周 舟，李莉

·臨床論著·

個(gè)性化人工晶狀體選擇方案治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床研究

周 舟，李莉

Department of Ophthalmology，the People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，Guangxi Zhuang Autonomous Region，China

Correspondence to:Li Li.Department of Ophthalmology，the People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，Guangxi Zhuang Autonomous Region China.lily21cn@ 189.cn

·AIM:To make better postoperative visual quality and satisfaction，weproposeindividualizedplansof intraocular lens for age-related cataract patients.

·METHODS:Patients with cataract who hospitalized in our department from July 2009 to April 2015 were recruited as objects.According to patients'implanted IOL types we dividedtheminto 4groups:sphericalgroup，nonspherical group，astigmatism group and multi-focal group.Three months after the surgery，the patients were examinedbysubjectivevisualquality，satisfaction degree，visual acuity，total astigmatism and contrast sensitivity.

·RESULTS:A total of 174 patients（254 eyes）were enrolled.The average satisfaction of the patients was 8.17± 1.02 scores，and the satisfaction of the astigmatism group and the multi-focal group were higher than the other 2 groups（P＜0.05）.The postoperative visual acuity of the 4 groups were statistically significant higher（P＜0.05）than the preoperative，in which the postoperative near visual acuity of multi-focal group was significantly higher than the other 3 groups（P＜0.05）.The day contrast sensitivity under 3，6，12 and 18c/d spatial frequency and the night contrast sensitivity under 18c/d spatial frequency of the astigmatism group was better than the other 3 groups（P＜0.05）.

·CONCLUSION:Individualized plans of intraocular lens areaimedtorecommendappropriatetypesofIOL accordingtothedifferentocularconditionsand postoperative needs of patients.It has great significance to improve the patients'visual acuity，contrast sensitivity and satisfaction.

目的：為使年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者術(shù)后得到更好的視覺(jué)質(zhì)量及術(shù)后滿意度，我們提出個(gè)性化人工晶狀體選擇方案。方法：將2009-07/2015-04于我院眼科進(jìn)行手術(shù)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者選取為研究對(duì)象，按患者最終植入的IOL類(lèi)型分為4組:球面組、非球面組、散光組及多焦組。術(shù)后3mo時(shí)對(duì)患者主觀視覺(jué)質(zhì)量、滿意度、視力、總和散光、對(duì)比敏感度等進(jìn)行檢查。

結(jié)果：共入選174例254眼患者。術(shù)后平均滿意度得分為8.17±1.02分，其中散光組與多焦組的滿意度較其他兩組高（P＜0.05）。四組患者術(shù)后視力均較術(shù)前顯著提高（P＜0.05），其中多焦組的術(shù)后裸眼近視力顯著高于其他3組（P＜0.05）。散光組在白天3、6、12、18c/d空間頻率下及夜間18c/d空間頻率下的對(duì)比敏感度較其他三組好（P＜0.05）。

結(jié)論：個(gè)性化人工晶狀體選擇方案針對(duì)患者眼部情況及對(duì)手術(shù)后視力的不同需求，選擇植入患者合適的人工晶狀體，對(duì)患者術(shù)后視力、對(duì)比敏感度及滿意度的提升有重大意義。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障；個(gè)性化治療；散光；多焦型人工晶狀體

引用：周舟，李莉.個(gè)性化人工晶狀體選擇方案治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床研究.國(guó)際眼科雜志2016；16（3）:435-438

0　引言

白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是當(dāng)前白內(nèi)障的主流治療方法，其提高患者視力的效果毋庸置疑。而白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的開(kāi)展和各種特殊功能人工晶狀體的面世，開(kāi)辟了白內(nèi)障手術(shù)的新紀(jì)元，使復(fù)明性白內(nèi)障手術(shù)逐步向屈光性白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展，患者的要求也從“看得見(jiàn)”逐步變?yōu)椤翱吹煤谩保瑔渭冏非罄硐氲男g(shù)后視力并不再是評(píng)價(jià)手術(shù)效果的唯一標(biāo)準(zhǔn)，更多的學(xué)者將重點(diǎn)放到為患者提供更好的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量上。因此我們提出了“個(gè)性化人工晶狀體選擇”方案，即針對(duì)患者對(duì)手術(shù)后視力的不同需求和患者的不同眼部情況，選擇植入不同類(lèi)型的人工晶狀體，以期獲得最佳術(shù)后效果和滿意度。

表1　患者術(shù)前資料對(duì)比

1　對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 選取2009-07/2015-04在我院眼科就診的白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):明確診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障并需要手術(shù)治療，且能按時(shí)隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他影響視力的眼部疾病，如角膜病、青光眼、葡萄膜炎、高度近視、高度遠(yuǎn)視、嚴(yán)重玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變等；合并其他影響角膜曲率測(cè)量和人工晶狀體計(jì)算的因素，如翼狀胬肉、重度干眼、既往角膜屈光手術(shù)史等；合并其他嚴(yán)重全身疾病者；不能配合檢查者。共入選174例254眼患者，按患者最終植入的IOL類(lèi)型分為4組:球面組、非球面組、散光組及多焦組。所有患者晶狀體核硬度按Emery分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)均在Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)之間，四組均行白內(nèi)障超聲乳化摘出術(shù)，患者術(shù)前資料對(duì)比見(jiàn)表1。

1.2方法

1.2.1人工晶狀體選擇 手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者年齡、經(jīng)濟(jì)條件、日常生活需要、角膜散光等情況向患者推薦適合的人工晶狀體。對(duì)于角膜正球差較小及角膜負(fù)球差、角膜散光較?。ǎ?.50D）且日常生活以視遠(yuǎn)為主的患者，首選單焦點(diǎn)球面人工晶狀體；對(duì)于角膜正球差較大、角膜散光較?。ǎ?.50D）且日常生活以視遠(yuǎn)為主的患者，首選單焦點(diǎn)非球面人工晶狀體；對(duì)于經(jīng)常閱讀、有術(shù)后脫鏡愿望且角膜散光較小（＜1.00D）的患者，首選多焦點(diǎn)人工晶狀體，但經(jīng)常需要夜間駕駛的患者，或性格過(guò)分苛刻、挑剔、敏感、抑郁和極端完美主義患者，不建議其植入多焦點(diǎn)人工晶狀體；對(duì)于術(shù)前角膜散光較大（≥1.50D）的患者，首選散光型人工晶狀體，但術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者不能配合進(jìn)行術(shù)前角膜散光軸位定位的患者，則不推薦其選擇散光型人工晶狀體。

1.2.2術(shù)前檢查 所有患者術(shù)前均行裸眼視力、最佳矯正視力（標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表）、眼壓（TX-20非接觸式眼壓計(jì)）、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)（SP-3000P角膜內(nèi)皮計(jì)）、眼球B超（MD-2300眼科A/B超儀）等檢查，用IOL Master（Carl-Zeiss）測(cè)量角膜曲率、眼軸（如IOL Master無(wú)法測(cè)量眼軸，則用眼球A超測(cè)量眼軸），采用SRK-T公式計(jì)算所需人工晶狀體的球鏡度數(shù)。根據(jù)IOL Master測(cè)量的角膜曲率可得到患者術(shù)前角膜散光的度數(shù)及軸向。本研究中需植入的散光矯正型人工晶狀體的型號(hào)及預(yù)定放置的軸位應(yīng)用Alcon公司網(wǎng)站提供的Acrysof Toric IOL Calculator軟件計(jì)算得到。

1.2.3手術(shù)方法 全部手術(shù)均由同一位具有多年白內(nèi)障手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成。術(shù)前充分散瞳，鹽酸奧布卡因表面麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，使用開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，做2.2mm透明角膜切口，黏彈劑注入前房，連續(xù)環(huán)形撕囊（直徑約5mm），使用Infiniti超聲乳化儀，采用直接劈核法進(jìn)行劈核后超聲乳化碎核，I/A吸出殘余皮質(zhì)并行前囊膜下及后囊膜拋光，囊袋內(nèi)注入黏彈劑并進(jìn)一步拋光后囊膜。散光晶狀體組按事先標(biāo)記軸位向囊袋內(nèi)植入Acrysof SN60TT Toric IOL，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)至距最終軸位相差10°左右，吸除IOL前后方的黏彈劑，將IOL調(diào)整到預(yù)定的軸向位置，輕輕下壓使IOL貼附在后囊上。其他組則直接用推注器植入相應(yīng)的IOL。所有患者在吸出前后房?jī)?nèi)黏彈劑后水化封閉切口，結(jié)膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，包扎術(shù)眼。手術(shù)眼在術(shù)后常規(guī)使用妥布霉素地塞米松滴眼液4wk。

1.2.4術(shù)后隨訪 術(shù)后3mo時(shí)門(mén)診隨訪觀察的項(xiàng)目如下:（1）患者主觀視覺(jué)質(zhì)量:利用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查患者在日常生活工作中是否需要借助框架眼鏡或隱形眼鏡，是否有復(fù)視、視物疲勞、眩光、視覺(jué)扭曲等不適，在顏色知覺(jué)和深度知覺(jué)時(shí)是否有困難，在夜視時(shí)視物是否有困難，在遇到燈光時(shí)燈光周?chē)欠窆鈺灥?，并?duì)滿意度進(jìn)行打分（滿分10分）。此調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)美國(guó)國(guó)立眼科研究所在印度Aravind眼科醫(yī)院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)臨床驗(yàn)證時(shí)開(kāi)發(fā)的視功能生存質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷［1］結(jié)合我院臨床實(shí)際進(jìn)行修改制定而成。（2）視力:檢查患者的裸眼遠(yuǎn)視力，最佳矯正遠(yuǎn)視力，33cm裸眼近視力。（3）眼壓。（4）總和散光:通過(guò)主覺(jué)驗(yàn)光得出。（5）角膜散光:通過(guò)IOL Master檢查角膜散光。（6）IOL囊袋內(nèi)穩(wěn)定性（僅散光晶狀體組）:復(fù)方托吡卡胺散瞳后，通過(guò)裂隙燈觀察并記錄IOL軸位。檢查醫(yī)師使用窄光束，并旋轉(zhuǎn)光束至與Toric IOL上的標(biāo)識(shí)對(duì)齊，記錄裂隙燈的軸位角度，與術(shù)前設(shè)計(jì)的Toric IOL進(jìn)行比較。（7）對(duì)比敏感度檢查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同組術(shù)前術(shù)后視力、術(shù)前術(shù)后散光采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，兩組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，四組間計(jì)量資料采用單因素方差分析進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行比較分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般結(jié)果 術(shù)后隨訪期間所有患者均未出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高、眼內(nèi)炎癥、虹膜萎縮、黃斑水腫及視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，人工晶狀體位置居中，無(wú)傾斜、偏位。

2.2主觀視覺(jué)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷 所有患者術(shù)后3mo的主觀視覺(jué)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果如表2。四組患者術(shù)后均無(wú)視覺(jué)扭曲，在顏色知覺(jué)和深度知覺(jué)時(shí)也無(wú)困難，術(shù)后平均滿意度為7.85±0.86分，其中散光組與多焦組的滿意度較其他兩組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），散光組與多焦組滿意度相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.11）。

2.3視力 四組患者術(shù)前、術(shù)后組間視力差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后各組視力均較術(shù)前提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中多焦組的術(shù)后裸眼近視力顯著高于其他三組（表3）。

2.4散光 散光組患者術(shù)后3mo時(shí)總和散光為0.62± 0.36D，小于術(shù)前（1.86±1.00D），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P= 0.001）；散光組患者術(shù)后3mo總和散光與其他三組相比較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01）。其余三組患者術(shù)前與術(shù)后總和散光差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

2.5對(duì)比敏感度 散光組在白天3c/d、6c/d、12c/d、18c/d空間頻率下的對(duì)比敏感度較其他三組好，夜間時(shí)在18c/d空間頻率下散光組的對(duì)比敏感度較其他三組好（P＜ 0.05）。不同空間頻率中，各組的對(duì)比敏感度見(jiàn)表5，6。

2.6散光晶狀體組IOL軸位旋轉(zhuǎn) 在裂隙燈下觀察，散光晶狀體組患者末次隨訪時(shí)IOL旋轉(zhuǎn)（6.5±3.2）°，其中54眼的IOL軸位偏離＜10°，6眼為10°～20°，2眼大于20°。

表2　患者主觀視覺(jué)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

表3　術(shù)前術(shù)后各組患者視力比較

表4　各組患者術(shù)前角膜散光和術(shù)后3mo總和散光比較（±s，D）

表4　各組患者術(shù)前角膜散光和術(shù)后3mo總和散光比較（±s，D）

散光球面組非球面組散光組多焦組F P術(shù)前角膜散光0.82±0.260.92±0.261.86±1.000.77±0.5328.510.00術(shù)后3mo總和散光0.80±0.300.91±0.240.62±0.360.75±0.263.850.01 t -0.920.843.81-0.87 P 0.360.410.0010.39

表5　各組患者日間對(duì)比敏感度比較±s

表5　各組患者日間對(duì)比敏感度比較±s

組別1.5c/d3c/d6c/d12c/d18c/d球面組36.00±38.5755.40±43.1848.50±56.0617.20±24.878.10±15.16非球面組32.05±14.6348.55±19.7041.3±29.4721.80±23.455.25±7.30散光組40.79±22.5372.57±49.1980.50±28.2527.43±20.0415.21±13.76多焦組32.39±8.7442.03±17.7838.32±24.3913.71±1 0.320.020.000.020.00 5.410.85±2.74 F 0.912.834.593.256.79 P

表6　各組患者夜間對(duì)比敏感度比較±s

表6　各組患者夜間對(duì)比敏感度比較±s

組別1.5c/d3c/d6c/d12c/d18c/d球面組44.70±33.1248.80±43.4932.50±41.557.60±16.190.70±5.37非球面組37.85±23.4541.50±21.7340.60±32.897.75±10.560.80±1.60散光組35.57±23.7541.93±21.9250.07±38.305.79±8.624.00±5.43多焦組42.21±23.3139.75±18.7226.10±23.601.46±4.740.28±1.04 F 0.120.781.272.504.43 P 0.190.270.140.060.01

3　討論

隨著白內(nèi)障手術(shù)設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展以及人工晶狀體制作工藝的進(jìn)步，白內(nèi)障手術(shù)從復(fù)明性手術(shù)逐步進(jìn)入了屈光性手術(shù)的時(shí)代。本研究中選用的4種人工晶狀體各有特色:藍(lán)光濾過(guò)型人工晶狀體，為單焦點(diǎn)球面人工晶狀體，具有類(lèi)似于人眼晶狀體對(duì)紫外線和藍(lán)光的濾過(guò)作用，且對(duì)不同波長(zhǎng)的光波的透光率與正常人接近，沒(méi)有對(duì)色覺(jué)影響的副作用，適合角膜正球差較小及角膜負(fù)球差的患者；非球面人工晶狀體，為單焦點(diǎn)人工晶狀體，可以同時(shí)矯正角膜的正球差并具有濾藍(lán)光功能，從而提高術(shù)后暗光下視覺(jué)質(zhì)量；散光型人工晶狀體是一種新型屈光性人工晶狀體，它將散光矯正所需的柱鏡與人工晶狀體的球鏡度數(shù)相結(jié)合，可中和患者的角膜散光，使患者獲得更好的裸眼遠(yuǎn)視力；多焦點(diǎn)人工晶狀體通過(guò)衍射原理使進(jìn)入眼內(nèi)的光線形成遠(yuǎn)、近2個(gè)主焦點(diǎn)，能為患者提供較好的全程視力，可明顯降低戴鏡率，因此在改善遠(yuǎn)視力的同時(shí)也解決了大部分患者的老視問(wèn)題，適合經(jīng)常閱讀的患者。

球差是人眼中存在的主要高階像差，球差可以對(duì)視網(wǎng)膜的成像質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響［2］。球差對(duì)屈光的影響是正球差主觀屈光向近視漂移、負(fù)球差主觀屈光向遠(yuǎn)視漂移［3］。球差對(duì)視力的影響是導(dǎo)致視力的對(duì)比敏感度下降［4］。角膜通常是正球差，透明晶狀體擁有負(fù)球差，可以代償角膜的正球差［5］。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體的負(fù)球差逐漸減少甚至變?yōu)檎虿?，于是這一代償作用被打破。傳統(tǒng)的單片式平-凸或雙凸人工晶狀體能引起正球差，無(wú)法抵消角膜的正球差，最終使成像質(zhì)量下降。一些患者植入人工晶狀體后常抱怨眩光、光暈、暗視覺(jué)差等，這些都可以歸因于球面像差［6］。正因?yàn)閭鹘y(tǒng)的球面存在像差方面的弊端，研究者通過(guò)對(duì)普通球面晶狀體的前表面或后表面進(jìn)行修飾，設(shè)計(jì)出附帶負(fù)球差的非球面人工晶狀體，以補(bǔ)償角膜正球差，減少白內(nèi)障術(shù)后的球差，使眼內(nèi)達(dá)到零球差，使視覺(jué)質(zhì)量最優(yōu)化，有效改善視網(wǎng)膜成像質(zhì)量，提高視力和對(duì)比敏感度［7］。不可否認(rèn)的是，人群中仍有少數(shù)人角膜為0球差甚至負(fù)球差，或是暗光下瞳孔直徑亦不超過(guò)5mm的患者，此時(shí)非球面人工晶狀體對(duì)于他們來(lái)說(shuō)毫無(wú)意義，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，亦達(dá)不到理想的術(shù)后效果。本研究中選擇球面人工晶狀體的患者大部分為手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者情況推薦選擇，少部分為患者或家屬由于經(jīng)濟(jì)原因而選擇（已排除角膜散光≥1.5D患者），因此球面組患者的滿意度仍不遜于非球面組（t=-1.73，P=0.09）。

本研究中散光組患者末次隨訪時(shí)裸眼遠(yuǎn)視力為0.93± 0.18，滿意度為8.83±0.8分，滿意度為三組中最高，人工晶狀體旋轉(zhuǎn)6.5°±3.2°，其中54眼（87.1%）人工晶狀體的軸位偏離在10°以內(nèi)，說(shuō)明Toric IOL在囊袋內(nèi)穩(wěn)定性較好?；颊咝g(shù)前的復(fù)視、視疲勞等癥狀均得到不同程度緩解，視覺(jué)質(zhì)量得到了很好的改善，說(shuō)明矯正散光對(duì)患者視覺(jué)質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響非常大，對(duì)于術(shù)前存在較大角膜散光的患者，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，應(yīng)盡量選擇植入散光矯正型人工晶狀體，以矯正角膜散光。同時(shí)，在術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量患者角膜散光的形態(tài)，并關(guān)注手術(shù)源性散光及IOL囊袋內(nèi)穩(wěn)定性的影響，做到個(gè)性化植入［8］。

多焦組的患者術(shù)后近視力及近距離脫鏡率明顯高于其他3組，且視覺(jué)不良癥狀沒(méi)有明顯差異，顯示了其獨(dú)特的優(yōu)越性。本組患者中有1例術(shù)后第1d裸眼遠(yuǎn)視力0.6，訴雙眼及單眼視物時(shí)均出現(xiàn)復(fù)視，該患者在10余年前另一眼已行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)并植入單焦點(diǎn)人工晶狀體，術(shù)后視力1.2，該患者在術(shù)后隨診至1.5mo時(shí)已無(wú)復(fù)視現(xiàn)象，且植入多焦型人工晶狀體滿足了患者視近的需求，實(shí)現(xiàn)了患者多年來(lái)脫鏡的愿望，因此患者表示非常滿意。這也提示我們雙眼植入不同類(lèi)型人工晶狀體可以充分發(fā)揮每種人工晶狀體的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)提供混合視力使手術(shù)后達(dá)到互補(bǔ)，以最大限度擴(kuò)大視力范圍，提高患者滿意度［9-10］。此外，目前有研究指出雙眼多焦點(diǎn)IOL植入與單眼視設(shè)計(jì)比較，兩者術(shù)后滿意度無(wú)差異，雖然單眼視設(shè)計(jì)患者術(shù)后立體視損傷較為明顯，需要主觀適應(yīng)過(guò)程，但長(zhǎng)期隨訪觀察顯示日常相關(guān)立體視的深度覺(jué)活動(dòng)未受明顯影響，且經(jīng)濟(jì)付出相對(duì)較少［11］。本研究中受限于時(shí)間與精力，未進(jìn)行此類(lèi)研究，也許對(duì)于經(jīng)濟(jì)稍差又渴望脫鏡患者，單眼視設(shè)計(jì)亦是一種可供選擇的方案。

另外，本研究通過(guò)對(duì)比各組白天和夜間各空間頻率下的對(duì)比敏感度（CS），對(duì)各組患者術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。CS衡量的是視覺(jué)系統(tǒng)辨識(shí)不同大小物體時(shí)，物體表面的最低黑白對(duì)比的物理量，相比于中心視力，CS可以更加敏感、真實(shí)地反映和評(píng)價(jià)視覺(jué)功能。CS高，則視功能好［12］。本研究中，散光組患者的日間對(duì)比敏感度在大部分空間頻率上均較其他3組高，夜間對(duì)比敏感度在18c/d空間頻率下較其他3組高，說(shuō)明散光矯正對(duì)提高對(duì)比敏感度有非常重要的作用。而多焦組在高頻下的對(duì)比敏感度較低，說(shuō)明多焦型人工晶狀體為了能使患者達(dá)到良好的全程裸眼視力，犧牲了部分對(duì)比敏感度。同時(shí)，隨著使用患者數(shù)量增多，多焦點(diǎn)IOL也逐漸浮現(xiàn)其它缺點(diǎn)，如患者瞳孔過(guò)小時(shí)常無(wú)法提供優(yōu)質(zhì)的近視力，從事近距離精細(xì)工作的患者通常術(shù)后無(wú)法獲得滿意效果，而術(shù)后眩光也通常是患者術(shù)后不滿意的因素之一［13］。因此，我們?cè)谛g(shù)前需要向患者特別交待使用多焦晶狀體可能出現(xiàn)的各種情況，謹(jǐn)慎選擇患者，避免某些敏感性患者對(duì)多焦型人工晶狀體產(chǎn)生過(guò)分的期望值。

綜上所述，個(gè)性化人工晶狀體選擇方案針對(duì)患者眼部情況及對(duì)手術(shù)后視力的不同需求，選擇植入不同類(lèi)型的人工晶狀體，對(duì)患者術(shù)后視力、對(duì)比敏感度及滿意度的提升有重大意義，可獲得最佳術(shù)后效果和患者滿意度。

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Clinical study on individualized plans of intraocular lens for age-related cataract

Zhou Zhou，Li Li

s:Guangxi Science and Technology Development Plan Project（No.1355005-5-4）；Guangxi Medical Key Research Subject（No.2012098）

2015-11-12 Accepted:2016-02-18

age related cataract；individualized plans；astigmatism；multi-focal intraocular lens

廣西科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃課題（No.桂科攻1355005-5-4）；廣西醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)科研課題（No.桂衛(wèi)重2012098）

（530021）中國(guó)廣西壯族自治區(qū)南寧市，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院眼科

周舟，女，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，博士，主治醫(yī)師，研究方向:白內(nèi)障。

李莉，女，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向:白內(nèi)障、青光眼.lily21cn@189.cn

2015-11-12

2016-02-18

Zhou Z，Li L.Clinical study on individualized plans of intraocular lens for age-related cataract.Guoji Yanke Zazhi（Int Eye Sci）2016；16（3）:435-438

10.3980/j.issn.1672-5123.2016.3.07