陳珊珊　馬月華　范桂紅

·護(hù)理研究·

個(gè)性化沖洗法在口腔頜面外科口腔護(hù)理中的應(yīng)用

陳珊珊馬月華范桂紅

目的 探究在口腔頜面外科口腔護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化沖洗法的臨床效果。方法 選擇我院在2015年7月～2016年4月期間收治的口腔頜面外科需要進(jìn)行口腔護(hù)理的患者93例為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法，干預(yù)組采用個(gè)性化沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的傷口愈合率及口腔功能恢復(fù)率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組明顯較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或＜0.01）。結(jié)論 個(gè)性化沖洗法在口腔頜面外科口腔護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

個(gè)性化沖洗法；口腔頜面外科；口腔護(hù)理；傷口愈合

伴隨人們對(duì)護(hù)理需求的不斷提升，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法難以對(duì)患者的口腔進(jìn)行徹底有效的清潔，同時(shí)難以徹底抑制細(xì)菌的滋生繁殖，護(hù)理后患者可仍存在口腔感染和異味的情況，不利于口腔內(nèi)傷口愈合，影響手術(shù)的療效。口腔沖洗是一種新型的口腔護(hù)理方法，通過(guò)沖洗溶液不斷循環(huán)沖擊，可將口腔中的異物和污垢清除，使患者口腔清潔濕潤(rùn)。我院在不斷的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)針對(duì)不同患者的口腔情況給予個(gè)性化沖洗效果顯著。本研究主要探討該方法在口腔頜面外科口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2015年7月～2016年4月收治的口腔頜面外科需要進(jìn)行口腔護(hù)理的患者93例為研究對(duì)象， 其中男56例，女37例，年齡15～66歲，平均（30.45±9.55）歲。根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組48例采用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法，其中男30例，女18例，平均年齡（31.09±9.14）歲；干預(yù)組45例采用個(gè)性化口腔沖洗護(hù)理方法，其中男26例，女19例，平均年齡（30.11±9.27）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)口腔護(hù)理，即取患者仰臥位或坐位，每次餐后護(hù)理人員對(duì)患者的口腔用口腔護(hù)理包進(jìn)行擦拭，每日3次。在口腔護(hù)理之前，護(hù)理人員認(rèn)真觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，用肉眼觀察口腔分泌物并進(jìn)行記錄［1］。

1.2.2個(gè)性化口腔沖洗護(hù)理方法干預(yù)組采用個(gè)性化口腔沖洗法。根據(jù)患者的病情和口腔情況，應(yīng)用不同沖洗液，給予個(gè)性化口腔沖洗護(hù)理方法。（1）生理鹽水應(yīng)用于pH值在7.0～7.5的患者；1%～3%過(guò)氧化氫溶液應(yīng)用于pH值在3.0～6.0的患者；生理鹽水聯(lián)合敏感抗生素應(yīng)用于感染嚴(yán)重患者中［2］。護(hù)理方法：（1）護(hù)理液的選取要保證有好的外觀和口感，避免導(dǎo)致口腔干燥及味咸的不足。低溫護(hù)理液能夠緩解患者的疼痛感，提升舒適度。（2）皮瓣修復(fù)護(hù)理方法?；颊咴谶M(jìn)行皮瓣修復(fù)時(shí)，護(hù)理人員要檢查患者的皮瓣存活狀況，將口內(nèi)滲出物和分泌物等用滲鹽水紗布裹出，再用沖洗液進(jìn)行沖洗。（3）頷骨骨折護(hù)理方法。由于頷骨骨折患者咬合關(guān)系較為紊亂，張口受限，因此，很難將器械深入其口中，兩名護(hù)理人員互相配合，在沖洗前抬高患者床頭，頭向一側(cè)偏，將治療巾或者彎盤(pán)置于患者頜下，應(yīng)用無(wú)菌注射器抽取沖洗液20～50 ml，對(duì)牙面、頰部、舌面、咽部、硬腭進(jìn)行不同角度依次沖洗［3］。另一名手持吸痰管護(hù)理人員進(jìn)行配合，將吸痰管鏈接負(fù)壓裝置將患者口腔內(nèi)的沖洗液吸凈，吸痰管負(fù)壓調(diào)整范圍在0.04～0.06 mPa，尤其針對(duì)口腔內(nèi)分泌物附著及血痂位置，在沖洗過(guò)程中對(duì)患者是否有缺氧、嘔吐及嗆咳等情況進(jìn)行觀察，SpO2＞90%，對(duì)頜面部敷料進(jìn)行保護(hù)，使其不被浸濕，防止傷害患者。遵醫(yī)囑設(shè)置沖洗頻次、沖洗液量及沖洗順序。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的傷口愈合程度及口腔功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察和判定。傷口愈合的判定標(biāo)準(zhǔn)為：瘢痕較少、創(chuàng)緣對(duì)合嚴(yán)密并整齊、口腔功能較好。口腔功能恢復(fù)正常按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：咀嚼功能及咬合關(guān)系基本正常、口腔張口度＞1.5 cm。并對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

3　討論

對(duì)于口腔頜面外科的患者而言，一般會(huì)由于口腔內(nèi)有固定裝置、皮瓣移植及傷口等存在，對(duì)其張口活動(dòng)有直接的影響，同時(shí)因?yàn)槲h(huán)境及疼痛，減弱了口腔自?xún)艄δ埽诳谇恢泻苋菀桩a(chǎn)生細(xì)菌定植而造成感染現(xiàn)象，而給予常規(guī)的口腔護(hù)理方法則效果并不理想［4-5］?？谇粵_洗是口腔護(hù)理的重要方法之一，通過(guò)沖洗能夠?qū)⒖谇粌?nèi)血液及污垢徹底清除，達(dá)到有效抑制細(xì)菌感染的效果，減少患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者恢復(fù)［6-7］。并且可操作性比較強(qiáng)，能夠減輕患者痛苦的同時(shí)節(jié)約護(hù)理資源，達(dá)到較好的預(yù)防口腔手術(shù)后感染等并發(fā)癥［8］。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組對(duì)患者采用個(gè)性化的沖洗護(hù)理，患者的傷口愈合率、口腔功能恢復(fù)率顯著高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，本研究采用個(gè)性化沖洗法效果顯著，不但促進(jìn)傷口愈合，而且對(duì)口腔功能的恢復(fù)具有重要的作用，同時(shí)有利于并發(fā)癥發(fā)生率的降低，此方法值得在臨床上應(yīng)用推廣。

［1］周美芳，陳菊娣，虞萍，等. 冰清漱口液在上消化道出血患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（34）：4202-4204.

［2］姜紅艷，周玉竹，孫鋇. 現(xiàn)代顯微根尖手術(shù)的器械配置及口腔護(hù)理配合［J］. 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2015，9（2）：46-50.

［3］王吉軍，周培花. 經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理方法的改良［J］. 中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（6）：101-102.

［4］黃彩霞，余春艷，陳春會(huì)，等. 袋式口腔沖洗法加擦洗法在口腔頜面外科中的應(yīng)用［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（24）：236.

［5］Mori H，Hirasawa H，Oda S，et al. Oral care reduces incidence of ventilator associated pneumonia in ICU populations［J］. Intensive Care Med，2006，32（2）：230.

［6］姜德志，屈波. 改良口腔沖洗法在口腔手術(shù)中的應(yīng)用［J］. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2015，2（6）：48.

［7］唐慧婷，盧惠娟，楊曉莉，等. 口腔沖洗用于氣管插管危重患者口腔護(hù)理效果的meta分析［J］. 中華護(hù)理雜志，2013，48（11）：965-970.

［8］及昕，王淑艷，邊立新. 不同口腔護(hù)理方法對(duì)經(jīng)口氣管插管患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（20）：2434-2436.

Application of Personalized Irrigation in Oral Care in Patients with Oral and Maxillofacial Surgery

CHEN ShanshanMA YuehuaFAN Guihong Facial Features Section， the First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School， Qiqihar Heilongjiang 161041， China

Objective To explore the application of personalized irrigation in oral care in patients with oral and maxillofacial surgery. Methods Selected 93 cases with oral and maxillofacial surgery needing oral care from July 2015 to April 2016 were divided into control group and intervention group according to sequence of admission. Control group was nursed with traditional oral nursing methods， and intervention group was nursed with personalized irrigation. Clinical efficacy of two groups was compared. Results The wound healing rate and recovery rate of oral function of intervention group were higher than control group，and complication rate was lower than control group，which showed significant difference （P＜0.05 or ＜0.01）. Conclusion Personalized irrigation for patients with oral and maxillofacial surgery shows remarkable clinical efficacy， worthy of popularizing application.

Personalized irrigation， Oral and maxillofacial surgery， Oral care， Wound healing

R473.78

A

1674-9308（2016）14-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.150

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一院五官科，黑龍江 齊齊哈爾161041

干預(yù)組患者的傷口愈合率及口腔功能恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1兩組患者護(hù)理效果對(duì)比［n（%）］

組別n傷口愈合口腔功能恢復(fù)并發(fā)癥干預(yù)組4543（95.56）43（95.56）3（6.67）對(duì)照組4838（79.17）38（79.17）15（31.25）χ24.1884.1887.487 P＜0.05＜0.05＜0.01