米阿娜++李芳嬋++蔣林

【摘要】龍鉆通痹方對(duì)活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有較好的療效。文章對(duì)龍鉆通痹方及其組方藥味的抗風(fēng)濕作用和抗風(fēng)濕有效部位的研究進(jìn)行綜述，為龍鉆通痹方抗風(fēng)濕有效部位提取純化工藝研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】龍鉆通痹方；組方；抗風(fēng)濕；有效部位

【中圖分類號(hào)】R284【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）19-0105-04

龍鉆通痹方由飛龍掌血、大鉆、八角楓、兩面針和青風(fēng)藤等組成，可以明顯降低患者的血沉，改善患者的晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀以及關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)功能，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較好的療效[1]。有實(shí)驗(yàn)研究表明[2-4]，龍鉆通痹方能降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大鼠的致炎因子TNF-α、IFN-γ、MMP-13的水平和提高抗炎因子IL-4、IL-10的表達(dá)。在龍鉆通痹方基礎(chǔ)上，廣西中醫(yī)藥大學(xué)制藥廠開發(fā)了用于治療活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的龍鉆通痹顆粒[5]。鑒于目前對(duì)龍鉆通痹方的研究較少，現(xiàn)將近30年來組方中單味藥的抗風(fēng)濕作用及其有效部位研究進(jìn)行綜述，為龍鉆通痹方有效部位的提取純化工藝研究提供一定的參考。

1飛龍掌血抗風(fēng)濕作用研究

飛龍掌血是蕓香科植物飛龍掌血Toddalia asiatica Lam.的根或根皮，始載于《植物名實(shí)圖考》，壯藥稱之為溫肖。具有通調(diào)龍路、火路，祛風(fēng)毒，除濕毒，止痛之功?？捎糜诎l(fā)旺（痹?。⒑艘ㄑ矗?、胴尹（胃痛）、扭像（扭挫傷）、林得叮相（跌打損傷）、滲嘞（血癥）、京瑟（閉經(jīng)）、京尹（痛經(jīng)）、嚎尹（牙痛）的治療[6]?！斗诸惒菟幮浴酚涊d“散血破氣，治風(fēng)濕筋骨疼痛，吐血不止。”《四川常用中草藥》記載“治痛經(jīng)，經(jīng)閉，血塊，勞傷吐血，風(fēng)濕麻木，筋骨疼痛。”

有研究表明[7]，飛龍掌血主要含有生物堿、香豆素、黃酮和甾體類成分。郝小燕等[8]研究發(fā)現(xiàn)飛龍掌血生物總堿制劑（相當(dāng)于生藥 200g/g）具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，且較長時(shí)間給藥，對(duì)肝臟無損傷。楊坤[9]比較了飛龍掌血乙醇總提取物、生物堿、乙酸乙酯、正丁醇和水部位對(duì)小鼠的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，發(fā)現(xiàn)其乙醇總提取物和乙酸乙酯部位的抗風(fēng)濕效果最好，正丁醇部位和生物堿部位有一定的抗風(fēng)濕作用。張鵬等[10]以關(guān)節(jié)腫脹度、脾指數(shù)、關(guān)節(jié)病變指數(shù)和血清中多種炎性細(xì)胞因子為評(píng)價(jià)指標(biāo)，確定乙酸乙酯部位為飛龍掌血抗R A的有效部位。石磊等[11]研究發(fā)現(xiàn)飛龍掌血乙酸乙酯部位主要為生物堿類成分。綜上，飛龍掌血的生物堿部位為其抗風(fēng)濕的有效部位之一。

2大鉆抗風(fēng)濕作用研究

大鉆為五味子科（或木蘭科）植物厚葉五味子Kadsura coccinea （Lem.） A.C.Smith的根、莖、葉，別名厚葉五味子、冷飯團(tuán)、臭飯團(tuán)、黑老虎等，壯藥稱之為勾鉆洪。具有通調(diào)龍路、火路，祛風(fēng)毒，除濕毒，消腫痛的功效，用于發(fā)旺、胴尹、臘胴尹（腹痛）、京尹、林得叮相、骨折（奪扼）、麻邦（中風(fēng)）等的治療[6]。

有研究表明[12-13]，大鉆主要含木脂素、揮發(fā)油、三萜類和生物堿類成分。李艷等[14]通過二甲苯致小鼠耳廓腫脹、醋酸致小鼠毛細(xì)血管通透性增高和大鼠棉球肉芽腫實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)大鉆（冷飯團(tuán)）水煎液具有抗炎作用。劉錫鈞等[15]初步藥理研究發(fā)現(xiàn)從黑老虎根中分離得到的冷飯團(tuán)晶I具有一定的抗炎和鎮(zhèn)痛的作用。

3八角楓抗風(fēng)濕作用研究

八角楓為八角楓科植物八角楓Alangium chinense （Lour.） Harms的干燥細(xì)根和須根，始載于《簡易草藥》。壯藥稱之為棵景，具有調(diào)龍路、火路，除濕毒，祛風(fēng)毒，消腫痛之功效。常用于發(fā)旺，邦巴尹（肩周炎）、林得叮相、核尹、心絞痛、心律不齊的治療[6]。

有研究表明[16]，八角楓主要含有生物堿、酚苷類成分。張威[17]研究發(fā)現(xiàn)八角楓總提物，八角楓總堿、其余堿均有抗風(fēng)濕作用，且八角楓總堿對(duì)肝臟的損壞作用較小，但八角楓堿不是其抗風(fēng)濕的有效成分。徐紅梅等[18]研究發(fā)現(xiàn)八角楓醇提物和八角楓總堿均可明顯減輕大鼠的足腫脹度和降低關(guān)節(jié)炎指數(shù)、改善關(guān)節(jié)的病理學(xué)變化，具有抗風(fēng)濕作用，且八角楓醇提物對(duì)肝臟無明顯毒性。綜上，八角楓的生物堿部位為其抗風(fēng)濕的有效部位之一。

4兩面針抗風(fēng)濕作用研究

兩面針為蕓香科植物兩面針Zanthorμlum nitidum（Roxb.）DC.的干燥根。分布于廣東、廣西、福建等地。壯藥稱之為棵?？?。具有通龍路、火路，祛風(fēng)毒，清熱毒，消腫痛的功效?？捎糜诎l(fā)旺、核尹、嚎尹、貨煙媽（咽喉腫痛）、滲檔相（燒燙傷）、林得叮相的治療[6]。

有研究表明[19]，兩面針主要含有生物堿和香豆素成分。韋錦斌等[20]比較了兩面針葉的總提物、乙酸乙酯部位、正丁醇部位和水部位的抗風(fēng)濕作用，發(fā)現(xiàn)除了水部位的抗風(fēng)濕作用較弱外，其余作用效果較好且效果相差不大。胡疆[21]通過小鼠耳廓腫脹實(shí)驗(yàn)和小鼠扭體實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩面針乙醇總提物、總生物堿具有良好的抗炎和鎮(zhèn)痛活性。周勁帆等[22]研究發(fā)現(xiàn)兩面針揮發(fā)油部位具有較強(qiáng)的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。面針木脂素化合物結(jié)晶-8具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。綜上，兩面針的總生物堿、揮發(fā)油、木脂素部位均有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。

5青風(fēng)藤抗風(fēng)濕作用研究

青風(fēng)藤為防己科植物青藤Sinomenium acutum （Thunb.）Rehd et Wils. 及毛青藤inomenium acutum （Thunb.）Rehd. et Wils. var. cinereum Rehd. et Wils.的干燥藤莖。壯藥稱之為勾容搶，具有調(diào)火路、祛風(fēng)毒、除濕毒的功效，可用于發(fā)旺、關(guān)節(jié)腫脹的治療[6]?！侗静菥V目》記載“治風(fēng)濕流注，歷節(jié)鶴膝。”《中國藥植志》記載“除濕，祛風(fēng)，行氣，利水。治膀胱水腫，風(fēng)腫，腳氣濕腫”。青風(fēng)藤為治療風(fēng)濕之要藥、良藥。

有研究表明[24]，青風(fēng)藤的主要含有生物堿類成分。姚瑤等[25-26]研究發(fā)現(xiàn)青風(fēng)藤95%乙醇提取物、青風(fēng)藤醇洗液及青風(fēng)藤堿均能緩解Ⅱ型膠原蛋白誘導(dǎo)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠的關(guān)節(jié)的腫脹，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，具有抗風(fēng)濕的功效。史甫敏等[27]發(fā)現(xiàn)在臨床上青風(fēng)藤總堿用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有效率可達(dá)到85%，且對(duì)肝功能無明顯的損害作用。已被廣泛應(yīng)用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的正青風(fēng)痛寧片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也是以青藤堿為指標(biāo)的[28]。綜上，青風(fēng)藤的生物堿部位為其抗風(fēng)濕的有效部位之一。

6九龍?zhí)倏癸L(fēng)濕作用研究

九龍?zhí)贋槎箍浦参稞堩毺賐auhinia championii（Benth.）Benth.的莖，又名龍須藤、過江龍、五花血等，壯藥稱之為勾燕。具有通龍路，調(diào)谷道，祛風(fēng)毒，除濕毒，消腫痛?？捎糜诎l(fā)旺、核尜尹（腰腿痛）、林得叮相、約京（月經(jīng)不調(diào)）、奪扼、胴尹的治療[6]?！渡菟幮詡湟酚涊d“祛風(fēng)濕，壯筋骨，理跌打傷，通行周身血府。又能行氣，治痰火。”《本革求原》記載“達(dá)氣，通行血脈，祛風(fēng)散濕，壯筋骨，理跌打。治內(nèi)傷痰火，解郁積，除疳疔、內(nèi)外痔。”

有研究表明[29]，九龍?zhí)俑缓S酮類化合物。高杰[30-31]研究發(fā)現(xiàn)九龍?zhí)僖宜嵋阴ゲ课缓忘S酮類成分均能減少醋酸所致的小鼠扭體次數(shù)，提高小鼠痛閾值，抑制二甲苯所致的小鼠耳廓腫脹，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。鄭海音等[32]研究了九龍?zhí)伲堩毺伲┛癸L(fēng)濕的有效部位，發(fā)現(xiàn)乙酸乙酯部位和正丁醇部位為其抗風(fēng)濕的有效部位。林麗微等[33]研究發(fā)現(xiàn)從九龍?zhí)伲堩毺伲┮宜嵋阴ゲ课环蛛x得到的總黃酮具有顯著的抗炎作用。綜上，九龍?zhí)俚狞S酮類成分為其抗風(fēng)濕的有效部位之一。

7雞血藤抗風(fēng)濕作用研究

雞血藤為豆科植物密花豆Spatholobus suberectus Dunn的干燥藤莖，壯藥名勾勒，分布于廣東、廣西、云南等地。具有通調(diào)龍路、火路，補(bǔ)血虛，除濕毒的功效?？捎糜诎l(fā)旺、林得叮相的治療[6]?！讹嬈聟ⅰ酚涊d“去瘀血，生新血，流利經(jīng)脈。治暑痧，風(fēng)血痹癥?！?/p>

有研究表明[34]，雞血藤主要含有黃酮類化合物。通過觀察雞血藤水提醇沉液對(duì)巴豆油所致鼠耳腫脹和對(duì)大鼠酵母足跖腫脹的影響，發(fā)現(xiàn)雞血藤具有較強(qiáng)的抗炎作用[35]。劉仰斌等[36]發(fā)現(xiàn)雞血藤總黃酮能降低佐劑致炎后大鼠右足的腫脹度。綜上，雞血藤黃酮部位為其抗風(fēng)濕的有效部位之一。

8五指毛桃抗風(fēng)濕作用研究

五指毛桃為?？浦参锎秩~榕Ficus hirta Vah1.的干燥全草，又名南芪、五爪龍、五指牛奶、土北芪，壯藥稱之為美濃抹，被稱為“廣東人參”。具有通調(diào)龍路、火路，補(bǔ)氣血，通乳，除濕毒的功效?？捎糜诎l(fā)旺、核尹、笨?。阅I炎浮腫）和慢性肝炎的治療[6]。

有研究表明[37]，五指毛桃主要含有氨基酸、糖類、甾類和香豆精類化合物。周添濃等[38]發(fā)現(xiàn)五指毛桃水提液具有抑制二甲苯所致的小鼠耳腫脹、降低醋酸所致的小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性，減少小鼠對(duì)醋酸所致的扭體次數(shù)，提高小鼠的痛閾值，具有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。

9小結(jié)

壯醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕免疫?。?壯醫(yī)病名為“發(fā)旺”，又稱為風(fēng)濕骨痛、風(fēng)手風(fēng)腳） 是由于邪毒乘虛而入，邪毒在人體內(nèi)阻滯三道兩路，使天、地、人三氣不能同步而致病。壯醫(yī)理論認(rèn)為可以通過驅(qū)風(fēng)散寒或清熱除濕、解毒通絡(luò)、運(yùn)行氣血的原則來治療風(fēng)濕病[30]。龍鉆通痹方配伍特點(diǎn)是主、幫、公合用。方中主藥飛龍掌血、大鉆通調(diào)龍路、火路，祛風(fēng)毒，除濕毒，消腫痛。幫藥：八角楓、兩面針、青風(fēng)藤、九龍?zhí)僬{(diào)龍路、火路，祛風(fēng)毒，除濕毒；公藥：五指毛桃、雞血藤通調(diào)龍路、火路，補(bǔ)血虛，除濕毒，兩者兼顧補(bǔ)益氣血，同時(shí)制約其它諸藥發(fā)散太過之弊。諸藥配合作用于龍路、火路在體表的網(wǎng)結(jié)，疏通龍路、火路之瘀滯，直接祛邪外出，恢復(fù)天、人、地三氣的同步運(yùn)行，從而達(dá)到治療目的。

綜上，龍鉆通痹方組方八味藥均具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕的作用。其中，飛龍掌血、八角楓、兩面針、青風(fēng)藤的總生物堿類；九龍?zhí)?、雞血藤的總黃酮類；兩面針的揮發(fā)油和木脂素類均具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。推測(cè)龍鉆通痹方抗風(fēng)濕有效部位可能為總生物堿類、總黃酮類和木脂素類。因此對(duì)龍鉆通痹方抗風(fēng)濕有效部位還需進(jìn)一步研究。

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（編輯：程鵬飛）