王軍

心胸外科臨床教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)方法的體會

王軍

目的 探討心胸外科臨床教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)方法的效果。方法 根據(jù)自愿原則，隨機(jī)選取2014年12月～2015年12月本院心胸外科實習(xí)生48名，并將其隨機(jī)分為實驗組與對照組，各24人。實驗組采取臨床路徑式教學(xué)指導(dǎo)實習(xí)生學(xué)習(xí)，對照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)方式。在實習(xí)期結(jié)束后，分別從臨床實踐操作、案例分析以及理論知識三個維度對兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行對比。結(jié)果 對照組臨床實踐操作、案例分析和理論知識的成績低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心胸外科臨床教學(xué)中，臨床路徑式教學(xué)可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與成績，該教學(xué)方法具有重要的推廣價值。

臨床路徑式；心胸外科；傳統(tǒng)教學(xué)

在臨床外科教學(xué)中，心胸外科是非常重要的一門課程，它不僅要求學(xué)生掌握基本的理論知識，而且要求其掌握基本技能和技術(shù)［1］。本文結(jié)合自身經(jīng)驗，對臨床路徑式教學(xué)在心胸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)自愿原則，隨機(jī)選取2014年12月～2015年12月本院心胸外科實習(xí)生48名作為研究對象，并將其隨機(jī)分為實驗組與對照組，每組各24人。兩組學(xué)員資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有學(xué)生進(jìn)入心胸外科實習(xí)后，由主管教學(xué)的教師統(tǒng)一安排入科介紹，然后指派臨床實習(xí)帶教的教師，指導(dǎo)學(xué)生完成實習(xí)大綱要求。對照組實習(xí)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即以教師講解為主，實習(xí)生參與為輔的方式進(jìn)行。實驗組采取臨床路徑式教學(xué)，根據(jù)心胸外科比較常見的病種，如室間隔缺損、支氣管肺癌等，作為臨床路徑學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。在此過程中，詢問病史、診斷疾病、選擇臨床檢查、選擇治療方案以及書寫病歷都要按照臨床路徑進(jìn)行［2］。具體教學(xué)步驟如下：首先，帶教老師要為實習(xí)學(xué)生提供某一病種的臨床路徑，由實習(xí)生自行精讀，然后由帶教老師講解。在講解時，要根據(jù)臨床路徑式教學(xué)方法對學(xué)生必須掌握的內(nèi)容進(jìn)行硬性要求，如臨床表現(xiàn)、治療的主要方法與措施等。在學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握基礎(chǔ)理論知識后，帶教老師要帶領(lǐng)實習(xí)生進(jìn)行病歷查房，由學(xué)生自行采集病史，并對患者當(dāng)前狀況進(jìn)行檢查；之后，再由學(xué)生查閱各種文獻(xiàn)和教科書對病例的特點進(jìn)行總結(jié)分析；最后，帶教老師針對實習(xí)生在臨床中存在的不足以及難點進(jìn)行詳細(xì)全面的講解［3］。

1.3評價指標(biāo)

在實習(xí)期結(jié)束后，分別從臨床實踐操作、案例分析以及理論知識三個維度對兩組實習(xí)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行比較［4］。兩組均采用相同試卷。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗進(jìn)行比較，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組實習(xí)生臨床實踐操作、案例分析以及理論知識的成績均低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

心胸外科臨床工作要求實踐性與理論性高度結(jié)合。臨床實習(xí)是心胸外科實習(xí)生從理論到實踐過渡的重要環(huán)節(jié)，對其以后的臨床工作能力有重要影響［5］。

傳統(tǒng)的心胸外科實習(xí)教學(xué)，大多以教師講授為主，實習(xí)生自主分析臨床案例、獨立采集病史、參與患者診治的機(jī)會很少。由于心胸外科本身比較復(fù)雜，學(xué)習(xí)起來難度也比較大［6］。所以，很多學(xué)生即使學(xué)習(xí)了該科目的基本理論知識，但是操作起來還是有很多困難，無法把所學(xué)的理論知識與實踐很好的結(jié)合起來，甚至?xí)杏X無從下手，因而學(xué)習(xí)效果也比較差［7］。臨床路徑式教學(xué)正好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，將臨床路徑的相關(guān)理念貫徹到實際帶教中，這樣學(xué)生就可以掌握診治中的要點與各個時間節(jié)點，從而形成科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的臨床思維［8］。臨床路徑式教學(xué)將理論和實踐很好的結(jié)合起來，使學(xué)習(xí)更具系統(tǒng)性，同時還可以提高學(xué)生解決實際問題的能力［9］。本次研究結(jié)果表明，實施傳統(tǒng)教學(xué)方式的對照組實習(xí)生臨床實踐操作、案例分析以及理論知識三個維度的成績均低于實施臨床路徑式教學(xué)的實驗組實習(xí)生（P＜0.05）。

綜上所述，在心胸外科臨床教學(xué)中，臨床路徑式教學(xué)方法可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與成績。因此，該教學(xué)方法具有重要的推廣價值。

表1　兩組實習(xí)生成績比較（，分）

表1　兩組實習(xí)生成績比較（，分）

組別　n　臨床實踐操作　案例分析　理論知識對照組　24　67.82±10.52　72.47±11.08　72.43±12.39實驗組　24　75.65±12.36＊　86.49±13.79＊　83.86±14.01＊注：＊表示與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

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［2］沈春輝，王繼勇，郭亞雄，等. 團(tuán)隊學(xué)習(xí)模式在心胸外科臨床教學(xué)中的實踐體會［J］. 中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013，（31）：140-141.

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Study on Effect of Clinical Pathway Teaching Method in Department of Cardio-thoracic Surgery

WANG Jun Department of Medicine， Guizhou Province Anshun Vocational and Technical College， Anshun Guizhou 561000， China

Objective To study the application effect of the clinical pathway teaching in clinical teaching of cardio-thoracic surgery. Methods According to the principle of voluntary， 48 interns were selected from December 2014 to December 2015 in our hospital， and they were randomly divided into the experimental group and the control group， there were 24 cases in each group. The experimental group took clinical pathway teaching， while the control group took the traditional teaching. After the end of the internship period， the dimensions of clinical practice， case analysis and theoreticalknowledge in two groups were compared. Results The scores of clinical practice， case analysis and theoretical knowledge in the control group were lower than that in the experimental group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Clinical pathway teaching can improve the students' learning ability and achievements effectively in the clinical teaching of cardio-thoracic surgery， and it has the important promotion value.

Clinical pathway， Cardio-thoracic surgery， Traditional teaching

G642.0

A

1674-9308（2016）14-0013-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.008

貴州省安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥系，貴州 安順 561000