宋振民

【摘要】目的 探討冠心病合并2型糖尿病患者長(zhǎng)期口服麝香保心丸對(duì)臨床心血管事件及消化道出血的影響。方法 選取我院2014年6月～2015年6月收治的冠心病合并2型糖尿病患者92例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各46例，兩組患者均采用常規(guī)治療冠心病和2型糖尿病的手段進(jìn)行治療，并在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者加用麝香保心丸。比較兩組患者療效，并對(duì)患者的消化道出血和心血管事件的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組心血管事件發(fā)生率2.17%，消化道出血發(fā)生率6.52，對(duì)照組心血管事件發(fā)生率17.39%，消化道出血發(fā)生率13.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并2型糖尿病的臨床發(fā)病率較高，患者通過(guò)服用麝香保心丸能夠有效改善患者的臨床癥狀，減少患者心血管事件發(fā)生幾率，并降低患者消化道出血的發(fā)病率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病合并2型糖尿??；麝香保心丸；心血管事件；消化道出血

【中圖分類號(hào)】R541.4，R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

冠心病和2型糖尿病均屬于老年疾病，且發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢(shì)，許多冠心病合并2型糖尿病患者采用臨床常見(jiàn)的西藥治療雖然能夠有遏制少患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病情的發(fā)展，并做到有效控制血糖，但患者長(zhǎng)期服用西藥所產(chǎn)生的副作用較大，對(duì)患者的消化系統(tǒng)黏膜，帶來(lái)巨大的影響，容易造成患者出現(xiàn)消化道出血，且由于患者在患有冠心病的同時(shí)合并2形糖尿病，患者的消化道出血不容易康復(fù)，對(duì)患者的治療產(chǎn)生阻礙，嚴(yán)重時(shí)影響患者的治療，并威脅患者的生命安全[1-2]。麝香保心丸是中成藥物，對(duì)冠心病合并2型糖尿病的治療有極大的效果，并減少患者的不良反應(yīng)?，F(xiàn)對(duì)本文所選冠心病合并2型糖尿病患者92例的臨床治療資料進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的冠心病合并2型糖尿病患者92例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各46例。研究組男24例，女22例。年齡58～89歲，平均年齡（68.84±5.76）歲，病程1～12年，平均病程（6.47±4.32）年。對(duì)照組男23例，女23例。年齡59～88歲，平均年齡（68.85±5.78）歲，病程1～13年，平均病程（6.48±4.35）年。所有患者均在我院確診為冠心病合并2型糖尿病，其中，具有吸煙史48例，不具有吸煙史44例。并排除具有心肌梗死、心絞痛、肝腎重大疾病或精神類疾病患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用傳統(tǒng)治療方法，首先對(duì)患者口服急性硝酸甘油片，以此治療冠心病，劑量為0.5 mg/次，舌下含服，5 min/次。采用二甲雙胍或注射胰島素的方式進(jìn)行2型糖尿病的治療，二甲雙胍的口服劑量為0.5 g/次，2次/d，在服藥1周后開始增加藥量，0.5 g/周，直至加到2 g/次為止。研究組在此基礎(chǔ)上加用麝香保心丸，口服劑量為2粒/次，3次/d。對(duì)兩組患者均保證4周為1個(gè)療程，并在療程結(jié)束后指導(dǎo)患者繼續(xù)日常用藥。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察兩組患者隨訪期間消化道出血以及心血管不良事件發(fā)生幾率。

1.3 療效判定

觀察兩組患者的心血管不良事件以及消化道出血的發(fā)生率。心血管不良事件主要包括心肌梗死、心絞痛、血管栓塞。

分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者的血糖達(dá)到正常值，并且冠裝動(dòng)脈粥樣硬化未見(jiàn)發(fā)展；有效：患者的血糖控制良好，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展<50%；無(wú)效：患者血糖控制不良，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展>50%。有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療有效率為91.30%，對(duì)照組治療有效率為82.60%，兩組心血管事件以及消化道出血發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

糖尿病與冠心病均為臨床高發(fā)疾病，患者多為老年患者，這與患者的日常生活習(xí)慣有巨大的關(guān)聯(lián)，患者如果長(zhǎng)期食用高熱量、高脂肪食物，或飲食不規(guī)律以及作息不規(guī)律，都會(huì)增加患者的糖尿病與冠心病發(fā)生率，且患有上述兩種疾病后，在日常飲食方面需要注意，并需要通過(guò)長(zhǎng)期服藥控制血糖水平，遏制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。以此減少上述兩種疾病對(duì)患者日后其他器官的影響以及對(duì)生命健康安全的威脅[3-4]。臨床研究表明，冠心病合并2型糖尿病患者中消化道出血的發(fā)病率較高，這與患者長(zhǎng)期服藥有直接的關(guān)聯(lián)，許多患者甚至在服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響治療和生活。

中醫(yī)將冠心病歸結(jié)為氣滯血瘀、心陽(yáng)不振，導(dǎo)致患者的寒氣凝滯在心血管上，嚴(yán)重的影響患者血流的通暢性，并最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛，心肌梗死等癥狀。麝香保心丸當(dāng)中包括人參、麝香、冰片、牛黃等藥物，具有益氣、溫陽(yáng)、止痛、強(qiáng)心的功效，能夠有效緩解患者心肌缺血的癥狀，并且療效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于患者服藥后的不良反應(yīng)更低，且不會(huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，造成患者出現(xiàn)消化道出血[5-6]。

本文所選患者中，研究組心血管事件發(fā)生率2.17%，消化道出血發(fā)生率6.52，對(duì)照組心血管事件發(fā)生率17.39%，消化道出血發(fā)生率13.04%，可見(jiàn)麝香保心丸對(duì)患者的心血管保護(hù)作用較高，且不會(huì)對(duì)其消化道產(chǎn)生巨大的影響。

綜上所述，冠心病合并2型糖尿病服用麝香保心丸的臨床應(yīng)用效果顯著，且有效減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：徐 陌