和向蓮

【摘要】目的：分析自愿無償獻(xiàn)血者ALT升高和非病理影響因素的相關(guān)性。方法：回顧分析2014年5月～2015年4月參與獻(xiàn)血的自愿無償獻(xiàn)血者ALT升高730例資料，調(diào)查患者的非病理影響因素，并且對此進(jìn)行分析。結(jié)果：自愿無償獻(xiàn)血者ALT升高主要涉及的非病理危險因素有年齡、飲酒、睡眠、藥物、劇烈運(yùn)動等。結(jié)論：為了避免血液資源的浪費，在獻(xiàn)血中要避免ALT升高的非病理因素，從而提升獻(xiàn)血治療，降低血站的成本。

【關(guān)鍵詞】自愿無償獻(xiàn)血者；ALT升高；非病理影響因素；相關(guān)性

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0180-02

ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）是一種代謝酶，存在于肝細(xì)胞漿中，其能夠催化L-丙氨酸和α-酮戊二酸轉(zhuǎn)化為氨基，從而生成丙酮酸和L-谷氨酸，在肝細(xì)胞中ALT的含量濃度大約為血清中的1000倍左右，因此只要肝細(xì)胞被破壞，血清中ALT的含量就會迅速升高，因此血清檢測ALT已經(jīng)成為檢測肝功能損害的最敏感指標(biāo)，是病毒性肝炎具有代表性的標(biāo)志[1]。隨著我國乙肝發(fā)病率的不斷提升，對獻(xiàn)血中乙肝的化驗已經(jīng)成為血液安全檢測的重要管理途徑，在對獻(xiàn)血者進(jìn)行健康體檢時，ALT成為必須的檢驗項目。但是在血液體檢中發(fā)現(xiàn)，非乙肝患者也存在著ALT升高的情況，本文對自愿無償獻(xiàn)血ALT升高的非病理因素進(jìn)行研究分析。

1資料和方法

1.1一般資料

抽取2014年5月～2015年4月進(jìn)行自愿無償獻(xiàn)血并帶有ALT升高的獻(xiàn)血者資料730例，患者均不換有肝炎等疾病，其中男性370例，女性360例，獻(xiàn)血者年齡在28～45歲之間，平均（37.2±1.3）歲，將患者的資料納入到血站信息管理系統(tǒng)中。

1.2研究方法

對730例ALT獻(xiàn)血者進(jìn)行問卷調(diào)查（現(xiàn)場回收，獻(xiàn)血者保證真實填寫，全部有效），了解獻(xiàn)血者年齡、性別、BMI、飲酒、睡眠、服藥、勞動等非病理性因素，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)來確定導(dǎo)致自愿無償獻(xiàn)血者ALT升高的非病理因素[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析和處理，并且對其進(jìn)行百分比的計算，獻(xiàn)血者的相關(guān)計數(shù)資料用（n，%）表示。

2結(jié)果

從調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)統(tǒng)計上看，導(dǎo)致自愿無償獻(xiàn)血者ALT升高的非病理因素主要有飲酒、睡眠不足、IBM指數(shù)過高等，具體數(shù)據(jù)見表一。

3討論

對獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT檢測的價值在于其能夠反映出獻(xiàn)血者肝細(xì)胞的損傷程度，對于保證血液的質(zhì)量有著重要的意義。ALT的檢測有著較差的活性，導(dǎo)致其升高的非病理因素有很多，因此在血站的血液采集中，需要對引起ALT升高的非病理因素進(jìn)行控制，從而保證獻(xiàn)血的安全。

本文分析了自愿無償獻(xiàn)血者AL升高的非病理因素，主要有獻(xiàn)血前飲酒、睡眠不足、獻(xiàn)血者IBM指數(shù)過高、獻(xiàn)血前服藥和勞動等。獻(xiàn)血前飲酒：本文研究共有98例飲酒，占據(jù)了13.4的比重。酒精中80%的乙醇成分會被肝吸收并且代謝，在肝細(xì)胞的代謝中會產(chǎn)生大量的氫離子，破壞正常的氧化還原過程，導(dǎo)致脂肪酸的氧化減少，甘油三酯合成積累在肝細(xì)胞中形成酒精肝[3]。乙醛對肝細(xì)胞有著很大的毒性，比如減少谷胱甘肽的合成，自由基無法及時清除，導(dǎo)致肝細(xì)胞的壞死和變性等。人類最佳的睡眠時間為每天7～8小時，一般認(rèn)為低于6h的睡眠即可被認(rèn)為是睡眠不足，獻(xiàn)血者睡眠時間越少，血液中ALT升高越明顯，在本次研究中，睡眠不足導(dǎo)致的ALT比重為20.5，說明睡眠不足是影響ALT升高較為明顯的非病理因素。BMI指數(shù)過高：BMI是衡量肥胖程度的指標(biāo)，計算方式為體重/身高2，BMI指數(shù)能夠反映出獻(xiàn)血者的身體營養(yǎng)情況和肥胖性疾病的發(fā)生風(fēng)險，在本次研究中BMI指數(shù)過高有172例，具體的指數(shù)在20～30之間，說明肥胖已經(jīng)較為普遍。BMI指數(shù)過高，表示患者并發(fā)肥胖相關(guān)性疾病的風(fēng)險較大，需要獻(xiàn)血者進(jìn)行重視。獻(xiàn)血前服藥：任何疾病的治療藥物均通過肝臟來進(jìn)行代謝或者解毒，進(jìn)入人體后的口服藥或者注射藥，都會導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)變化[4]，一些毒性較大的藥物甚至?xí)鸶闻K損傷。在藥物的代謝過程中，藥物成分或者代謝物會對肝直接產(chǎn)生副作用，進(jìn)而形成肝損傷，導(dǎo)致ALT進(jìn)入到血清中，使得血液中ALT的升高。因此在血液采集之前，需要詢問患者當(dāng)天和前一天是否服用過藥物治療，從而避免不合格血液采集[5]。勞動因素：當(dāng)人體連續(xù)進(jìn)行了30min以上的運(yùn)動后，血清中的ALT就會升高，其原因在于運(yùn)動引起機(jī)體的負(fù)荷增加，血液灌注導(dǎo)致自由基數(shù)量增多，營養(yǎng)供應(yīng)不足，細(xì)胞內(nèi)代謝紊亂，從而導(dǎo)致血清中ALT增加，一般來說停止運(yùn)動36h后即可恢復(fù)到正常水平，因此在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前一天要避免勞動，多休息，進(jìn)而提升血液質(zhì)量。

結(jié)語：

導(dǎo)致自愿無償獻(xiàn)血者ALT升高的主要非病理因素有飲酒、睡眠不足、BMI指數(shù)過高、服藥和勞動等，要加強(qiáng)獻(xiàn)血安全行為的宣傳，在采血之前進(jìn)行檢驗和詳細(xì)詢問，從而保證獻(xiàn)血的合格率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]文國新，劉金保.自愿無償獻(xiàn)血者ALT升高與非病理影響因素的相關(guān)性研究[J].中國輸血雜志，2013，23（02）：156-158.

[2]Stranges S，Dorn JM，Muti P，et al.Body fat distribution，relativeweight，and liver enzyme levels：a population based study[J].Hepatology，2014，27（04）：540-549.

[3]張妍.自愿無償獻(xiàn)血者ALT升高與非病理影響因素的相關(guān)性研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4]Prati D，Taioli E，Zanella A，et al.Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels[J].Annals of Internal Medicine，2012，23（08）：433-340.

[5]何曉琴，辛占祥.無償獻(xiàn)血者ALT升高的原因分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（09）：344-348.