郝成

[摘要] 目的 分析急性胃穿孔患者應(yīng)用單純修補術(shù)治療的療效。 方法 整群選取該院2011年9月—2014年9月收治的急性胃穿孔患者，將其隨機分為觀察組（36例）和對照組（36例），兩組患者分別采用胃部分切除術(shù)和單純修補術(shù)，觀察其治療效果。 結(jié)果 觀察組與對照組手術(shù)治療后，未出現(xiàn)死亡病例，手術(shù)治療均成功，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組與對照組相比，觀察組明顯偏少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 急性胃穿孔患者應(yīng)用單純修補術(shù)治療，具有明顯的優(yōu)勢，但仍需根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行合理選擇。

[關(guān)鍵詞] 單純修補；胃穿孔；胃部分切除

[中圖分類號] R656.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0076-02

Analysis of Curative Effect of Simple Neoplasty in Treatment of Acute Perforation of Stomach

HAO Cheng

Department of General Surgery， Laixi maternal and Child Care Service Centre， Laixi， Shandong Province， 266600 China

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of the application of simple neoplasty in treatment of patients with acute perforation of stomach. Methods 72 cases of patients with acute perforation of stomach treated in our hospital from September 2011 to September 2014 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the observation group were treated with partial gastrectomy， the control group were treated with simple neoplasty， the treatment effect of the two groups was observed. Results After treatment， both groups had a successful surgery without death cases， the difference was not statistically significant （P>0.05）， the surgery time and incidence of postoperative complications in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was not statistically significant （P<0.05）. Conclusion The simple neoplasty in treatment of patients with acute perforation of stomach had an obvious advantage， however， we still need to make a reasonable choice according to the actual condition of patients.

[Key words] Simple neoplasty； Perforation of stomach； Partial gastrectomy

急性胃穿孔在臨床上比較常見，其發(fā)病原因主要包括：高壓力、飲食過多、胃潰瘍等。該病具有明顯的臨床癥狀，診斷比較容易[1]。急性胃穿孔的治療方法有修補手術(shù)治療、保守治療和胃部分切除治療三種[2]。該研究整群選取該院2013年9月—2014年9月收治的72例急性胃穿孔患者為對象，對急性胃穿孔患者應(yīng)用單純修補術(shù)治療的療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為整群選取的該院收治的72例急性胃穿孔患者，收集時間為2011年9月—2014年9月。將這72例患者隨機分為對照組（36例）和觀察組（36例）。其中，對照組中，男22例，女14例，年齡分布為22～73歲，平均年齡為（46.2±7.1）歲；從發(fā)病到就診時間為2 h～2 d，平均時間為（5.7±1.1）h；有胃潰瘍病史者26例。觀察組中，男21例，女15例，年齡分布為21～72歲，平均年齡為（45.9±7.2）歲；從發(fā)病到就診時間為3 h～2 d，平均時間為（5.8±1.0）h；有胃潰瘍病史者27例。兩組患者的臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

待患者入院后，給予兩組患者胃腸減壓和禁食水，讓患者取半臥位，給予患者抗感染抗炎治療。如患者出現(xiàn)休克癥狀，還應(yīng)給予患者抗休克治療，維持患者的水電解質(zhì)酸堿平衡。

對照組患者采用胃部切除術(shù)，方法為：行硬脊膜麻醉，在患者的上腹正中作一切口，對穿孔部位進(jìn)行常規(guī)的探查；給予患者腹腔沖洗，清理患者腹腔內(nèi)的食物殘渣和積液；根據(jù)實際病情，對患者的胃部組織進(jìn)行切除；切除結(jié)束后行胃十二指腸吻合或胃空腸吻合。

觀察組患者采用單純修補術(shù)，方法為：行硬脊膜麻醉，在患者的上腹正中作一切口，常規(guī)探查患者的穿孔部位，采用鹽水給予患者沖洗穿孔部位；縫合患者的穿孔病灶，所用縫合線為7號絲線，縫合后用大網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋，對病灶部位進(jìn)行固定和結(jié)扎；根據(jù)患者的病情，在有必要的情況下，留置腹腔引流管。觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、治療效果及手術(shù)時間。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組與對照組手術(shù)治療后，未出現(xiàn)死亡病例，手術(shù)治療均成功，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)時間及術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者的手術(shù)時間為（45.2±6.1）min，對照組為（157.8±19.1）min，觀察組明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=33.695；P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)時間比較

注：*為與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

目前，救治急性胃穿孔，臨床上常用的治療方法是外科手術(shù)治療[3]。胃部分切除手術(shù)是一種徹底的解決患者穿孔問題的方法，它能將胃潰瘍本身切除，胃切除后，患者的胃蛋白酶和胃酸的分泌降低，胃主細(xì)胞和壁細(xì)胞的數(shù)目減少[4]。這種治療方法對治療存在幽門梗阻和較大活動性出血的患者，具有較好的效果[5]。但是，胃部分切除手術(shù)的安全性較低，操作較為復(fù)雜，患者行該種手術(shù)后恢復(fù)時間較長[6]。

單純修補手術(shù)的手術(shù)時間短，安全性較高，是一種簡單便利的手術(shù)方式。但是，單純修補手術(shù)對患者的胃潰瘍沒有進(jìn)行治療，因此術(shù)后極易復(fù)發(fā)[7]。在治療過程中，采用該種治療方法需要對有胃潰瘍病史的患者進(jìn)行藥物治療胃潰瘍。對于胃穿孔1 d內(nèi)、無其他合并癥、出血量較少的患者，單純修補手具有很好的治療效果。

該研究顯示，觀察組與對照組手術(shù)治療后，未出現(xiàn)死亡病例，手術(shù)治療均成功，無顯著差異；手術(shù)時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組與對照組相比，觀察組明顯偏少，這一結(jié)果說明單純修補術(shù)具有明顯的優(yōu)勢，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)時間。該研究結(jié)果與韓安亞等[8]的研究相一致。

綜上所述，急性胃穿孔患者應(yīng)用單純修補術(shù)治療，具有明顯的優(yōu)勢，但醫(yī)生在治療過程中，仍應(yīng)根據(jù)患者的實際情況為患者選擇合理的手術(shù)方式。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] Zhou G， Su L， Su Z， et al. Comparison of the efficacy between simple perforation repair and subtotal gastric resection in treatment of acute perforation ofstomach[J]. Chinese Community Doctors， 2014，12（9）：190-192.

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[4] 江文華.胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（6）6：104-105.

[5] 布和， 李迎春， 鄭林.胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013（15）：49-50.

[6] 曾赟裘.單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（25）：2806-2807.

[7] 肖義成.單純修補術(shù)與胃大部切除術(shù)治療急性胃穿孔的療效比較[J].中國醫(yī)療前沿， 2013（11）：37.

[8] 韓安亞， 李富容.單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013（24）：30-31.

（收稿日期：2015-11-05）