(xiàn)血者個(gè)體間存在差異或是自身因素，由于各種差異，獻(xiàn)血者未將采血前的各項(xiàng)活動(dòng)及飲食情況告知血站的工作人員、填報(bào)的資料有誤；在采集血液標(biāo)本時(shí)，血站的工作人員由于責(zé)任意識(shí)的不強(qiáng)，忽視檢驗(yàn)報(bào)告的重要性，在抗凝管的使用方法、血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的衡量上都存在問(wèn)題；失誤存在于標(biāo)本送檢中，標(biāo)本的運(yùn)輸環(huán)境、送檢過(guò)程中遭受巨大晃動(dòng)使血細(xì)胞破裂等；標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)問(wèn)題，在對(duì)標(biāo)本的處理或檢測(cè)存在失誤。因此，血站的工作人員應(yīng)該從血液采集、存儲(chǔ)和運(yùn)送3個(gè)環(huán)節(jié)中注意，規(guī)范各個(gè)操作的環(huán)節(jié)，提高血液標(biāo)本的準(zhǔn)確率。

綜上所述，在整個(gè)血液檢測(cè)的過(guò)程中，血站工作人員和獻(xiàn)血者本身的失誤都會(huì)造成檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差，因此各項(xiàng)環(huán)節(jié)的操作都必須注重規(guī)范，加強(qiáng)工作，這樣才能提高血站血液標(biāo)本檢測(cè)的正確率。

［1］劉麗.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對(duì)策探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（17）：19-20.

［2］陳湘艷，段惠麗，熊艷，等.50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析［J］.北方藥學(xué)，2012，9（2）：84.

［3］劉洪濤.43例血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因與對(duì)策淺析［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（2）：394-395.

［4］李志強(qiáng)，王萬(wàn)仲，俞少英，等.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對(duì)策探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：98-100.

［5］陳德生.50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（4）：304.

［6］劉濤.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因與措施分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（10）：302.

［7］姜作云.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（9）：108-110.

［8］郭強(qiáng).血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及控制對(duì)策［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（4）：161-162.

［9］錢(qián)林娟，范春雷，湯群利，等.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對(duì)策分析［J］.大家健康，2014（8下旬版）：431-432.

［10］朱麗娟.血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及控制對(duì)策［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（12）：20-21.

Study on Error Cause of Blood Specimen Quality in Blood Bank

LIU Ling-ling
Blood Center，Jinlin Provincial Red Cross，Tonghua，Jilin Province，134001 China

Objective To study and analyze the influence factors of error cause of blood specimen quality in blood bank. Methods The errors of 82 cases of blood specimen quality from May 2013 to May 2015 were retrospectively analyzed，and the influence factors of errors were analyzed and the corresponding countermeasures were put forwards to ensure the blood specimen quality.Results The main causes of blood specimen errors in blood bank were lack of sense of responsibility of working staff in blood bank when collecting blood specimens，ignoring the importance of test report，failing to standardly use the anticoagulative tube and blood test standards，failing to inform the working staff in blood bank of various activities and dieting situations due to their own factors of blood donors thus causing the wrong information，failing to implement the strict cold-chain requirements for the transportation environment of specimens in the specimen submission course，and blood cell rupture due to the huge shake in the submission course，and the errors of blood specimen treatment and detection of working staff.Conclusion The errors of working staff in the blood bank and the blood donors may occur in the whole blood test course，therefore，the operation of various links must concentrate on normalization and enhance work，only in this way can the accurate rate of blood test in the blood bank be improved.

Blood bank；Blood specimen quality；Error；Cause

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0071-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.071

劉玲玲（1981.4-），女，吉林通化人，主管檢驗(yàn)師，本科，研究方向：臨床輸血。

（2016-07-12）