陳飛飛

[摘要] 目的 探討利福平注射液治療初治菌陽肺結(jié)核的臨床療效和安全性。 方法 整群選取2010年4月—2015年1月該院收治的78例初治菌陽肺結(jié)核患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對照組，各39例，對照組采用異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺基礎(chǔ)藥物治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用利福平注射液治療，綜合比較兩組治療總有效率、痰菌轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組患者治療1、2個月后的痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為79.5%、94.9%，均明顯高于對照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 利福平注射液輔助治療初治菌陽肺結(jié)核效果確切，安全可行，可有效改善臨床癥狀，降低傳染性。

[關(guān)鍵詞] 利福平；初治；菌陽肺結(jié)核

[中圖分類號] R5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0112-02

Analysis of Curative Effect and Security of Rifampicin Injection in Treatment of Initial Treatment of Tuberculosis

CHEN Fei-fei

Second ward， Department of respiration， Henan Chest Hospital， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect and security of rifampicin injection in treatment of initial treatment of tuberculosis. Methods 78 cases of patients with initial treatment of tuberculosis treated in our hospital from April 2010 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 39 cases in each， the control group were treated with essential medicines including isoniazid， ethambutol and pyrazinamide， the research group were treated with the additional rifampicin injection on the basis of the control group， the total treatment effective rate ， negative-cultured sputum rate and the adverse reaction condition of the two groups were comprehensively compared. Results The total treatment effective rate in the research group was higher than that in the control group （P<0.05）； the negative-cultured sputum rate of the research group in 1-month and 2-month of treatment were respectively 79.5% and 94.9%， which were obviously higher than those of the control group （P<0.05）； the incidence of adverse reaction in the research group was lower than that in the control group，（P<0.05）. Conclusion Rifampicin injection in the adjuvant treatment of initial treatment of tuberculosis has a definite effect and it is safe and feasible， which can effectively improve the clinical symptoms and reduce infectivity.

[Key words] Rifampicin； Initial treatment； Tuberculosis

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最常見[1]。臨床常用抗結(jié)核藥物包括利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，丙硫異煙胺等，利福平注射液經(jīng)靜脈直接入血，有效藥物濃度高，治療效果確切[2]。該研究整群選取2010年4月—2015年1月該院收治的78例初治菌陽肺結(jié)核患者作為研究對象，旨在探討利福平注射液輔助治療初治菌陽肺結(jié)核的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2010年4月—2015年1月該院收治的78例初治菌陽肺結(jié)核患者作為研究對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會肺結(jié)核診斷和治療指南相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，未用過抗結(jié)核藥物或雖用過抗結(jié)核藥物，但不超過1月，患者簽署知情同意書，采用隨機數(shù)字表法將78例患者分為研究組和對照組，各39例。研究組男27例，女12例，平均年齡（41.6±7.1）歲，病程（8.2±1.5）個月。對照組男26例，女13例，平均年齡（41.1±7.3）歲，病程（8.4±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予異煙肼（國藥準(zhǔn)字H41022264，規(guī)格為0.1 g）飯前口服，300 mg/次，1次/d，乙胺丁醇（國藥準(zhǔn)字H41022612，規(guī)格為0.25 g）750 mg/次，1次/d，吡嗪酰胺（國藥準(zhǔn)字H32024490，規(guī)格為0.25 g）1 500 mg/次，1次/d，治療60 d。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上給予利福平注射液（國藥準(zhǔn)字H20050725，規(guī)格為5 mL：0.3 g）靜脈滴注，450～600 mg/次，1次/d，治療60 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全吸收：患者肺部病灶吸收完全，無殘留；顯著吸收：肺部病灶吸收≥原病灶50%；吸收：肺部病灶吸收<原病灶50%；無效：肺部病灶無變化甚至擴大。治療總有效率=（完全吸收+顯著吸收）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率比較

研究組治療1、2個月后的痰菌轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組患者出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)，對照組出現(xiàn)6例胃腸道反應(yīng)，3例肝功能受損1例白細(xì)胞輕度減少，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%，低于對照組的25.6%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.3030，P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核菌引起的肺部慢性傳染性疾病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、咳嗽、多血痰、胸痛等，耐藥率及病死率均高。利福平是臨床首選的抗結(jié)核藥物，抑制敏感細(xì)胞中DNA依賴的RNA聚合酶活性，尤其抑制細(xì)菌RNA聚合酶，對細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌均具有殺菌活性，在結(jié)核病的控制、降低復(fù)發(fā)率方面具有重要意義，可保證有效血藥濃度及抗結(jié)核治療的連續(xù)性，用藥安全性高[4]。塔桂蘭[5]研究指出，肺結(jié)核患者2個月末的痰菌陰轉(zhuǎn)率越低，復(fù)發(fā)率越低，是評估臨床療效的可靠指標(biāo)。梁冰等[6]研究結(jié)果表明，抗結(jié)核藥物治療過程中可出現(xiàn)胃腸道不適、白細(xì)胞下降、肝功能受損等不良反應(yīng)，停藥后可基本恢復(fù)正常，治療期間患者需保證充足的睡眠，忌煙、酒，多補充富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素等食物，增強自身抵抗力。因此該研究中分別采用基礎(chǔ)抗結(jié)核藥物治療及利福平注射液輔助治療，結(jié)果表明：研究組治療總有效率、治療1、2個月后的痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為92.3%、79.5%、94.9%，均高于對照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明利福平注射液輔助治療初治菌陽肺結(jié)核效果顯著，安全可行。

綜上所述，利福平注射液輔助治療初治菌陽肺結(jié)核效果確切，可明顯控制臨床癥狀，縮短排菌時間，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 劉曉燕，張正斌，王堅杰，等.烏體林斯聯(lián)合正規(guī)抗結(jié)核治療初治菌陽肺結(jié)核的療效及對免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（21）：106-108.

[2] 李史來，陳偉生，黃鑰藩，等.含左氧氟沙星聯(lián)合利福布丁方案治療復(fù)治肺結(jié)核患者的療效觀察[J].中國防癆雜志，2014，36（5）：375-379.

[3] 胡明，張炎林.初治菌陽結(jié)核患者抗結(jié)核治療療效與煙草依賴程度的關(guān)系[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：94-96.

[4] 劉志麗.利福平治療初治菌陽肺結(jié)核的療效和安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（1）：76-77.

[5] 塔桂蘭.注射用利福平治療68例復(fù)治菌陽糖尿病合并肺結(jié)核療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：175.

[6] 梁冰，何慶秋，黃瑞霞，等.復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者化療后2個月末痰涂片陰轉(zhuǎn)與未陰轉(zhuǎn)情況分析[J].中國防癆雜志，2013，35（12）：965-967.

[7] 朱慶斌.利福平與利福定短程治療初治菌陽肺結(jié)核的療效比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：651-652.

（收稿日期：2015-11-17）