所謂便血，就是大便出血，包括老百姓經(jīng)常說的“大便帶血”、“肛門出血”、“膿血便”以及“黑便”等等，是指消化道的出血經(jīng)肛門排出，通常表現(xiàn)為大便帶血、或完全為血液，顏色呈鮮紅色、暗紅色或柏油樣便。

一般多見于下消化道出血，包括結(jié)腸部位、直腸部位以及肛門的出血，亦可見于上消化道出血。

1、便血顏色初步定疾病

通常來說，我們可以通過簡單的便血顏色來初步判斷引起便血的消化道內(nèi)病變部位。

便血——“鮮紅色”

鮮紅色便血多考慮肛管、直腸的良性病變，一般多見于痔瘡、肛裂、直腸炎、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎（直腸病變）、大腸息肉、結(jié)直腸或肛門的異物、外傷等所致。

痔瘡中Ⅰ期和Ⅱ期內(nèi)痔出血

往往表現(xiàn)為鮮血色的血便，無痛性便血，表現(xiàn)為大便表面附有鮮血，不與糞便相混，或便后滴血，或下蹲時肛門出血。Ⅱ期嚴(yán)重或Ⅲ期及以上者，不但表現(xiàn)為便血，還伴有大便后存在不同程度的腫物脫出。

肛裂引起的便血

通常在附著在糞便表面一側(cè)，部分患者便后滴血，或手紙帶血，多伴有排便時肛門撕裂樣疼痛，這種疼痛呈“疼痛—間歇—疼痛加劇”表現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)上稱“周期性疼痛”，一般多由便秘誘發(fā)，并互為因果，相互影響。

直腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎直腸病變患者的便血

通常多表現(xiàn)為大便不成形或成形，血附于大便表面，通常患者表現(xiàn)為大便不規(guī)律、便意頻頻，里急后重感，可以做腸鏡檢查以明確診斷。

直腸脫垂患者

通常表現(xiàn)為直腸甚至乙狀結(jié)腸粘膜反復(fù)脫出，伴有便時出血，色鮮血，另多伴有肛門潮濕、瘙癢、墜脹疼痛等癥狀。

大腸息肉引起的便血

多為無痛性大便出血，一般表現(xiàn)為大便時出血，不與糞便相混合，排便結(jié)束后停止，出血量多少不等，但如果大腸息肉所處位置較高、也可表現(xiàn)為與糞便相混合。

如果便血大量較多、色鮮紅，需考慮消化道大出血，或直腸肛管外傷引起的大量出血等。

便血——“黏液、膿血便、暗紅色”

這種便血患者多表現(xiàn)為大便出血及糞便相混合，顏色為暗紅色，或伴有黏液，或為黏液膿血便，多注意結(jié)直腸炎癥或腫瘤病變。

常見疾病有炎癥性腸病、細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、結(jié)、直腸癌等等。潰瘍性結(jié)腸炎引起的便血一般多表現(xiàn)為慢性、反復(fù)發(fā)作性的腹痛、腹瀉黏液膿血便，需做腸鏡檢查及留取病理標(biāo)本等。

細(xì)菌性痢疾患者

表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛腹瀉，黏液膿血便、里急后重，做大便培養(yǎng)即可明確診斷，抗菌藥治療有效。

阿米巴腸炎患者

大便為暗紅色果醬樣，通過大便檢查可以找到阿米巴滋養(yǎng)體和包囊，腸鏡檢查及活檢利于明確診斷。

直腸癌引起的便血

血色鮮紅或暗紅色，出血一般不與大便相混合，可伴有黏液，可伴有大便習(xí)慣改變，大便變細(xì)、便次異常、排便不盡感等等，有特俗惡臭。

結(jié)腸癌患者的便血

多為伴有膿液或黏液的血便，呈暗紅色，出血多與大便相混合，可伴有腹部包塊、腹痛、慢性進行性消瘦等癥狀。

如果便大量暗紅色血塊，無糞便夾雜，考慮上消化道大出血引起。

便血——“柏油樣便”、“油黑發(fā)亮”

部分患者的大便呈深黑色、棕黑色、表面光亮，臨床上我們稱其為柏油樣便，出現(xiàn)這種情況一般多考慮上消化道出血所引起，比如說胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等，因為上消化道出血在腸道內(nèi)停留時間較長，若出血緩慢、量少，則排出大便多為深黑色，柏油樣便。

2、便血，飲食引起？

臨床上經(jīng)常會遇見部分因便血就診患者，并非是消化道疾病引起的便血，而是因食用了某些藥物、飲料、或食物引起的大便顏色發(fā)生變化，常見的有食用了動物血制品、豬肝、補血的中藥、含有鐵的復(fù)合維生素，以及顏色較深的蔬菜、飲料等，這種“便血”可通過改變飲食而停止。

綜上所述，大便帶血并不可怕，我們了解可以通過上述的方法初步判斷自己的病情，當(dāng)然如果要進一步明確診斷，需及時到當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院就診，客觀評估病情后，接受針對性治療方案！

整理、來源：健康界