吳　帆

211800　江蘇省 南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院

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老年髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后應(yīng)用無痛護(hù)理的臨床效果

吳帆

211800江蘇省 南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院

目的分析無痛護(hù)理對老年髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后疼痛程度和髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法將80例老年髖關(guān)節(jié)骨折患者隨機(jī)分為40例的對照組和40例的觀察組。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行無痛護(hù)理。結(jié)果觀察組患者術(shù)后VAS評分與對照組相比明顯較低，康復(fù)積極性評分、出院前髖關(guān)節(jié)功能評分與對照組相比明顯較高；觀察組患者下地活動(dòng)時(shí)間與對照組相比明顯較短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論無痛護(hù)理干預(yù)能減輕老年髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的疼痛癥狀，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高患者康復(fù)積極性，值得推廣。

髖關(guān)節(jié)；骨折；老年；疼痛；康復(fù)；護(hù)理

髖關(guān)節(jié)骨折在老年及兒童中較為常見，手術(shù)治療的臨床效果良好，疼痛為術(shù)后常見癥狀之一，尤其是老年骨折患者屬于特殊人群，對疼痛較為敏感，不利于身體的早期康復(fù)[1]。為此，術(shù)后要實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，減輕患者疼痛癥狀，也有利于患者的身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月在我院進(jìn)行治療的80例老年髖關(guān)節(jié)骨折患者，年齡60～84 歲，平均(68.72±2.49)歲；38例男性患者，42例女性患者，骨折距離手術(shù)時(shí)間為6 h～3 d；左側(cè)骨折44例，右側(cè)骨折36例。按照數(shù)字表法將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。本組研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并向兩組患者及家屬說明本次研究所涉及的手術(shù)方法和護(hù)理措施，且主動(dòng)簽署了知情同意書。兩組患者的年齡、性別、骨折距離手術(shù)時(shí)間和骨折部位等方面未發(fā)現(xiàn)差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者入院后均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加無痛護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容(1)給患者詳細(xì)講解術(shù)后疼痛類型和原因，并告知患者無痛護(hù)理的重要性，以提高患者護(hù)理依從性。(2)積極給予患者心理護(hù)理，分散患者注意力，減輕術(shù)后疼痛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)病房保持安靜、整潔和舒適，密切注意患者手術(shù)切口情況；鼓勵(lì)患者多食活血化瘀食物，促進(jìn)骨折愈合并防止便秘。(4)指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有利于早日恢復(fù)健康。

1.3 評價(jià)指標(biāo)[2](1)疼痛程度：采用VAS視覺模擬評分法進(jìn)行評估，0分代表無痛，10分代表劇痛，輕度1～3 分；中度4～7分，重度8～10分。(2)康復(fù)積極性：評價(jià)患者對康復(fù)治療的積極性和配合度，滿分100分。(3)髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況：依據(jù)髖關(guān)節(jié)Harris評分進(jìn)行評價(jià)，包括疼痛、畸形、活動(dòng)度等幾個(gè)，滿分100分，90～100 分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為中，70分以下為差。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況和康復(fù)積極性對比 觀察組患者術(shù)后VAS評分與對照組相比明顯較低，康復(fù)積極性評分與對照組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況和康復(fù)積極性對比±s，分)

2.2 兩組患者下地活動(dòng)時(shí)間和髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對比 觀察組患者下地活動(dòng)時(shí)間與對照組相比明顯較短，出院前髖關(guān)節(jié)功能評分與對照組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者下地活動(dòng)時(shí)間和髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對比±s)

3 討論

骨折發(fā)生主要由長時(shí)間勞損、直接或間接暴力導(dǎo)致，在老年及兒童中較為常見，通常情況下為單個(gè)部位骨折，但少數(shù)患者也有多發(fā)性骨折。骨折在臨床主要表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)異常以及患肢畸形等，可采用影像學(xué)方法檢查出來，通過手術(shù)治療后基本可以恢復(fù)原來的功能。疼痛作為骨折最常見的臨床表現(xiàn)，可以導(dǎo)致患者血壓和心率加快，干擾體內(nèi)酶的活性，對切口愈合不利。一部分骨折患者因?yàn)楹ε滦g(shù)后疼痛，最終影響了術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，如果患者因?yàn)樘弁炊荒茉缛障麓不顒?dòng)，非常容易引發(fā)術(shù)后感染、壓瘡等并發(fā)癥。為此，骨折患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

無痛護(hù)理是近幾年發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，充分體現(xiàn)了對老年患者的人文關(guān)懷[3]。本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)無痛護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對照組，康復(fù)積極性評分明顯高于對照組，患者的康復(fù)積極性較高；觀察組患者術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間明顯短于對照組，出院前髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組。通過認(rèn)知干預(yù)，可增強(qiáng)患者對術(shù)后疼痛的應(yīng)對能力，提高患者對護(hù)理干預(yù)的配合程度，提高后期康復(fù)的依從性；心理干預(yù)可以幫助患者減輕心理壓力，舒緩緊張情緒，幫助患者建立心理防御機(jī)制，有利于術(shù)后的身體康復(fù)；給予生理舒適干預(yù)，可消除腫脹和減輕疼痛，促進(jìn)新陳代謝，防止形成血栓，促進(jìn)切口愈合；給予早期康復(fù)指導(dǎo)，可減輕血腫，加快患肢血液循環(huán)，使患肢功能得到明顯改善，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

總之，無痛護(hù)理干預(yù)能減輕老年髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的疼痛癥狀，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高患者康復(fù)積極性，有利于患者術(shù)后的身體康復(fù)，值得廣泛推廣。

[1] 梁書榮，張運(yùn)清，韓向真.綜合疼痛護(hù)理干預(yù)對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(4)：411-413.

[2] 方慧娟，肖榕，林立宇.老年髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后采用無痛護(hù)理的價(jià)值分析與系統(tǒng)評價(jià)[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志，2015，3(4)：74-75，73.

[3] 李昂，張春玲，孫勝男.疼痛管理對老年髖部骨折患者術(shù)后的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(8)：18-20．

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.066

2095—9559(2016)06—2682—01

2016-01-22