黃麗+余冰欣袁雪趙遠(yuǎn)翟家彬明祺趙林秀

【摘要】經(jīng)皮給藥可實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)傷給藥，具有超越一般給藥方法的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。近年來隨著高分子材料科學(xué)、皮膚科學(xué)以及中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，使凝膠膏劑成為一種極具市場潛力的經(jīng)皮給藥制劑。文章從凝膠膏劑的基質(zhì)、制備工藝、藥物活性成分等方面對近年來凝膠膏劑的研究進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】凝膠膏劑；巴布劑；基質(zhì)；制備工藝

【中圖分類號】R944【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）19-0102-03

凝膠膏劑（Gel-unguentum，原稱巴布劑，Cataplasma）是指原料藥物與適宜的親水性基質(zhì)混勻后涂布于背襯材料上制成的貼膏劑[1-2]，屬于經(jīng)皮給藥劑型。巴布劑最早源于日本的泥劑，于20世紀(jì)70年代研制成功并上市，80年代近入歐美市場，我國對巴布劑的研究始于20世紀(jì)80年代初[3-4]?！吨袊幍洹?000版中正式收載了巴布膏劑，并對其生產(chǎn)工藝與貯藏條件以及黏著力、賦形劑、膏體含量等作了明確的規(guī)定，2010版《中國藥典》將巴布劑更名為凝膠膏劑[5-6]。與傳統(tǒng)的貼劑相比，凝膠膏劑具有載藥量大、皮膚親和性好、刺激性小、剝離時(shí)無疼痛感和殘留，使用安全方便，生產(chǎn)中不使用有機(jī)溶劑等諸多優(yōu)點(diǎn)[7-8]。近年來，隨著各種新型、高性能藥用輔料的開發(fā)以及人們對皮膚科學(xué)的研究，極大的促進(jìn)經(jīng)皮給藥制劑的開發(fā)研究。凝膠膏劑被認(rèn)為是經(jīng)皮給藥體系發(fā)展的新方向，是一種極具市場潛力的新型制劑。筆者從凝膠膏劑的基質(zhì)、制備工藝、藥物活性成分等方面對凝膠膏劑的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1凝膠膏劑的基質(zhì)

凝膠膏劑主要由三部分組成：支持層、背襯層和膏體層。膏體層是凝膠膏劑的基質(zhì)，是藥物的儲庫，對含水量、生物利用度及透氣性等因素起主導(dǎo)作用，直接決定著凝膠膏劑質(zhì)量的優(yōu)劣。凝膠膏劑一般采用親水性高分子材料作為骨架材料，加入交聯(lián)劑、保濕劑、填充劑和透皮促滲劑等形成具有一定粘性的假塑性流體。常見的凝膠膏劑基質(zhì)見表1。

近年來高性能親水性凝膠材料聚丙烯酸鈉、卡波姆、聚乙烯醇、蛋白質(zhì)凝膠等的快速發(fā)展及應(yīng)用，解決了長期困擾明膠型凝膠膏劑的內(nèi)聚力不強(qiáng)、黏彈性不夠、透氣性差等問題。李清華等[9]分別采用聚乙烯醇（PVA）、西黃蓍膠和殼聚糖與明膠復(fù)配，研究了基于明膠的凝膠膏劑基質(zhì)的配方。結(jié)果表明，含PVA的凝膠膏成膜性良好但透氣性較差，含殼聚糖的凝膠膏具有良好的柔軟性和透氣性，含西黃蓍膠的凝膠膏性能居中。李希珍等[10]采用正交試驗(yàn)以凝膠膏劑的初黏力、剝離性、殘留量等作為指標(biāo)，確定了祖師麻凝膠膏劑的基質(zhì)處方并對該制劑的含量進(jìn)行了測定。吳飛等[11]采用正交實(shí)驗(yàn)優(yōu)化了紅梔骨通凝膠膏劑基質(zhì)處方中聚丙烯酸鈉、甘羥鋁、丙三醇、聚乙烯吡咯烷酮的配比，所得膏體均勻，黏附力適中，皮膚追隨性好，且與藥物提取液相容性良好。劉聰敏等[12]采用均勻設(shè)計(jì)結(jié)合效應(yīng)面法對川芎凝膠膏劑的基質(zhì)處方中NP-700、甘羥鋁、甘油、酒石酸的用量，以及加入藥物體積和濃度進(jìn)行了優(yōu)化，制得的凝膠膏劑在藥量高，具有良好的涂展性、保濕性和黏著力。

對于吸收后起全身作用的凝膠膏劑，加入透皮促滲劑可增加藥物透皮吸收的速率。常用的透皮促滲劑有丙二醇、氮酮、油酸等，但透皮促滲劑單獨(dú)使用時(shí)吸收效果不很理想，因此經(jīng)常聯(lián)合使用。劉志輝等[13]采用體外擴(kuò)散池法，分別考察了氮酮、薄荷醇、丙二醇單一促滲劑和二元復(fù)合促滲劑對黃芩總黃酮凝膠膏劑中6種黃酮類成分體外經(jīng)皮滲透的影響。結(jié)果表明，采用二元符合促滲劑的促滲效果整體優(yōu)于單一促滲劑，氮酮-5%丙二醇構(gòu)成的二元復(fù)合促滲劑用于黃芩黃酮凝膠膏劑促滲效果最佳。中藥透皮促滲劑具有起效快、效果好、不良作用小、無污染等優(yōu)點(diǎn)，常用的中藥促滲劑有薄荷醇、冰片、龍腦、紅花、丁香油、桉葉油等。劉楠楠等[14]考察了香附揮發(fā)油對對乙酰氨基酚體外經(jīng)大鼠皮膚促滲透作用，表明香附揮發(fā)油有良好的促滲作用，可以作為對乙酰氨基酚的透皮促進(jìn)劑。

凝膠膏劑基質(zhì)處方復(fù)雜，但目前國內(nèi)凝膠膏劑基質(zhì)輔料品種相對較少，且對原料的特性及相互作用的機(jī)制研究尚不透徹，已成為制約凝膠膏劑發(fā)展的因素之一。因此，需要積極引入高分子材料和皮膚科學(xué)的最新研究成果，拓寬凝膠膏劑基質(zhì)輔料的品種，加強(qiáng)透皮促滲技術(shù)的開發(fā)，并對凝膠膏劑處方各組分之間的相互作用機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)的分析和研究。

2凝膠膏劑的成型工藝

凝膠膏劑成型工藝主要包括基質(zhì)成型工藝和制劑成型工藝。因此，在制備過程中不僅要考慮基質(zhì)原料各組分的加入順序、添加方式、攪拌強(qiáng)度等，而且要充分考慮基質(zhì)與藥物的相容性、藥物的性狀及添加比例對成型工藝的影響。

劉淑芝等[15]選用正交實(shí)驗(yàn)考察了攪拌時(shí)間、煉合溫度以及各組分的添加順序?qū)Ω囿w物理性狀和剝離強(qiáng)度的影響，得到的最佳工藝條件為：攪拌20～40min，煉合溫度50℃，賦形劑與填充劑先混合再加入粘性劑，該工藝條件下制得的巴布劑粘彈性好，柔軟易貼敷。李偉澤等[16]研究了中藥水凝膠巴布劑生產(chǎn)中物料加入順序、混合時(shí)間、靜置條件（溫度、濕度、時(shí)間）對膏體質(zhì)量及涂布切割性能的影響，得到了一種適合于中藥水凝膠巴布劑生產(chǎn)的工藝條件，所得膏體柔軟、黏性良好、膏面光潔平整且無滲析。郭建文等[17]采用正交實(shí)驗(yàn)的方法考察了交班時(shí)間、速度和基質(zhì)各組分的添加順序?qū)Ω囿w均勻性、可涂展性、膜殘留性以及皮膚追隨性綜合指標(biāo)的影響。

中藥凝膠膏劑多為復(fù)方制劑，提取物成分復(fù)雜，提取方法各異，活性成分理化性質(zhì)（包括粒度、粒度分布、溶解性、揮發(fā)性等）差別大，到目前尚未形成系統(tǒng)的制備工藝。因此，需要根據(jù)典型中藥提取物的性質(zhì)（如粉末、浸膏、揮發(fā)油等），有針對性選擇基質(zhì)及其配方，優(yōu)化并形成系統(tǒng)的制備工藝，從而有助于中藥凝膠膏劑的規(guī)模生產(chǎn)。

3凝膠膏劑的藥物活性成分

國外凝膠膏劑的成分多為非甾體抗炎藥，如吲哚美辛、氟比洛芬、雙氯芬酸鈉、復(fù)方水楊酸甲酯以及起局部鎮(zhèn)痛作用的利多卡因等。國內(nèi)研究和上市的凝膠膏劑成分除了非甾體抗炎藥外，還包括一些具有活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)除濕的中藥成分。表2為部分凝膠膏劑的藥物活性成分及作用。

田宇光等[18]研究了雷氏消風(fēng)祛濕巴布劑對佐劑性關(guān)節(jié)炎血清中1L-1β、PGE2的影響，結(jié)果表明雷氏消風(fēng)祛濕巴布劑能夠明顯改善大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎足趾和關(guān)節(jié)腫脹。王長菊等[19]研究了乳痛寧巴布劑的制備及體外透皮釋放性能，并與傳統(tǒng)的橡膠膏劑進(jìn)行了對比。結(jié)果表明，巴布劑具有更好的透皮吸收效果。李偉澤等[20]觀察了乳腺康凝膠膏劑對乳腺增生的臨床療效，表明乳腺康凝膠膏劑對乳腺增生有明顯療效，使用方便，安全可靠，無不良反應(yīng)。王金霞等[21]對口服杜仲降壓片加中藥外貼穴位與單獨(dú)口服降壓片降壓效果比較，結(jié)果表明口服杜仲片加中藥外貼穴位對I～Ⅱ型高血壓均具有顯著療效，且簡便易行，安全可靠，便于操作。

充分運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)病外治的理論，使中藥巴布劑不僅能應(yīng)用于外傷疾病，還可以用于許多內(nèi)科疾病的輔助治療，如冠心病、高血壓、胃腸道疾病、暈車暈船、痛經(jīng)等疾病。此外，利用凝膠膏劑對皮膚刺激性小、敷貼舒適等優(yōu)點(diǎn)，可以把傳統(tǒng)的透皮吸收制劑膏藥、酒劑、酊劑、軟膏劑等進(jìn)行二次開發(fā)，制備成凝膠膏劑。

4結(jié)語

自問世以來，凝膠膏劑在治療軟組織挫傷、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、腰椎突出、腹腔疾病及癌癥等各種疾病引起的疼痛方面取得了令人滿意的療效。中醫(yī)內(nèi)病外治的理論使凝膠膏劑不僅能應(yīng)用于外科及皮膚疾病，還可用于許多內(nèi)科疾病的輔助治療。隨著新型基質(zhì)材料的開發(fā)以及經(jīng)皮給藥新技術(shù)的應(yīng)用，將使得凝膠膏劑具有良好的開發(fā)價(jià)值和市場前景。

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（編輯：程鵬飛）