唐之音　馬晨光　楊帆　王維　姜倩　劉洪濤

翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

唐之音馬晨光楊帆王維姜倩劉洪濤

目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)模式在麻醉學(xué)專業(yè)臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2012級麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生共60人為研究對象，隨機分為兩組，每組30人，一組為對照組，實施傳統(tǒng)教學(xué)模式；另一組為實驗組，實施翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)模式，通過筆試考試成績和調(diào)查問卷對兩組學(xué)生教學(xué)效果進行評價。結(jié)果 實驗組與對照組筆試成績總分?jǐn)?shù)分別為（93.80±2.02）分和（86.31±2.14）分；實驗組與對照組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度分別為83.33%和43.33%。實驗組學(xué)生在筆試考試成績，學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)能力，溝通和人際交往能力以及對教學(xué)模式滿意度等方面明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在麻醉學(xué)專業(yè)臨床麻醉學(xué)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)模式提高了學(xué)生的筆試考試成績，增加了學(xué)習(xí)興趣，改善了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，有助于知識內(nèi)化和應(yīng)用，為麻醉學(xué)的教學(xué)改革帶來新的途徑。

翻轉(zhuǎn)課堂；微課；臨床麻醉學(xué)；教學(xué)

1　對象與方法

1.1研究對象

研究對象為隨機抽取的2012級麻醉學(xué)專業(yè)60名學(xué)生，隨機分為對照組和實驗組。對照組30 名，其中男生 13 名，女生 17名，年齡 22～24 歲， 平均（22.97±0.49）歲；實驗組30名，其中男生12 名，女生 18 名，年齡 22～24 歲，平均（23.03±0.56）歲，兩組一般情況無顯著差異（P＞0.05）。

1.2教學(xué)方法

依據(jù)臨床麻醉學(xué)教學(xué)大綱，兩組學(xué)生教學(xué)使用的教材、教學(xué)大綱、教學(xué)進度、學(xué)時數(shù)均相同，授課教師在授課前均進行集體備課。

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法即教師使用多媒體PPT課件教學(xué)，課堂時間集中講授本章節(jié)內(nèi)容。

1.2.2實驗組實施翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)模式。教師提前將教學(xué)相關(guān)內(nèi)容制作成若干個短視頻，即微課視頻，每個微課集中講授一個重點內(nèi)容或主題，時長約在10 min左右，其中包括大綱重點難點展示，基本理論知識講解，實踐操作演示，思考問題，病例分析等多個方面，將微課內(nèi)容于正式上課前一周發(fā)布，并將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組，由學(xué)生課前自行觀看學(xué)習(xí)。學(xué)生通過微課學(xué)習(xí)、圖書館或網(wǎng)絡(luò)收集查找資料、小組討論等方式尋找問題答案。進入課堂時間，教師不再重復(fù)講解基本理論知識等微課內(nèi)容，而是根據(jù)之前的分組由同學(xué)匯報各組給出的課前問題的答案。同時對學(xué)生提出的問題答疑解惑，深入討論，進行有針對性的甚至個體化的輔導(dǎo)，最后回顧總結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

①筆試考試成績：組織所有學(xué)生在相同時間、地點且保證考場紀(jì)律情況下進行筆試考試，試卷滿分為 100 分，其中基礎(chǔ)理論知識題 50分，論述和病例分析題50分，主要考察臨床思維、分析解決問題能力及實際應(yīng)用能力。②教學(xué)效果調(diào)查問卷：包括是否提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、溝通和人際交往能力，是否對教學(xué)模式滿意等4項。由所有學(xué)生同時匿名填寫“是”或“否”，并當(dāng)場收回問卷。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料組間比較采用t 檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生筆試成績比較

見表1。兩組學(xué)生筆試成績中基礎(chǔ)理論知識部分的分?jǐn)?shù)無統(tǒng)計學(xué)差異（t=1.927，P＞0.05），而論述和病例分析部分的分?jǐn)?shù)和總分?jǐn)?shù)實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.356，13.941，P＜0.05）。

2.2教學(xué)效果調(diào)查問卷結(jié)果比較

見表2。實驗組在提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、溝通和人際交往能力以及對教學(xué)模式滿意度等方面明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.667，8.148，15.017，10.335， P＜0.05）。且兩組問卷有效回收率100%。

3　討論

翻轉(zhuǎn)課堂在國內(nèi)引起普遍關(guān)注是在2012年，它是將知識傳授和知識內(nèi)化兩個階段顛倒過來的一種新的教學(xué)模式［3］。傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容安排多見PPT講授，順序為：基本概念及教學(xué)內(nèi)容，課堂小結(jié)，課后思考題，相關(guān)參考書。翻轉(zhuǎn)課堂則讓學(xué)生利用課外時間在線學(xué)習(xí)基本知識，采用視頻講座、閱讀作業(yè)、實踐問題以及其它數(shù)字技術(shù)為基礎(chǔ)的資源，培養(yǎng)“初級認(rèn)知能力”，而課堂時間分小組進行面對面互動，培養(yǎng)學(xué)生“高級認(rèn)知能力”［4-5］。在課堂上參考書及思考問題布置在課前，通過前期學(xué)習(xí)后進入課堂討論和解答問題階段，相當(dāng)于將家庭作業(yè)帶到課堂來做，不會的地方可以隨時向老師同學(xué)請教探討，學(xué)習(xí)進入到下一個層次，即知識的內(nèi)化，融會貫通及應(yīng)用等方面。

伴隨“微課”的逐漸興起，翻轉(zhuǎn)課堂得到了進一步發(fā)展［6］。微課全稱是微型視頻課程，指以視頻為主要載體，圍繞某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的教學(xué)活動全過程，并將教學(xué)活動與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，旨在實現(xiàn)學(xué)習(xí)的隨時性和互動性，為學(xué)習(xí)者提供一種全新的學(xué)習(xí)體驗［7］。

表1　兩組學(xué)生筆試成績比較（，分）

表1　兩組學(xué)生筆試成績比較（，分）

分組　n　基礎(chǔ)理論　論述和病例分析　總分?jǐn)?shù)實驗組　30　47.10±2.14　46.05±2.16＊　93.80±2.02＊對照組　30　46.02±2.20　40.18±2.23　86.31±2.14注：與對照組比較，＊P＜0.05

表2　兩組學(xué)生教學(xué)效果調(diào)查問卷反饋表［n（%）］

翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課的優(yōu)勢：（1）資源獲取方便快捷，在家中甚至隨時隨地即可進行學(xué)習(xí)，節(jié)省了到現(xiàn)場學(xué)習(xí)時間，課前網(wǎng)絡(luò)自學(xué)時間自由不受限，根據(jù)學(xué)生個人情況自主安排，具有可重復(fù)播放、可暫停、 反復(fù)觀看、不受教學(xué)進度約束、 便于個性化自主學(xué)習(xí)等特點［8］。（2） 避免以往教師為主“填鴨式”講授，造成學(xué)生消化時間少，跟不上教師節(jié)奏，提問交流時間不充足等弊病。課堂交流討論時間增多，有助知識吸收內(nèi)化，融會貫通，學(xué)以致用。（3）提高學(xué)生主動性和積極性，參與意識。因材施教，個體化，根據(jù)學(xué)生自己基礎(chǔ)自行掌握學(xué)習(xí)時間。避免學(xué)生枯燥厭學(xué)，缺乏興趣甚至排斥心理。（4）可由學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，分組展開討論，或開展小型講座，使得學(xué)生的團隊合作和交流溝通能力得到提高，增加學(xué)生成就感，也增進師生之間的情感交流。（5）加深學(xué)習(xí)印象，記憶深刻牢固，加強分析解決問題能力及應(yīng)用能力，學(xué)習(xí)效果好，成績提高，教學(xué)質(zhì)量有所提升。

當(dāng)然，作為新興的教學(xué)模式，無論是翻轉(zhuǎn)課堂還是微課在我國起步晚，研究和應(yīng)用都相對滯后，還存在缺點和繼續(xù)改進之處：比如對于自學(xué)能力差，自控性和自主性差的學(xué)生，該方法效果不明顯；由于需要課前進行微課學(xué)習(xí)，相對占用較多課下時間；教師制作微課視頻技術(shù)水平仍需提高；目前針對翻轉(zhuǎn)課堂評價體系的研究不多，傳統(tǒng)單一的靠分?jǐn)?shù)看成績的評價方法不全面，需要摸索建立客觀科學(xué)完整的評價體系［9］，等等。

在實施翻轉(zhuǎn)課堂和微課時應(yīng)注意：（1）翻轉(zhuǎn)不是簡單的將課上課下時間翻轉(zhuǎn)或教學(xué)內(nèi)容和順序的翻轉(zhuǎn)，在課前學(xué)習(xí)階段，學(xué)生了解本課程學(xué)習(xí)的內(nèi)容和教學(xué)計劃，具備一定的基礎(chǔ)知識，總結(jié)出課前學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，這是實施“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)的基礎(chǔ)。（2）在“翻轉(zhuǎn)課堂”中，學(xué)生參與課程學(xué)習(xí)和討論，學(xué)會提出問題與教師和同學(xué)互動，利用有用信息參加經(jīng)驗和技巧的交流和學(xué)習(xí)，這可謂翻轉(zhuǎn)課堂的靈魂。（3）教師的角色發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，由主講人轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂活動的引導(dǎo)者。臨床醫(yī)學(xué)教師由以講為主轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c到學(xué)生們的學(xué)習(xí)中，為學(xué)生們提供更多思考和交流的空間［10］。（4）微課的準(zhǔn)備，要注重短小精悍，重點突出，簡潔直觀，切忌將教科書內(nèi)容照抄照搬到視頻。（5）對于新的教學(xué)模式，不同學(xué)生接受程度不同，整體學(xué)習(xí)效果要顧及大多數(shù)學(xué)生感受，不能一味冒進。

總之，通過本研究表明翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)模式在臨床麻醉學(xué)教學(xué)上有其無法替代的特點和優(yōu)勢，在教學(xué)效果以及學(xué)生成績和滿意度方面得到改善和提高，相信隨著這種模式的深入探討和摸索，將其與麻醉教學(xué)更緊密完善的結(jié)合，在未來的教學(xué)實踐和教育改革中會有廣闊的應(yīng)用前景。

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Application of Flipped Classroom Combined with Micro-lecture in the Clinical Anesthesia Teaching

TANG ZhiyinMA ChenguangYANG FanWANG WeiJIANG QianLIU Hongtao Department of Anesthesiology， Shengjing Hospital of China Medical University， Shenyang Liaoning 110004， China

Objective To investigate the effect of the flipped classroom combined with micro-lecture on the clinical anesthesia teaching. Methods 60 students of anesthesiological specialty， Grade 2012 from Shengjing Hospital of China Medical University were randomly divided into two groups: the control group （the traditional teaching method group） and the experimental group （the flipped classroom combined with micro-lecture group）， 30 students in each group. The teaching effects were evaluated with paper test scores and questionnaires. Results The paper test scores of experimental group and control group were （93.80±2.02） and （86.31±2.14），separately； the students'satisfaction of experimental group and control group were 83.33% and 43.33%， separately. Compared with the control group， the students in the experimental group got higher paper test scores and were much more satisfactory with learning interest， learning ability，communication ability and teaching method， the difference between the two groups was significant （P＜0.05）. Conclusion Application of flipped classroom combined with micro-lecture on the clinical anesthesia teaching improved the teaching quality and paper scores， led to better understanding of knowledge and brought a novel way for Anesthesiology teaching reform.

Flipped classroom， Micro-lecture， Clinical anesthesia，Teaching

R614

A

1674-9308（2016）14-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.007

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院麻醉科，遼寧 沈陽 110004

臨床麻醉學(xué)是一門綜合性強，既包含基礎(chǔ)知識、基本技能，又包括臨床應(yīng)用和實踐性的學(xué)科，既需要掌握理論知識又需要熟悉多項麻醉技術(shù)操作。傳統(tǒng)的臨床麻醉學(xué)教學(xué)任務(wù)重、時間短、內(nèi)容多，學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容理解消化困難、臨床應(yīng)用能力差，學(xué)習(xí)時往往容易出現(xiàn)畏懼厭煩心理。尋找新的教學(xué)方法和培養(yǎng)模式成為麻醉領(lǐng)域亟待解決的問題。

隨著信息化社會的發(fā)展及網(wǎng)絡(luò)和移動媒體的普及，新的教育理念和模式應(yīng)運而生。近年來，“翻轉(zhuǎn)課堂”及“微課”等模式傳入我國，引起教育界及學(xué)者的廣泛關(guān)注。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped classroom，F(xiàn)C）也稱作反轉(zhuǎn)課堂或反轉(zhuǎn)式教學(xué)（Flipped instruction）［1］。傳統(tǒng)課堂上講授知識，課后內(nèi)化知識；而翻轉(zhuǎn)課堂是課前學(xué)習(xí)知識，課堂上內(nèi)化知識。國外研究翻轉(zhuǎn)課堂時涵蓋的學(xué)科范圍比較廣泛，且主要使用的是實驗研究法，主要集中在將翻轉(zhuǎn)課堂運用于教學(xué)實踐、與傳統(tǒng)教學(xué)模式的對比研究以及探索翻轉(zhuǎn)課堂與其他的教學(xué)方法或技術(shù)相結(jié)合的應(yīng)用效果；我國研究則以理論研究多見，比例達到41%［2］，醫(yī)學(xué)教育方面尤其麻醉學(xué)教學(xué)相關(guān)的應(yīng)用研究報道尚屬少數(shù)。如何將翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于我國的麻醉學(xué)教學(xué)，以便更好的促進教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量提高是值得我們探討的課題。本研究結(jié)合麻醉學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)特點，以翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課模式與傳統(tǒng)模式對比，摸索提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果的新途徑。