周永紅　王彥

[摘要] 目的 探討糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 以該院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各35例患者，對(duì)照組和觀察組患者分別采用常規(guī)護(hù)理措施和循證護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、健康教育覆蓋率和血糖控制效果。 結(jié)果 對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為62.86%和91.43%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。對(duì)照組和觀察組患者的健康教育覆蓋率分別為85.71%和100.00%，觀察組患者的健康教育覆蓋率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。對(duì)照組和觀察組患者的血糖控制總有效率分別為71.43%和94.29%，觀察組患者的血糖控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，能有效提高護(hù)理滿意度和健康教育覆蓋率，改善患者的血糖控制情況。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；糖尿病；應(yīng)用效果；兒童

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0142-03

小兒糖尿病，是一種內(nèi)分泌終身代謝性疾病，該病在臨床上較為常見且病情重于成人[1]。 在有效診治小兒糖尿病的基礎(chǔ)上，實(shí)施循證護(hù)理措施，對(duì)提高治療效果降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的作用[2]。本研究以該院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各35例患者，對(duì)照組和觀察組患者分別采用常規(guī)護(hù)理措施和循證護(hù)理措施，探討了糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患兒均為1型糖尿病，均具有典型消瘦、口渴、惡心、疲乏無力、多尿、嗜睡、及食欲不振等癥狀。將其隨機(jī)分為兩組，每組各35例患者。其中，對(duì)照組患者中，男15例，女20例，年齡為3～12歲，平均年齡為（6.31±1.15）歲，入院時(shí)空腹血糖值及餐后2 h血糖值分別為（10.81±3.11）mmol/L和（16.02±3.76）mmol/L；觀察組患者中，男16例，女19例，年齡為2～12歲，平均年齡為（6.56±1.05）歲，入院時(shí)空腹血糖值及餐后2 h血糖值分別為（10.76±3.06）mmol/L和（16.13±3.51）mmol/L。對(duì)照組和觀察組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，給予對(duì)照組患者及家屬有關(guān)糖尿病知識(shí)的宣講，尤其要注意提醒家長注意患者的飲食，向患者家屬講述胰島素藥物使用的注意事項(xiàng)及方法，定期對(duì)患者的血糖值變化情況進(jìn)行檢測，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

觀察組患者采用循證護(hù)理措施，方法如下：

（1）循證問題。①患者及家屬對(duì)血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法及藥物治療等的重要性認(rèn)識(shí)不足；②患者疾病發(fā)展需終生用藥，但是患者年齡小，情緒和自控能力差，愛吃甜食，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)性監(jiān)測血糖及飲食控制具有一定的難度；③患者及家長對(duì)預(yù)防感染的重要性及糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足。

（2）護(hù)理干預(yù)。①健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員要向患者及家屬講述有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高患者治療的依從性，同時(shí)讓患者家屬知道胰島素使用的正確方法和血糖監(jiān)測的方法。此外，還應(yīng)向患者及家屬介紹運(yùn)動(dòng)效能及低血糖的預(yù)防，講解機(jī)體感染的預(yù)防技巧及其危害性。②輸液及用藥護(hù)理。以血糖監(jiān)測指標(biāo)參數(shù)為依據(jù)，對(duì)患者的胰島素用量進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整，并對(duì)胰島素的使用注意事項(xiàng)進(jìn)行掌握。③心理護(hù)理。護(hù)理人員要多與患者及家屬進(jìn)行交流溝通，采用撫觸與溫柔式兩種語言，舒緩患者的心理狀態(tài)，消除患者的焦慮情緒，讓患者積極配合治療。④低血糖的護(hù)理。當(dāng)胰島素注射后進(jìn)食過少或注射過量可引起低血糖。胰島素用量的用量應(yīng)根據(jù)血糖結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，給予患者口服加糖果汁、濃糖水或加餐，對(duì)于情況嚴(yán)重者靜推高滲糖溶液。⑤飲食護(hù)理。制訂合理的飲食方案，飲食調(diào)整原則既要維持血糖穩(wěn)定，又要滿足小兒熱量及營養(yǎng)需要。⑥ 運(yùn)動(dòng)療法。機(jī)體控制血糖的重要捷徑是運(yùn)動(dòng)療法?；颊哌\(yùn)動(dòng)時(shí)，葡萄糖的利用增加，肌肉對(duì)胰島素敏感性增強(qiáng)，對(duì)血糖控制有利。需要注意的是，不宜空腹運(yùn)動(dòng)，應(yīng)根據(jù)患者的體力及年齡安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和種類，依據(jù)運(yùn)動(dòng)量調(diào)整胰島素用量和飲食。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

①護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，滿意度調(diào)查表為該院自擬，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高。②血糖控制療效判定：患者的空腹血糖及餐后2 h血糖降低<10%或無變化為無效；患者餐后2 h血糖降低20%～34% 或≤10 mmol/L，空腹血糖降低20%～34%或≤8.2 mmol/L為有效；患者餐后2 h血糖降低35%以上或≤8.1 mmol/L，空腹血糖降低35%或≤7.0 mmol/L為顯效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

處理數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、健康教育覆蓋率及血糖控制情況進(jìn)行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度及健康教育覆蓋率的比較

對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為62.86%和91.43%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。對(duì)照組和觀察組患者的健康教育覆蓋率分別為85.71%和100.00%，觀察組患者的健康教育覆蓋率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者血糖控制情況的比較

對(duì)照組和觀察組患者的血糖控制總有效率分別為71.43%和94.29%，觀察組患者的血糖控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

小兒糖尿病在臨床上較為常見，它是一種內(nèi)分泌終身代謝性疾病。糖尿病向低齡化發(fā)展，發(fā)病遞速率高，待病生存時(shí)間長[4]。疾病原因有遺傳病史，早期癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)[5]。因此，小兒糖尿病耽誤最佳治療時(shí)間，將可能導(dǎo)致低血糖、酮癥酸中毒、昏迷及脫水的發(fā)生。在有效診治小兒糖尿病的基礎(chǔ)上，實(shí)施循證護(hù)理措施，對(duì)提高治療效果降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的作用[6-7]。循證護(hù)理是參照病人的愿望和價(jià)值，結(jié)合熟練的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，制定出符合患者需求的護(hù)理決策的過程。循證護(hù)理的核心是使傳統(tǒng)護(hù)理模式向現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。針對(duì)小兒糖尿病患者，解決患者潛在的、現(xiàn)存的護(hù)理問題，制定出與患者意見相符的，最實(shí)用的、最有效的、最可靠的臨床護(hù)理措施對(duì)提高該病的治療效果具有重要的作用[8]。

本研究以該院收治的70例糖尿病患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各35例患者，對(duì)照組和觀察組患者分別采用常規(guī)護(hù)理措施和循證護(hù)理措施，探討了糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究顯示，對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為62.86%和91.43%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者；對(duì)照組和觀察組患者的健康教育覆蓋率分別為85.71%和100.00%，觀察組患者的健康教育覆蓋率明顯高于對(duì)照組患者；對(duì)照組和觀察組患者的血糖控制總有效率分別為71.43%和94.29%，觀察組患者的血糖控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，這一結(jié)果說明循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，能有效提高護(hù)理滿意度和健康教育覆蓋率，改善患者的血糖控制情況，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2015-11-13）