黃玉輝

摘要：在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)都離不開(kāi)資金成本的管理，在現(xiàn)在的醫(yī)院，無(wú)論是公立醫(yī)院或者以營(yíng)利為目的的私立醫(yī)院，在關(guān)注醫(yī)療水平的同時(shí)，還將注意力轉(zhuǎn)向成本的管理上。通過(guò)對(duì)成本的管理，來(lái)確保醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)能正常進(jìn)行。在醫(yī)院的成本管理上使用價(jià)值鏈分析法，有助于醫(yī)院分析自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，控制好各項(xiàng)成本支出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 價(jià)值鏈分析 成本管理

一、醫(yī)院價(jià)值鏈分析

對(duì)醫(yī)院的價(jià)值鏈進(jìn)行分析，目的就是將醫(yī)院的價(jià)值活動(dòng)進(jìn)行探究。醫(yī)院的價(jià)值鏈分析就是分析醫(yī)院的活動(dòng)，醫(yī)院提供的服務(wù)的價(jià)值、醫(yī)生資源引進(jìn)的價(jià)值、醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值、醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值、醫(yī)療資源輸出的價(jià)值、病人帶來(lái)的潛在價(jià)值等許多價(jià)值活動(dòng)。對(duì)其分析主要是將各種價(jià)值活動(dòng)有序整合，尋找附加價(jià)值，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。運(yùn)用信息技術(shù)，主動(dòng)接收社會(huì)信息，積極與醫(yī)藥研究室建立良好的關(guān)系，同時(shí)注意對(duì)研發(fā)人員的資金支持，有本醫(yī)院的自主創(chuàng)新能力，吸引外來(lái)資金的進(jìn)入。對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理，確定醫(yī)院的獨(dú)特之處。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院采取有效的辦法，揚(yáng)長(zhǎng)避短。通過(guò)對(duì)其成本的管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。價(jià)值鏈分析要著眼于整體。在進(jìn)行成本管理時(shí)，醫(yī)院立足于整體，應(yīng)通盤(pán)考慮同一水平上的活動(dòng)。不同的價(jià)值活動(dòng)分析狀況，要有不同的思考，分析這些活動(dòng)的實(shí)際內(nèi)容，得出正確的全面的科學(xué)的結(jié)果。價(jià)值鏈分析要能顯示總價(jià)值。醫(yī)院在進(jìn)行價(jià)值鏈分析中要對(duì)醫(yī)院的成本支出、獲得利潤(rùn)、產(chǎn)業(yè)總價(jià)值的情況有具體的了解。以此判斷醫(yī)院活動(dòng)的增值情況，能及時(shí)準(zhǔn)確的做出調(diào)整。

二、價(jià)值鏈分析在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用策略

（一）內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈分析以及成本管理運(yùn)用

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)，改革開(kāi)放政策實(shí)施。對(duì)于經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，國(guó)家進(jìn)行一系列的政策支持。在現(xiàn)在醫(yī)療改革的現(xiàn)實(shí)情況下，現(xiàn)在醫(yī)院的生存環(huán)境面臨許多挑戰(zhàn)，醫(yī)院所獲得的財(cái)政補(bǔ)貼將會(huì)越來(lái)越少。面對(duì)民生的要求，許多醫(yī)院建立，面臨很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題就是醫(yī)院的成本管理。面臨挑戰(zhàn)，醫(yī)院應(yīng)重視自身的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，樹(shù)立自己的競(jìng)爭(zhēng)品牌，確立競(jìng)爭(zhēng)特色，提高經(jīng)濟(jì)利益，通過(guò)服務(wù)病人的活動(dòng)來(lái)維持醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)值活動(dòng)有兩種：醫(yī)療產(chǎn)品的直接價(jià)值，以及給患者提供的醫(yī)療服務(wù)的間接價(jià)值等。醫(yī)院主要服務(wù)于病人，通過(guò)醫(yī)生給患者的服務(wù)來(lái)獲得活動(dòng)的價(jià)值。輔助活動(dòng)則有行政、設(shè)備維修、科研和后勤等，只有這些活動(dòng)一起進(jìn)行，才能保證醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值。

價(jià)值鏈分析要求管理人員將醫(yī)院的成本管理看作整體。檢測(cè)各種活動(dòng)消耗實(shí)際情況，做好預(yù)測(cè)和控制工作。增加成本少、收益好的價(jià)值活動(dòng)，為醫(yī)院的成本的減少奠定基礎(chǔ)。管理者將增加醫(yī)院成本的各種活動(dòng)應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的剔除或者是修正。這些活動(dòng)例如，導(dǎo)診時(shí)間長(zhǎng)、咨詢服務(wù)態(tài)度不好等不僅損害醫(yī)院的利益，而且有可能損害患者的利益，削弱醫(yī)院的總價(jià)值。針對(duì)成本消耗的活動(dòng)，找出主要原因，找尋措施來(lái)解決。如面對(duì)現(xiàn)在醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題診療時(shí)間長(zhǎng)，要解決問(wèn)題?，F(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院將工作與電腦結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，節(jié)省了門(mén)診部的工作時(shí)間，也為患者帶來(lái)便利。患者可直接到指定地點(diǎn)等待就醫(yī)，節(jié)省患者時(shí)間，醫(yī)生的接診量就增大，這是在間接提升醫(yī)院的價(jià)值。面對(duì)價(jià)值量較少的部分活動(dòng)，醫(yī)院對(duì)此進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)具體情況分析，對(duì)相似活動(dòng)進(jìn)行整合，變多為一。

（二）外部?jī)r(jià)值鏈分析以及成本管理運(yùn)用

1、供應(yīng)商價(jià)值鏈分析的應(yīng)用

醫(yī)院供應(yīng)商主要包括藥品供應(yīng)以及醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)。對(duì)此進(jìn)行價(jià)值鏈分析，要考慮新醫(yī)改出臺(tái)，藥品加成收入被取消的現(xiàn)實(shí)條件?，F(xiàn)在醫(yī)院主要進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，招標(biāo)活動(dòng)的舉辦增加醫(yī)院的成本，降低醫(yī)院的利潤(rùn)。醫(yī)院必須處理好醫(yī)院與供應(yīng)商之間的關(guān)系，制定戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)共惠。醫(yī)院活動(dòng)的展開(kāi)離不開(kāi)藥品、設(shè)備的支持。成本管理人員進(jìn)行成本管理時(shí)，要進(jìn)行評(píng)估運(yùn)算，考慮支出與收益之間的關(guān)系，尤其針對(duì)大規(guī)模的進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，更要重視。

2、行業(yè)價(jià)值鏈分析的應(yīng)用

行業(yè)價(jià)值鏈分析，就是分析整個(gè)行業(yè)的價(jià)值活動(dòng)，尋求最低成本的方法。醫(yī)院就是一種行業(yè)，其涉及到的價(jià)值活動(dòng)有：與相關(guān)行業(yè)聯(lián)系、醫(yī)療用品的購(gòu)買(mǎi)活動(dòng)、醫(yī)患關(guān)系等。從價(jià)值鏈分析的結(jié)果來(lái)看，病人已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的重要的活動(dòng)資源。只有患者達(dá)到對(duì)醫(yī)院治療滿意的程度，醫(yī)院的基本活動(dòng)才能進(jìn)行下去，醫(yī)院的主價(jià)值才能實(shí)現(xiàn)，才能增加醫(yī)療活動(dòng)的附加價(jià)值。因此，醫(yī)院進(jìn)行成本管理時(shí)，首先要保證醫(yī)院給患者提供的服務(wù)質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)信息化全面覆蓋，想要提高價(jià)值活動(dòng)是不容易做到的，這就要求醫(yī)院不僅要提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，還要提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。想要進(jìn)行成本降低的管理活動(dòng)，醫(yī)院可以和社區(qū)及其他醫(yī)院實(shí)行資源共享。實(shí)行資源共享主要是為患者提供醫(yī)療水平更高的醫(yī)院，同時(shí)提高醫(yī)院的影響力，增加好感。醫(yī)院進(jìn)行有益資源的接收，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，成就品牌，為患者帶來(lái)更好的服務(wù)，從而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院可以實(shí)行個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。為每位患者提供最舒心的服務(wù)，力求實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的品牌競(jìng)爭(zhēng)力。這種個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)是建立在自身優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)之上的，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，給患者留下美好的印象。醫(yī)院加大對(duì)醫(yī)療技術(shù)的研究，通過(guò)高效的醫(yī)療服務(wù)來(lái)面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，語(yǔ)用價(jià)值鏈分析，使醫(yī)院的成本管理更合理、規(guī)范，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]時(shí)玉梅. 價(jià)值鏈分析在公立醫(yī)院成本管理中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)，2008

[2]趙軍. 公立醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理理論與實(shí)證研究[D].同濟(jì)大學(xué)，2007

[3]余慧敏. 試論價(jià)值鏈分析在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2016