黃雪芳+周金細(xì)

【摘 要】 目的：探討精細(xì)化護(hù)理在缺血性腦血管介入手術(shù)的患者中的應(yīng)用效果。方法：選取 2015年1月～ 2015年12月間我科收治的接受缺血性腦血管介入手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（50 例）和觀察組（50例），為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果：對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為 72.0%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為 8.0%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P < 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為 72.0%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為96.0%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P < 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ：缺血性腦血管介入手術(shù)的患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦血管疾病 介入手術(shù) 精細(xì)化護(hù)理干預(yù) 術(shù)后并發(fā)癥 應(yīng)用效果

缺血性腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，不僅給患者造成極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的沉重負(fù)擔(dān)[1]。腦血管介入手術(shù)是一項(xiàng)新型的防治腦血管疾病的方法，與傳統(tǒng)的治療方法相比具有一定的優(yōu)勢(shì)，但此療法術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。為了探討分析對(duì)接受腦血管介入手術(shù)的患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果，選取 2015 年 1 月～ 2015 年12 月間我科收治的接受缺血性腦血管介入手術(shù)的患者100 例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（50 例）和觀察組（50 例），為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年 1 月～ 2015 年 12月間我科收治的100 例接受缺血性腦血管介入手術(shù)的患者，按隨機(jī)表法將其分為兩組，對(duì)照組50例，其中男37例，女13例，年齡在42～82歲之間，平均年齡為（63.14±3.72）歲，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）34例（頸動(dòng)脈系統(tǒng)20例，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)14例），腦梗死16例。觀察組50例，其中男35例，女15例，年齡在50～76歲之間，平均年齡為（62.29±4.03）歲，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）32例（頸動(dòng)脈系統(tǒng)21例，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)11例），腦梗死18例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均為其進(jìn)行腦血管介入手術(shù)。為對(duì)照組患者進(jìn)行術(shù)后飲食指導(dǎo)、生命體征檢測(cè)、心理狀態(tài)評(píng)估等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的具體方法是 ：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①及時(shí)給患者行頭頸部CTA檢查，明確血管病變程度；于患者左側(cè)上肢體留置靜脈留置針，保證輸液通暢，患者入院后及時(shí)了解其既往病史及對(duì)介入的認(rèn)知水平，準(zhǔn)確評(píng)估心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；醫(yī)護(hù)合作給患者及家屬講清行腦血管介入術(shù)的重要性及必要性，告知腦血管造影及介入的治療方法，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，對(duì)其未掌握的知識(shí)給予加強(qiáng)宣教，以提高患者健康教育的知曉率，爭(zhēng)取患者積極配合治療；向患者介紹成功病例，以消除患者焦慮情緒，協(xié)助患者樹(shù)立治愈信心，提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后給患者上心電監(jiān)護(hù)至生命體征平穩(wěn)，嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)肢體末端皮膚顏色及溫度變化，防止壓迫過(guò)緊而過(guò)渡壓迫股動(dòng)脈，進(jìn)而導(dǎo)致下肢血運(yùn)受阻；血壓下降、四肢厥冷、乏力、惡心、嘔吐、及胸悶等術(shù)后并發(fā)癥多在拔管時(shí)患者過(guò)于緊張、血容量相對(duì)不足、及肢體不適等原因造成，針對(duì)上述情況，應(yīng)協(xié)助患者盡早排尿，適當(dāng)移動(dòng)肢體；支架置入及球囊擴(kuò)張術(shù)后嚴(yán)密觀察患者尿量、呼吸、心率、血壓及神志變化，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理[2]。

1.2.3 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，按時(shí)服藥，避免過(guò)度勞累；堅(jiān)持進(jìn)行語(yǔ)言、患側(cè)肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練；按時(shí)回院復(fù)診，如有頭暈、肢體乏力等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即來(lái)院就診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X? 檢。驗(yàn)，當(dāng) P < 0.05 時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在對(duì)照組 50 例患者中，發(fā)生尿潴留的患者有9例（占患者總數(shù)的 18.0%），發(fā)生假性動(dòng)脈瘤的患者有6例（占患者總數(shù)的12.0%），發(fā)生腰背酸痛的患者有20例（占患者總數(shù)的 40.0%），發(fā)生腦出血的患者有1例（占患者總數(shù)的 2.0%），術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為 72.0% ；在觀察組50例患者中，發(fā)生尿潴留的患者有 2例（占患者總數(shù)的 4.0%），發(fā)生假性動(dòng)脈瘤的患者有 1 例（占患者總數(shù)的2.0%），發(fā)生腰背酸痛的患者有2例（占患者總數(shù)的4.0%），發(fā)生腦出血的患者有 0 例，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為 8.0%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P< 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較

在對(duì)照組 50 例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意的患者有36例，表示一般滿(mǎn)意的患者有8例，表示不滿(mǎn)意的患者有6 例，總滿(mǎn)意度為72.0% ；在觀察組50例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意的患者有48例，表示一般滿(mǎn)意的患者有2例，表示不滿(mǎn)意的患者有 0 例，總滿(mǎn)意度為 96.0%。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P < 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表 2。

3 討論

腦血管介入已成為缺血性腦血管病的主要手段之一，它能有效降低了腦血管病的致殘率和病死率[3]。由于介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥[4]，因此，手術(shù)的安全性和有效性有賴(lài)于有效的護(hù)理管理模式，而精細(xì)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上將護(hù)理理念引向深入基本思想及管理模式，其服務(wù)宗旨在最大程度上滿(mǎn)足患者的需求，通過(guò)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)緩解患者緊張及焦慮等情緒，術(shù)前規(guī)范有效地宣教健康知識(shí)教育，術(shù)后密切觀察生命體征及神志變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)給予處理，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者，提示精細(xì)化護(hù)理以手術(shù)過(guò)程嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為，通過(guò)全面、細(xì)心護(hù)理滿(mǎn)足患者的需求，進(jìn)而提高患者滿(mǎn)意度，提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]許永麗，李小林，張潔. 腦血管介入治療圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（6）：467-468.

[3]凌鋒. 缺血性腦血管病介入治療現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2008，5（2）：3-5.

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