謝冰凌

【摘要】目的探討健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用， 方法將健康教育在糖尿病的護(hù)理應(yīng)用具體化，通過(guò)飲食的健康教育，運(yùn)動(dòng)的健康教育，藥物的健康教育，并發(fā)癥的健康教育幾個(gè)方面對(duì)糖尿病護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果我科通過(guò)健康教育的護(hù)理方法3年，糖尿病早期早發(fā)現(xiàn)，早控制，糖耐量早期代謝異?；颊叽蟛糠洲D(zhuǎn)歸在正常，糖尿病患者遵醫(yī)性有提高，糖尿病的并發(fā)癥有所減低。 結(jié)論通過(guò)健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用提高了糖尿病患者的健康意識(shí)和自我控制能力，減低糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率，提高糖尿病患者的遵醫(yī)依從性。

【關(guān)鍵詞】健康教育；糖尿病

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0163-01

糖尿病是一種遺傳和環(huán)境因素相互作用引起胰島素絕對(duì)或相對(duì) 分泌不足，靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致蛋白質(zhì)，脂肪，水和電介質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志。糖尿病是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，糖尿病是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是嚴(yán)重危害人們健康的重要非傳染性疾病。但糖尿病時(shí)可防治的 。由于病程漫長(zhǎng)及并發(fā)癥的出現(xiàn)造成患者壓力大，易產(chǎn)生焦慮抑郁心理，所以健康教育應(yīng)用在糖尿病護(hù)理中的尤為重要 。健康教育是糖尿病護(hù)理手段之一 ，良好的健康教育能充分調(diào)動(dòng) 病人的主觀能動(dòng)性，使其積極配合治療，有利于疾病的控制，防治各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 ，提高病人的生活質(zhì)量。在糖尿病治療的“五駕馬車”健康教育 是最重要的措施之一。首先要確定健康教育對(duì)象，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年一月至2015年12月通過(guò)對(duì)糖尿病患者連續(xù)的健康教育干預(yù)有75例，男38例，女37例。通過(guò)3年的經(jīng)驗(yàn)證明健康教育在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用的重要性，通過(guò)健康教育提高了患者的健康意識(shí)和生活質(zhì)量，降低或避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

健康教育可以隨時(shí)教育，護(hù)士利用與患者治療接觸時(shí)，針對(duì)對(duì)患者提供個(gè)體化教育。也可以集中教育，每周組織1-2次座談會(huì)集中進(jìn)行30分鐘相關(guān)知識(shí)教育，可以利用播放錄像帶或幻燈片系統(tǒng)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)。也可現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，有獎(jiǎng)問(wèn)答。同時(shí)加大文字教育，通過(guò)健康宣傳欄，健康教育卡片的發(fā)放指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)和了解糖尿病知識(shí)。

1糖尿病患者護(hù)理中飲食的健康教育，在糖尿病治療護(hù)理中，有70-80%的問(wèn)題與飲食控制的好壞有關(guān)。尤其對(duì)一些肥胖，老年患者或輕癥與無(wú)癥狀的病人，飲食治療是主要的治療發(fā)法，在防治和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持健康和勞動(dòng)力方面起著重要作用。飲食調(diào)控是控制血糖的重要途徑。護(hù)士可利用各種時(shí)間隨時(shí)間性飲食方面的健康教育，也可對(duì)患者集中教育，組織糖尿病患者開展學(xué)習(xí)講座。

1.1教會(huì)患者學(xué)會(huì)制定 飲食總熱量 ，成人休息狀態(tài)下每天每公斤體重給予105-125kj，輕體力勞動(dòng)每天每公斤體重給予125.5-146kj，中度體力勞動(dòng)者每天每公斤體重給予146-167kj，重體力勞動(dòng)每天每公斤給予167kj，使體重逐漸恢復(fù)至理想體重5%左右。

1.2食物的組成和分配食物中碳水化合物站飲食總量的 50%-60%，提倡用粗制米面，和一定量雜糧。蛋白質(zhì)含量一般不超過(guò)總熱量的15% 。脂肪每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重0.6-10克，忌吃動(dòng)物脂肪，肥胖者予以低脂肪飲食，每日<40克，少吃肝腎等動(dòng)物內(nèi)臟，少吃魚子，蛋黃等。膽固醇的攝入量每日低于300毫克。

1.3其他飲食的注意事項(xiàng)，烹調(diào)方法以蒸，煮，炒，燜為主，清淡為宜，忌吃油炸油煎食物，戒煙，限制飲酒，控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量，每日食鹽低于6克，嚴(yán)格限制各種甜食，多食蔬菜，水果盡量食用低熱量的，水果最好在兩餐之間食用，多食含纖維素高的食物，纖維素可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘同時(shí)延緩食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰，纖維素的含量每日飲食不宜低于40克，監(jiān)測(cè)體重變化，每周定期測(cè)量體重一次，如體重改變>2%，應(yīng)查找原因。病情控制較差者要補(bǔ)充b族維生素和維生素c。

1.4告知患者合理分配三餐，三次分配一般為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3要定時(shí)定量，飲食內(nèi)容要均勻，每餐都要有碳水化合物，脂肪蛋白質(zhì)這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。

1.5糖尿病患者護(hù)理中飲食誤區(qū)的健康教育，飲食控制不等于不吃主食，主食量不宜低于150-200克，多吃粗糧不等于不限制粗糧，限制脂肪不等于素食，避免脂肪過(guò)度分解出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。

2運(yùn)動(dòng)的健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

2.1運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式，向糖尿病患者宣傳合理的運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑，散步，做操太極拳，騎自行車。

2.2更具病人的具體情況絕定運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式，不宜空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生低血糖，

2.3運(yùn)動(dòng)環(huán)境要保證安全，安靜避免嘈雜。

2.4穿合適的鞋襪，應(yīng)穿吸水性好的純棉襪子，襪口松緊適宜，防治造成血液循環(huán)障礙，襪子要保持干凈，要穿柔軟舒適，寬松透氣的鞋子，穿鞋前應(yīng)先檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。

3糖尿病藥物的健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

3.1護(hù)士要對(duì)糖尿病患者講解糖尿病藥物的名稱，作用，副作用，注意事項(xiàng)，用法及劑量。對(duì)胰島素注射及末梢血糖測(cè)定等操作性強(qiáng)的技術(shù)，進(jìn)行一對(duì)一的代教，護(hù)士講解示范后患者學(xué)會(huì)操作，實(shí)現(xiàn)胰島素自我注射。做到制劑，種類，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射。

3.2宣傳教育告訴糖尿病患者不要擅自改藥，停藥，要提高患者的遵醫(yī)行為。

4糖尿病并發(fā)癥的健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

4.1低血糖發(fā)生的健康教育，隨時(shí)攜帶糖尿病患者身份卡，任何時(shí)間隨身攜帶含糖小食品，尤其胰島素治療的患者。不要空腹飲酒。如意識(shí)清楚盡快口服15-20克糖類食品。有條件測(cè)量血糖。如病情嚴(yán)重或經(jīng)處理30分鐘后血糖仍低于4.4mmol/L應(yīng)立即醫(yī)院治療。

4.2酮癥酸中毒，高滲性昏迷的健康教育，注意觀察意識(shí)呼吸有無(wú)爛蘋果味。如發(fā)生及時(shí)送醫(yī)院急救治療。

4.3糖尿病足的健康教育，注意鞋襪舒適，觀察足部皮膚有無(wú)破損，禁忌熱水燙腳，注意足部血液循環(huán)。

5體會(huì)，通過(guò)有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)，有評(píng)價(jià)的健康教育在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用 ，提高了糖尿病護(hù)理工作質(zhì)量，使患者走出認(rèn)知誤區(qū)，自我保健意識(shí)增強(qiáng)，70%糖尿病患者遵醫(yī)行為增強(qiáng)，知曉飲食知識(shí)，不按是進(jìn)餐或暴飲暴食的危害，知曉擅自停藥，改藥，不按時(shí)用藥的危害 ，掌握胰島素的自我注射技術(shù)?；颊吣軌蛘_ 認(rèn)識(shí)糖尿病 ，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持良好的健康和活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯桂蘭，韓艷春。淺談糖尿病健康教育內(nèi)容。中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005，2（10）：941