張秀芬

【摘要】本文通過探究心電圖aVR導聯(lián)ST段改變對急性心肌梗死的臨床預測價值，得出結論，在急性心肌梗死患者中進行心電圖檢查，其中aVR導聯(lián)ST段改變可對患者血管支數(shù)、部位、不良事件的發(fā)生率產(chǎn)生影響，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】心電圖；aVR導聯(lián)；ST段急性心肌梗死；預測價值

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

【Abstract】In this paper，through inquiry ECG aVR lead ST segment change of acute myocardial infarction clinical predictive value，draws the conclusion and electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction （AMI），which lead aVR ST segment changes on vascular count，location， adverse events occurred effect，it is worth in clinical application.

【Key words】Electrocardiogram；aVR lead；ST segment acute myocardial infarction；predictive value

急性心肌梗死在臨床中較為常見，該病具有較高的發(fā)病率及死亡率，若在早期能夠進行有效的診斷及治療可顯著降低死亡率，提高療效。因此，應對該病進行及時的診斷，其中心電圖是一種常用的檢查診斷方法，在急性心肌梗死患者中具有重要的臨床應用價值。能夠有效地預測患者梗死的血管，并對進一步的治療提供依據(jù)。為了進一步探究心電圖aVR導聯(lián)ST段改變在急性心肌梗死患者中的臨床意義，本研究選取了急性心肌梗死患者進行了相關研究，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月～2015年11月收治的急性心肌梗死患者180例，其中男120例，女60例，年齡42～80歲，平均年齡61歲。所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標準，入院后進行心電圖檢查顯示均有急性心肌梗死的動態(tài)變化特征；所有患者均有明顯的心前區(qū)疼痛，且疼痛持續(xù)時間在30 min以上，服用相關藥物后無效。排除有其他器官嚴重性疾病者及在短時間內接受多重大手術者，所有患者均同意參加此次研究并簽訂了家屬同意書?；颊咭话阗Y料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后及時進行十二導聯(lián)心電圖檢查，將TP段作為基線，對5個ST段進行連續(xù)的測量，并將五次的平均值作為ST段的變化值。并將患者按照ST段的改變情況進行分組，分為A、B、C三組，其中ST段抬高患者作為A組，ST段壓低患者作為C組，ST段未發(fā)生明顯變化的患者作為B組。對三組患者進行冠狀動脈造影術。

1.3 觀察指標

（1）患者的一般資料，主要包括患者的性別、年齡、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）史；（2）梗死相關血管位置、數(shù)量，其中梗死血管分為完全閉塞、狹窄部位存在充盈缺損；（3）不良心血管事件發(fā)生情況，主要包括心力衰竭、心律失常、心肌再梗、死亡等。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者梗死血管部位比較

A組患者的左前降支近段、左主干病變率顯著高于B組和C組患者（P<0.05）；B組患者的左前降支遠段病變率顯著高于A組和C組患者（P<0.05）；C組患者的右冠狀動脈、左回旋支病變率顯著高于A組和B組（P<0.05）。

2.2 三組患者冠脈病變支數(shù)比較

A組與C組患者的單支冠脈病變發(fā)生率顯著低于B組，三支脈病變發(fā)生率顯著高于B組（P<0.05）。

2.3 不良心血管事件發(fā)生率

A組不良心血管事件發(fā)生率為53.3%（32/60），B組不良心血管事件發(fā)生率為21.7%（13/60），C組不良心血管事件發(fā)生率為51.7%（31/60），A、C組的發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

目前，臨床上對于急性心肌梗死患者常采用心電圖進行診斷，該檢查方式無創(chuàng)，且檢查效果較好，尤其在采用aVR導聯(lián)檢查患者ST段是否發(fā)生改變[1-3]，從而能夠對患者的疾病進行預測。本研究結果顯示，A組患者的左前降支近段、左主干病變率顯著高于B組和C組患者（P<0.05）；C組患者的右冠狀動脈、左回旋支病變率顯著高于A組與B組（P<0.05）。這表明ST段變化會對患者的梗死相關血管部位產(chǎn)生影響。A組與C組患者的單支冠脈病變發(fā)生率顯著低于B組，三支脈病變發(fā)生率顯著高于B組（P<0.05）。這表明ST段變化會對患者的冠脈病變支數(shù)造成影響；A組與C組患者的不良心血管事件發(fā)生率均顯著高于B組（P<0.05）。這表明ST段變化會提高患者的不良心血管事件發(fā)生率[4]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者中進行心電圖檢查，其中aVR導聯(lián)ST段改變可對患者血管支數(shù)、部位、不良事件的發(fā)生率產(chǎn)生影響，值得在臨床推廣應用[5]。

參考文獻

[1] 劉興利，龐文躍，耿 寧，等.前壁和下壁導聯(lián)ST段同時抬高的急性心肌梗死患者冠脈造影特征[J].中國老年學雜志，2011，31（19）：3673-3675.

[2] 符史健.急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征[J].中國老年學雜志，2011，31（18）：3508-3509.

[3] 劉曉宇，秦歷杰，賀文奇，等.急性心肌梗死患者ST段回復不良的預測因素[J].中華急診醫(yī)學雜志，2014，23（5）：535-538.

[4] 段雯婷，馬向紅，崔立軍，等.碎裂QRS波與急性心肌梗死急診介入治療后ST段回落不良的關系[J].中華心血管病雜志，2014，42（5）：400-405.

[5] 王小維，賈大林，齊國先，等.ST段抬高型急性心肌梗死患者急診冠狀動脈介入治療后ST段24h內演變的臨床價值[J].中華心血管病雜志，2015，43（9）：798-801.

本文編輯：吳宏艷