王保功　劉華玲　王瑞麗

老年高血壓病流行特點分析

王保功劉華玲王瑞麗

目的 分析老年高血壓流行特點。方法 2014年5月～2015年5月針對某社區(qū)中55歲以上的居民，選取符合條件的1 500人進行研究。結果 高血壓危險因素包括吸煙史、肥胖、一級親屬高血壓史、快心率、自身糖尿病、一級親屬中風。結論 高血壓是對老年人健康造成嚴重威脅的常見病與高發(fā)病，應對危險因素中的可控因素進行積極的干預，以減少高血壓患病率。

老年；高血壓；流行特點；治療

隨著生活水平的不斷提升，現(xiàn)代人的生活方式也發(fā)生了較大的改變，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，并且該病已經逐漸成為了嚴重威脅我國城鄉(xiāng)居民健康的常見和高發(fā)疾病。據統(tǒng)計分析，當前，我國老年人高血壓患者總人數(shù)已經高達8千萬以上，這也意味著兩個老人中就有一名是高血壓患者，并且這一數(shù)字還在不斷的增長中，同年輕高血壓患者比較，老年人出現(xiàn)高血壓極易引起心血管疾病，同時還是導致老年人出現(xiàn)殘疾和死亡的主要原因［1-2］。作為一種慢性病，高血壓對大多數(shù)患者來講，治療需要持續(xù)維持，直接造成了每年400億元的醫(yī)療費用，在醫(yī)院的就診患者中高血壓患者的數(shù)量是最高的，該病已經成為了國家疾病中的沉重負擔。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究針對的是某社區(qū)中55歲以上的居民，選取符合條件的1500人進行研究。

1.2方法

本次研究和調查的時間為2014年5月～2015年5月，結合現(xiàn)場測量和問卷調查的方法，調查表主要由通過培訓的臨床醫(yī)師來詢問，其中包含了調查人員的吸煙飲酒史、代謝異常史、動脈硬化性疾病史、膳食。現(xiàn)場對調查人員的血壓、心率、體重、身高等進行測量，計算出體重指數(shù)（BMI）。分為低血壓組（IBP）、正常血壓組（NBP）和高血壓組（HBP）。HBP組滿足：現(xiàn)場測量收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和舒張壓（DBP）≥90 mm Hg；IBP組滿足SBP≤90 mm Hg和DBP≤60 mm Hg。

1.3統(tǒng)計學處理

本次調查采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，危險因素使用單因素分析以及Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1基本情況

本次符合要求且資料完整的入選人員有1 500人，平均年齡為（61.2±9.5）歲，男性623人，女性877人。在進行分組中三組的性別構成無顯著差異，其中HBP組的平均年齡高于IBP和NBP組，但是差異并不顯著。IBP患者有99人，患病率是6.6%，HBP患者有912人，患病率是60.8%，其中新發(fā)現(xiàn)的患者人數(shù)為296人，占到了32.5%；高血壓的知曉率是67.9%，治療率是35.4%，控制率為13.6%。

2.2患者的服藥情況

在912例高血壓患者中，規(guī)律服藥的患者有331例（36.3%），不適才開始服藥的患者有179例（19.6%），規(guī)律服藥的患者中單藥降壓的患者有41.3%，兩種或是兩種以上藥物聯(lián)合降壓的患者占到了58.7%。將低于140/90 mm Hg作為單純老年高血壓、低于130/85 mm Hg且合并糖尿病作為高血壓的降壓人群，使用長效的鈣拮抗劑、緩釋吲達帕胺等藥物降壓的人數(shù)占到了21.3%，治療達標率是53.2%；服用中藥降壓的患者占到了25.3%，達標率是35.9%，服用短效藥的患者占到了41.2%，達標率是37.9%。其中有20.5% 的患者存在用藥不當?shù)那闆r。

2.3高血壓危險因素分析

將各個變量進行賦值，采用單因素分析，最終顯示8個變量具有統(tǒng)計學意義，分別是：年齡、肥胖、自身糖尿病以及親屬高血壓史、心率、吸煙、中風史。將有統(tǒng)計學意義的因素進行Logistic回歸分析，結果中有6個因子和高血壓的發(fā)病存在獨立性相關。危險度從小到大依次是：吸煙史、肥胖、一級親屬高血壓史、快心率、自身糖尿病、一級親屬中風。見表1。

3　討論

［1］盤曉榮，樊秋萍. 老年高血壓病患者在高壓氧治療中健康教育的體會［J］. 內科，2007， 2（4）：685-686.

［2］宋廷英. 早期高壓氧治療老年帕金森病的護理［J］. 科學咨詢，2015，14（3）：54-55.

［3］張鳳蓮. 176例老年病人高壓氧治療的心理護理［J］. 護理研究月刊，2004，18（11）：2007-2008.

［4］馬維紅，李琦，劉為萍. 老年高血壓病流行特點及中西醫(yī)結合治療研究現(xiàn)狀［J］. 中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（4）：766-770.

［5］盧潔，盧大雷，葛軍，等. 某社區(qū)老年人高血壓流行病學特征及治療現(xiàn)狀［J］. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2003，30（6）：764-766.

［6］郭健杏，呂曉紅，丁會，等. 老年肺間質纖維化合并肺氣腫35例臨床特點［J］. 中國老年學雜志，2013，33（2）：290-291.

［7］高淑娜，殷麗紅，王飛，等. 上海市盧灣區(qū)老年人群高血壓流行特征現(xiàn)況調查［J］. 老年醫(yī)學與保健，2012，18（5）：310-312.

［8］鐘莉，謝艷萍，輔桓欽，等. 老年肺間質纖維化合并肺氣腫與單純特發(fā)性肺間質纖維化的臨床對比分析［J］. 浙江臨床醫(yī)學，2015，17（12）：2123-2124.

Epidemiological Characteristics of Hypertension in the Elderly

WANG BaogongLIU HualingWANG Ruili Department of Cardiology，He'nan Province Zhoukou Central Hospital， Zhoukou He'nan 466000，China

Objective To analyze the epidemic characteristics of elderly patients with hypertension. Methods From May 2014 to May 2015， 1 500 people more than 55 years of residents in a community were selected in line with the conditions of the study. Results Risk factors of hypertension were: smoking， obesity， family history of hypertension， a fast heart rate，diabetes itself， first-degree relatives stroke. Conclusion Hypertension is a serious threat to the health of the elderly and the high incidence of common diseases， risk factors are controllable factors active intervention to reduce the prevalence of hypertension.

Elderly， Hypertension， Popular features， Treatment

R544.1

A

1674-9308（2016）14-0021-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.012

河南省周口市中心醫(yī)院心內科，河南 周口 466000

高血壓為臨床常見疾病之一，在我國有著較高的患病率，單純收縮期高血壓患者比例大以及脈差大且高血壓控制越差脈壓差就越大的特點。脈壓差在很大程度上可以決定腦卒中以及冠心病的危險性［3-4］。脈壓差大于80 mm Hg的腦卒中相對危險性是低于50 mm Hg的3～4倍，因此需要對其控制程度給予重視。當前我國高血壓患者的治療控制率較低，本次研究中高于60%以上的患者沒有接受正規(guī)的治療，在心腦血管事件中存在高危性患者所占比例較高，其中包含了高血壓三級患者120例和兩級及伴隨三個和三個以上危險因素的131例患者；高血壓患者的用藥存在不當情況，其中有10例存在潰瘍的患者使用含利血平制劑，有5例患者長期服用吲達帕胺存在四肢無力和低血鉀情況，有6例糖尿病患者使用β受體阻滯劑等會增加胰島素抵抗的藥物［5-7］。

表1高血壓危險因素Logistic回歸分析

危險因素βSEPOR95%CI吸煙2.3260.5600.0003.721.42～14.12快心率0.9530.3170.0122.011.28～4.34肥胖1.6170.6210.0003.111.52～9.82糖尿病0.8210.2410.0221.861.17～4.22一級親屬高血壓史1.0620.5410.0012.981.43～6.25一級親屬中風史0.7910.0970.0421.421.08～2.76

綜上所述，吸煙、肥胖、糖尿病、一級親屬高血壓史、一級親屬中風史在高血壓中是危險因素，這和既往認識保持一致，此外心率較快也是高血壓發(fā)病的獨立性危險因素，本次研究和其他研究結果保持一致［8］?？傊哐獕菏菍夏耆私】翟斐蓢乐赝{的常見病與高發(fā)病，應對危險因素中的可控因素進行積極的干預，以減少高血壓患病率。