楊姝

【摘要】目的：對(duì)人工流產(chǎn)女性病人施行微管微創(chuàng)妊娠終止手術(shù)的療效展開探討。方法：以2015年4月-2016年4月因需實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)而進(jìn)入本院施行人工流產(chǎn)的97例女性孕婦為對(duì)象，依據(jù)手術(shù)方式的不同將其劃分成觀察組、對(duì)比組，觀察組50例施行微管微創(chuàng)妊娠終止術(shù)，對(duì)比組47例施行負(fù)壓性吸宮手術(shù)，經(jīng)探究?jī)煞N流產(chǎn)術(shù)的開展情況，評(píng)估微管微創(chuàng)術(shù)的運(yùn)用療效。結(jié)果：兩組孕婦都流產(chǎn)成功，妊娠終止率100.00%。觀察組各項(xiàng)術(shù)中指標(biāo)優(yōu)越于對(duì)比組，差異較大（P<0.05）。并且，兩組病例行術(shù)后疼痛指標(biāo)情況比對(duì)，觀察組優(yōu)越于對(duì)比組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：相比傳統(tǒng)模式下負(fù)壓人流術(shù)而言，微管微創(chuàng)妊娠終止手術(shù)更具可操作性，其對(duì)病人機(jī)體造成的損傷較少，預(yù)后療效更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；微管微創(chuàng)；療效；研究

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0062-02

近些年來，以人工流產(chǎn)方式終止意外懷孕或超生懷孕的女性孕婦越來越多，這種手段在臨床中屬于補(bǔ)救性妊娠終止方法。為探索優(yōu)質(zhì)人工流產(chǎn)操作法，本文抽選2015年4月-2016年4月因需實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)而進(jìn)入本院施行人工流產(chǎn)的97例女性病人，依據(jù)手術(shù)方式的不同將其劃分成觀察組、對(duì)比組，觀察組50例施行微管微創(chuàng)妊娠終止術(shù)，對(duì)比組47例施行負(fù)壓性吸宮手術(shù)，對(duì)比探究?jī)煞N流產(chǎn)術(shù)開展情況，系統(tǒng)化評(píng)估微管微創(chuàng)術(shù)的運(yùn)用療效，并將此次研討內(nèi)容闡述如下：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

以2015年4月-2016年4月因需實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)而進(jìn)入本院施行人工流產(chǎn)的97例女性病人為對(duì)象，入選孕婦在血清β-HCG檢測(cè)中呈現(xiàn)陽性，經(jīng)彩超探測(cè)證實(shí)屬單胎妊娠者。依據(jù)手術(shù)方式的不同將其劃分成觀察組、對(duì)比組，觀察組50例：年齡間于20-43歲，平均（28±3.48）歲，懷孕時(shí)長(zhǎng)5.1-10.3周，平均（8.6±1.1）周，包含21例初產(chǎn)婦、29例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)比組47例：年齡間于22-45歲，平均（29±3.34）歲，懷孕時(shí)長(zhǎng)5.2-10.5周，平均（8.7±1.3）周，包含19例初產(chǎn)婦、28例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)兩組孕婦一般性資料展開比較，不具備突出差異（P>0.05），可進(jìn)行同期對(duì)照評(píng)估。

1.2方法

1.2.1觀察組

以微管微創(chuàng)模式實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)，取病人膀胱處截石位置，對(duì)外陰部、宮頸和陰道予以消毒操作；懷孕不超50天者，選用4.4mm型微管，于宮頸內(nèi)膜處施予丁卡因凝膠，待麻醉后，在宮頸管以內(nèi)放進(jìn)丁卡因凝膠，約2分鐘之后實(shí)施操作；懷孕在50天-70天者，選用6mm型微管，于陰道中放進(jìn)200g米索前列醇，待宮口擴(kuò)展后實(shí)施操作；手術(shù)操作時(shí)，把微管慢慢地放到宮腔中，啟動(dòng)負(fù)壓并調(diào)整到400-500mmHg，完成吸宮處理。其他探查及術(shù)中操作都選用常規(guī)方法。

1.2.2對(duì)比組

做足術(shù)前器械及用物準(zhǔn)備，手術(shù)中，借助探針檢測(cè)宮腔體實(shí)際深度，用擴(kuò)宮棒對(duì)子宮施行擴(kuò)宮處理，以便清晰探查宮腔內(nèi)部狀況，將適宜型號(hào)吸管放到宮腔內(nèi)吸宮，其他探查及術(shù)中操作都選用常規(guī)方法。

1.3療效判別

記錄兩組術(shù)中時(shí)長(zhǎng)、孕婦的出血總量、術(shù)后疼痛指數(shù)、流產(chǎn)情況等療效指標(biāo)。

術(shù)后疼痛指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：若行術(shù)后，孕婦不適感甚少，術(shù)口疼痛、腰腹酸脹等現(xiàn)象輕微，鑒定為0級(jí)；孕婦不適感較少，術(shù)口疼痛、腰腹酸脹等程度在孕婦耐受范圍以內(nèi)，鑒定為1級(jí)；孕婦不適感較顯著，術(shù)口疼痛、腰腹酸脹等較明顯，但在孕婦耐受范圍以內(nèi)，鑒定為2級(jí)；孕婦不適感嚴(yán)重，術(shù)口疼痛、腰腹酸脹等超出孕婦耐受范圍，鑒定為3級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用 2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)及術(shù)后流產(chǎn)情況比對(duì)

觀察組術(shù)中平均時(shí)長(zhǎng)是（4.1±1.49）min、術(shù)中總出血量平均是（8.7±6.14）ml；對(duì)比組術(shù)中平均時(shí)長(zhǎng)是（10.2±2.97）min、術(shù)中總出血量平均是（22.6±8.64）ml。兩組比對(duì)，觀察組各項(xiàng)術(shù)中指標(biāo)優(yōu)越于對(duì)比組，差異較大（P<0.05）。術(shù)后評(píng)估知，兩組孕婦都流產(chǎn)成功，妊娠終止率100.00%。

2.2兩組行術(shù)后疼痛指標(biāo)情況對(duì)照

行術(shù)后，觀察組50例有22例例鑒定成1級(jí)疼痛，占44.00%；26例鑒定成2級(jí)疼痛，占52.00%；2例鑒定成3級(jí)疼痛，占4.00%。對(duì)比組47例有14例例鑒定成1級(jí)疼痛，占29.79%；24例鑒定成2級(jí)疼痛，占51.06%；9例鑒定成3級(jí)疼痛，占19.15%。兩組病例行術(shù)后疼痛指標(biāo)情況比對(duì)，觀察組優(yōu)越于對(duì)比組，差異明顯（P<0.05）。

3.討論

妊娠終止過程中開展微管流產(chǎn)手術(shù)，是時(shí)下較為科學(xué)的新型人流手段。此手術(shù)引入一次性的細(xì)微吸引導(dǎo)管，在吸出宮腔內(nèi)組織時(shí)，不會(huì)形成多余損壞性，且吸引導(dǎo)管質(zhì)地光滑、韌性好、易于傾屈運(yùn)轉(zhuǎn)，使術(shù)中操作更具效率性、安全性[1]。相比傳統(tǒng)模式下的負(fù)壓人流術(shù)來講，微管流產(chǎn)手術(shù)所用吸管的直徑更小，更易于流產(chǎn)術(shù)操作的有序?qū)嵤?jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出，負(fù)壓人流術(shù)所用的吸引導(dǎo)管直徑超出5mm，負(fù)壓引流中給病人構(gòu)成較強(qiáng)烈的疼痛感，而微管直徑僅是4.5mm，不用擴(kuò)展宮頸，有效地減少了受術(shù)孕婦的機(jī)體痛苦[2]。

此研究當(dāng)中，觀察組術(shù)中平均時(shí)長(zhǎng)是（4.1±1.49）min、術(shù)中總出血量平均是（8.7±6.14）ml；對(duì)比組術(shù)中平均時(shí)長(zhǎng)是（10.2±2.97）min、術(shù)中總出血量平均是（22.6±8.64）ml。觀察組各項(xiàng)術(shù)中指標(biāo)優(yōu)越于對(duì)比組，差異較大（P<0.05）。術(shù)后評(píng)估知，兩組病例行術(shù)后疼痛指標(biāo)情況比對(duì)，觀察組優(yōu)越于對(duì)比組，差異明顯（P<0.05）。

綜合所述，比起負(fù)壓性人工流產(chǎn)手術(shù)的開展成效而言，微管微創(chuàng)妊娠終止手術(shù)更具可操作性，其手術(shù)流程簡(jiǎn)易，對(duì)病人機(jī)體造成的損傷少，有助提升預(yù)后療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳鳳群.不同劑量米索前列醇、米非司酮聯(lián)合間苯三酚序貫療法在終止妊娠中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（5）：111-114.

[2]范務(wù)雨，廖月容.近足月胎膜早破產(chǎn)婦終止妊娠時(shí)機(jī)和方式及其對(duì)孕母嬰結(jié)局的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（15）：2270-2272.