周兆星+劉玉玲

【摘 要】 目的 探討不同劑量他汀治療急性冠脈綜合征患者急性期的臨床療效。方法 選取我院于2015年2月至2016年2月收治的急性冠脈綜合征患者140例作為臨床研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為兩組：觀察組70例，給予20mg/d阿托伐他汀進(jìn)行治療；對(duì)照組70例，給予10mg/d阿托伐他汀進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療7d、15d、30d后的 超敏C-反應(yīng)蛋白水平明顯低于對(duì)照組，結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。觀察組患者的總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果比較差異明顯（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。結(jié)論 早期應(yīng)用大劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征患者急性期的臨床療效良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量 他汀類(lèi)藥物 急性冠脈綜合征 療效

急性冠脈綜合征是心血管內(nèi)科中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者以老年人、男性為主，絕經(jīng)后女性也是多發(fā)群體[1]。在急性發(fā)作期，患者的癥狀可表現(xiàn)為胸骨后悶痛、出汗、呼吸困難、惡心、暈厥等。目前，臨床中治療此癥的方法主要為降低膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇水平，減少甘油三酯脂蛋白的合成與分泌，等等[2]。而他汀類(lèi)藥物即具有以上療效，因而在急性冠脈綜合征的臨床治療中應(yīng)用較多。本次研究對(duì)兩種不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的療效做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共抽取了140例急性冠脈綜合征患者作為臨床研究對(duì)象。所有患者在入組前2周均沒(méi)有服用他汀類(lèi)藥物，低密度脂蛋白-膽固醇水平超過(guò)3.0mmol/L，總膽固醇水平超過(guò)5.17mmol/L。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。觀察組：男45例，女25例；年齡51-84歲，平均年齡（66.24±5.36）歲。對(duì)照組：男42例，女28例；年齡52-82歲，平均年齡（65.63±5.28）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受抗凝、溶栓、抗血小板聚集、抗缺血、抗心力衰竭、抗心律失常等治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者每日飯后口服阿托伐他汀20mg，每日一次；對(duì)照組患者飯后口服阿托伐他汀10mg，每日一次。兩組患者均以30天為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

總膽固醇水平小于5.17mmol/L為達(dá)標(biāo)；低密度脂蛋白-膽固醇水平小于3.0mmol/L為達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超敏C-反應(yīng)蛋白

治療后，觀察組患者的超敏C-反應(yīng)蛋白水平明顯低于對(duì)照組，結(jié)果比較差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血脂達(dá)標(biāo)率

觀察組患者的總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果比較差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組：乏力2例，胃腸道癥狀1例，皮膚瘙癢2例，肝功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。對(duì)照組：乏力3例，胃腸道癥狀2例，皮膚瘙癢1例，肝功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

3 討論

急性冠脈綜合征對(duì)患者身體健康的危害性極大，若沒(méi)有及時(shí)加以有效的治療，則患者的生活質(zhì)量和壽命均會(huì)受到嚴(yán)重的影響。目前，急性冠脈綜合征的臨床治療方法主要為藥物治療，而常用的治療藥物為他汀類(lèi)藥。他汀類(lèi)藥物具有降低炎性因子、改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用，將其應(yīng)用到急性冠脈綜合征的臨床治療中，主要是考慮到他汀類(lèi)藥物在降低血液低密度脂蛋白-膽固醇水平的同時(shí)還能減少斑塊破裂，在抑制巨噬細(xì)胞的同時(shí)還能夠降低炎性反應(yīng)[3]。雖然他汀類(lèi)藥物對(duì)急性冠脈綜合征的療效已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可，但是關(guān)于臨床用藥劑量的問(wèn)題一直存在爭(zhēng)議[4]。為探討最佳的臨床用藥劑量，本次研究展開(kāi)了探討，分析了他汀類(lèi)藥物中的阿托伐他汀在不同劑量下的臨床療效。結(jié)果表明，采用大劑量（20mg/d）阿托伐他汀進(jìn)行治療的患者其超敏C-反應(yīng)蛋白明顯低于采用低劑量（10mg/d）阿托伐他汀進(jìn)行治療的患者，并且總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇達(dá)標(biāo)率明顯更高，而不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)明顯差異。這就說(shuō)明，大劑量阿托伐他汀能夠更好的降低總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇的血濃度，從而降低心血管事件發(fā)生率及病死率，提高患者的生存率。

綜上，阿托伐他汀大劑量用藥治療急性冠脈患者急性期的臨床療效優(yōu)于小劑量用藥，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]粟治洲，呂建峰 等. 不同劑量他汀治療急性冠脈綜合征患者急性期療效臨床觀察[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，15（09）：143-144.

[2]徐桂華，夏輝. 不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征臨床療效對(duì)比分析[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2012，11（08）：1017-1018.

[3]卓永隆. 早期應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀治療老年急性冠脈綜合征的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，22（02）：68-69.

[4]胡兵，劉惠琴. 不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征患者療效分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2014，11（07）：15-16.