周素紅

【摘要】目的：探討護(hù)理在皰疹性咽峽炎治療中的作用。方法：我院2012年1月—2014年1月收住院的102例皰疹性咽峽炎患兒，在常規(guī)對癥、補(bǔ)液等治療的基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液治療，采取健康教育等護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：102例患兒全部痊愈出院，療程5天左右，效果滿意。結(jié)論：實(shí)施有效護(hù)理措施，建立和諧、科學(xué)的護(hù)理模式對患兒疾病的痊愈是非常重要的。

【關(guān)鍵詞】皰疹性咽峽炎；護(hù)理；小兒

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0036-01

皰疹性咽峽炎是兒科常見病和多發(fā)病，是兒童急性上呼吸道感染的特殊類型之一，好發(fā)于夏秋季，多由柯薩奇A組病毒引起，表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。查體可見咽部充血，咽腭弓、軟腭、懸雍垂等粘膜上有2～4mm大小的灰白色皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成潰瘍，病程1周左右。無特效治療方法。我院兒科對102例皰疹性咽峽炎患兒在合理藥物治療的基礎(chǔ)上，采取健康教育等護(hù)理干預(yù)措施，102例患兒全部痊愈出院，療程5天左右，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1.臨床資料

1.1一般資料 102例皰疹性咽峽炎均為我院2012年1月—2014年1月住院病例，年齡1～5歲，均符合全國高等學(xué)校教材兒科學(xué)第6版[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程1-2天，均有發(fā)熱、咽峽部皰疹。

1.2 治療方法：在常規(guī)對癥、補(bǔ)液等治療的基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）0.6ml/kg加入 5%葡萄糖100-250ml中稀釋靜滴，1次/d（最大量10ml/d），療程5d。

2.護(hù)理

2.1 嚴(yán)格消毒隔離制度，減少探視人員，病房每日通風(fēng)3～4次，每次3O

min至1 h，循環(huán)消毒機(jī)每日2次，每次30 min至1 h。床頭桌等物品每日用0.1% 含氯消毒劑擦拭，穿刺盤、聽診器等醫(yī)療用品每個(gè)病房單獨(dú)備用，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理、操作前后雙手用消毒液消毒，避免交叉感染。

2.2 高熱護(hù)理：密切觀察患兒體溫的變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生。如體溫在38.5℃以下，采用物理降溫，常用方法有：頭部置冰枕，解開衣被，冷毛巾濕敷前額或溫水擦浴患兒頸部、腋窩、大腿根部。如體溫在38.5℃以上，予布洛芬或?qū)σ阴０被涌诜?。對不能口服給藥的小兒予對乙酰氨基酚栓塞肛。

2.3 口腔護(hù)理：患兒咽峽部有皰疹、潰瘍，患兒因疼痛常陣發(fā)性哭

吵不安，吞咽疼痛，影響飲食攝入，所以保持口腔清潔，做好口腔舒適護(hù)理尤其重要，每天用淡鹽水漱口數(shù)次。對小嬰兒每天定時(shí)用生理鹽水口腔護(hù)理2-3次，重者用康復(fù)新液涂抹創(chuàng)面。

2.4 飲食護(hù)理：患兒因口腔疼痛，張口困難，不愿進(jìn)食，但潰瘍的愈合需要營養(yǎng)，故應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化飲食，以稍涼為宜，不能過酸或過咸，以減少對口腔潰瘍面的刺激，鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔清潔，同時(shí)補(bǔ)充多種維生素和微量元素鋅。對于不能進(jìn)食的患兒，可適當(dāng)靜脈支持營養(yǎng)，保證生理需要量。本組所有患兒經(jīng)精心治療與護(hù)理指導(dǎo)，多于1—2d恢復(fù)正常飲食【2】。

2.5 治療時(shí)的護(hù)理：本組患兒靜脈輸入熱毒寧抗感染，但熱毒寧為中成藥，一定要現(xiàn)配現(xiàn)用，輸入熱毒寧前后用生理鹽水沖管，避免與其他藥物之間發(fā)生反應(yīng)。輸注過程中注意觀察有無寒顫、發(fā)熱，皮疹等表現(xiàn)，如出現(xiàn)立即更換輸液器并報(bào)告醫(yī)生予妥善處理。

2.6 心理護(hù)理：由于患兒高熱、拒食，精神差，家屬多較緊張，故健康宣教很重要：告訴家長：

（1）皰疹性咽峽炎是小兒急性上呼吸道感染的特殊類型，本病系病毒感染引起，好發(fā)于夏秋季。主要通過呼吸道、腸道（糞一口）或蟲媒傳播，要注意手衛(wèi)生。

（2）此病系病毒感染，預(yù)后較好，有自限性，病程1周左右，如未合并細(xì)菌感染，不用抗生素，要先全身感染控制、退燒，再皰疹、潰瘍愈合痊愈，而合理治療和護(hù)理才可以加快身體康復(fù)。

（3）低熱有利于疾病恢復(fù)，高熱才對患兒有害，故退熱藥只在高熱時(shí)服用。不能預(yù)防發(fā)熱，且退熱藥對原發(fā)疾病沒有治療作用，過多應(yīng)用還會(huì)出現(xiàn)副作用，如惡心、嘔吐、白細(xì)胞下降、過敏等。因此，不發(fā)熱或體溫<38.5℃時(shí)不要應(yīng)用。

（4）均衡營養(yǎng)、合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，供給足量的維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止病原體侵入是預(yù)防本病的關(guān)鍵【3】。

（5）護(hù)士應(yīng)用和藹的態(tài)度愛護(hù)、體貼患兒取得其信任，消除其緊張和陌生感，以使患兒感到親切。治療時(shí)，應(yīng)采取鼓勵(lì)表揚(yáng)法，爭取配合治療，鼓勵(lì)其多進(jìn)食，以爭取早日康復(fù)。

2.7 監(jiān)測生命體征：定時(shí)測體溫、脈搏、呼吸及觀察有否手足皮疹出現(xiàn)等。

3.體會(huì)：

由于皰疹性咽峽炎是特殊類型的上呼吸道感染，該病起病急，體溫高，呈散發(fā)流行，抗生素治療無效，家屬多對此病多不了解，尤其在高溫的夏季高熱，給家長和患兒增加更多的痛苦。通過對本病實(shí)施有效的護(hù)理，使患兒家長進(jìn)一步掌握了疾病的相關(guān)知識(shí)，患兒增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，護(hù)士嚴(yán)密觀察病情變化及用藥后的反應(yīng)，做好心理護(hù)理和健康教育，并采取積極有效的護(hù)理措施，降低了皰疹性咽峽炎并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患兒早日康復(fù)。本文102例患兒經(jīng)過熱毒寧抗病毒治療，合理的對癥處理，實(shí)施有效護(hù)理措施，建立和諧的護(hù)理模式，針對性健康宣教，取得了良好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊錫強(qiáng). 兒科學(xué)第6版[M]. 全國高等學(xué)校教材：304-306.

[2]王敬君，楊麗萍，牛偉紅.皰疹性咽峽炎74例護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥，2014，01（7）：35

[3]張秀貞.皰疹性咽峽炎的臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2011，（31）：168